静脉内溶栓治疗急性心肌梗死68例护理体会

目的:探讨静脉内溶栓治疗急性心肌梗死的护理要点。方法:68例溶栓前一次嚼服肠溶阿司匹林300 mg,以后每天75mg。将15万u尿激酶溶解为50 ml尿激酶溶解液,静脉溶栓后6 h开始应用生理盐水48 ml+肝素12 500 u,根据不同的肝素浓度,推算出不同的微泵用量。并做好溶栓前准备、溶栓期间监护、溶栓后护理及健康教育。结果:67例顺利度过危险期,1例死亡。结论:做好溶栓前准备及溶栓时积极的配合及护理,是溶栓治疗过程中必不可少的,对溶栓能否顺利进行有重要意义。

曲美他嗪对54例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者心功能影响的观察

目的观察曲美他嗪(Tri metazidine)对风湿性心脏病慢性心力衰竭(下称风心慢性心衰)患者心功能的影响。方法确诊为风心慢性心衰的患者108例,随机分为对照组和治疗组,每组各54例。对照组予常规抗心衰药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用曲美他嗪20 mg口服,3次/日,共12周。评价治疗前后NYHA心功能分级、血浆NT-proBNP(N端B型脑钠肽)、左心室射血分数(EF)、心脏指数(CI)的变化。结果治疗结束时,与对照组比较,治疗组NY-HA心功能分级明显改善,NT-pro BNP明显下降,EF及CI明显改善。结论曲美他嗪能提高风心慢性心衰患者心功能。

抗栓药物治疗时代心脏永久起搏器植入术后的囊袋并发症分析

目的分析心脏永久起搏器植入术后囊袋并发症发生的影响因素,分析抗栓药物是否起到了影响,以指导抗栓药物的合理应用、囊袋相关并发症的防控。方法选取2012年1月-2017年12月医院择期进行双腔心脏永久起搏器的患者597例,按照是否出现囊袋相关并发症分组,出现囊袋相关并发症35例作这观察组,无囊袋相关并发症562例作为对照组,收集患者的临床资料进行因素分析。结果 597例患者出现囊袋相关并发症35例中囊袋感染17例,囊袋血肿18例。观察组年龄、BMI高于对照组,植入时间短于对照组,差异均有统计学学意义(P<0.05)。2组高血压、糖尿病、存在其他植入器相关并发症、囊袋制作时出血、使用抗栓药物(华法林、氯吡格雷、阿司匹林)、低血小板、手术史、出血不良反应等比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI[OR=1.046,95%CI(1.028～1.092)]、糖尿病[OR=1.350,95%CI(1.228～1.491)]、出血不良反应[OR=1.441,95%CI(1.346～1.516)]成为独立危险因素(P<0.05)。结论心脏永久起搏器植入术后的囊袋并发症影响因素较多,可能与抗栓药物的不合理应用有关,对心脏永久起搏器植入对象,需提高抗栓药物合理应用水平。

急性心肌梗死患者CRP、MPV水平与急诊介入术中无复流的关系研究

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者C反应蛋白(CRP)、血小板平均容积(MPV)水平与直接经皮冠脉介入治疗(PCI)术中无复流(NR)发生的关系。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月156例STEMI患者行直接PCI的临床和影像资料。根据术中是否发生NR,患者被分为NR组(54例)和无NR对照组(102例)。多因素Logistic回归分析NR发生的影响因素。结果:与无NR对照组比较,NR组糖尿病比例(23.5%比42.6%)、CRP[(31.7±5.3)mg/L比(64.5±9.7)mg/L]和MPV水平[(9.31±1.05)fl比(11.29±0.98)fl]均显著升高,支架数[(1.9±0.4)枚比(2.1±0.6)枚]显著增多,症状至球囊扩张时间[(254±96)min比(315±108)min]显著延长,P<0.05或<0.01。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、症状至球囊扩张时间、CRP、MPV水平是NR发生的独立危险因素(OR=2.335～3.670,P<0.05或<0.01)。结论:C反应蛋白、血小板平均容积升高是STEMI患者直接PCI术中发生无复流的独立危险因素,对于无复流的发生具有一定的预测价值,值得推广。

美托洛尔与培哚普利联合治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果

目的:探究对慢性心力衰竭患者予以美托洛尔与培哚普利联合治疗的临床效果。方法:择取我院2012年8月-2015年6月收治的慢性心衰患者90例,将其以随机抽样的方法进行分组分析,即分为实验组与对照组,各45例。对照组接受培哚普利治疗,实验组在对照组的基础上接受美托洛尔治疗,观察并对比两组患者接受治疗后的临床效果。结果:实验组患者的血压、心率以及左室射血评分(LVEF)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者接受治疗后的总体有效率为95.56%,显著优于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者接受治疗后的死亡率以及再次住院几率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性心力衰竭患者予以美托洛尔与培哚普利联合治疗具有较为显著的效果,利于患者心功能的进一步改善,避免心力衰竭的发生,可广泛应用于临床治疗中。

冠脉介入治疗对急性心梗患者脑利钠肽、醛固酮水平和近期预后的作用探讨

目的探讨早期冠脉介入治疗急性心梗的应用效果。方法纳入2016年1月~2017年1月90例急性心梗患者以数字表法分组。对照组给予延迟冠脉介入治疗,观察组则给予早期冠脉介入治疗。比较两组急性心梗控制率,平均住院时间,干预前后患者脑利钠肽、醛固酮水平,干预前后患者生存质量SF-36量表中生理功能、情感职能和总体健康,死亡率。结果观察组急性心梗控制率高于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间短于对照组(P<0.05);干预前两组脑利钠肽、醛固酮水平相近(P>0.05);干预后观察组脑利钠肽、醛固酮水平优于对照组(P<0.05)。干预前两组生存质量SF-36量表中生理功能、情感职能和总体健康相近(P>0.05);干预后观察组生存质量SF-36量表中生理功能、情感职能和总体健康优于对照组(P<0.05)。观察组死亡率低于对照组(P<0.05)。结论早期冠脉介入治疗急性心梗的应用效果确切,可有效降低脑利钠肽、醛固酮水平,改善患者预后和生存质量,值得推广应用。

频发室性早搏/短阵室性心动过速非接触三维射频消融术的护理

总结了41例室性早搏/短阵室性心动过速患者非接触三维射频消融术护理经验。患者均使用Ensite Navx系统圣犹达非接触三维体表电极贴片或圣犹达En Site Array球囊标测方法行射频消融治疗,并给予心理护理及术前准备、术中护理配合及术后心电监护、伤口护理、疼痛护理等。认为合理的心理护理及细致的基础护理可提高患者手术耐受性,且能及早发现和防治并发症,增加手术的安全性及成功率。

沙库巴曲缬沙坦联合综合护理治疗老年顽固性心力衰竭的效果

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合综合护理措施治疗顽固性心力衰竭的效果。方法选取2018年4月~2019年9月在我院内科诊治的80例老年顽固性心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。两组均常规给予利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物治疗,对照组在常规治疗基础上加用贝那普利;治疗组加用沙库巴曲缬沙坦治疗,治疗期间给予综合护理干预措施。治疗2个月比较两组的临床疗效、药物不良反应及患者满意度情况。结果治疗2个月后,治疗组的临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗顽固性心力衰竭的效果较好,而正确的护理和宣教是提高心力衰竭患者治疗依从性、取得良好疗效的重要因素,并能提高患者满意度。

参麦注射液治疗病毒性心肌炎患儿的疗效观察及护理

目的探讨参麦注射液治疗病毒性心肌炎患儿的临床疗效及护理措施。方法对我院收治的100例病毒性心肌炎患儿按照随机表法分为对照组和治疗组各50。对照组采用常规治疗方式,治疗组在对照组的基础上加用参麦注射液治疗,两组治疗期间均给予精心的护理。治疗2周后,观察比较两组的临床疗效、药物不良反应情况及护理满意度。结果治疗2周后,治疗组的临床有效率显著高于对照组,治疗组护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液治疗病毒性心肌炎患儿的效果较好,无明显不良反应;而精心的护理和宣教能提高治疗依从性、提高治疗效果,从而提高护理满意度。

重组人脑利钠肽对急性心梗介入术后患者心功能的影响

目的探讨急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功后在常规抗血小板、调酯、抗凝等药物治疗基础上静脉泵入重组人脑利钠肽(rhBNP)对心功能的影响。方法选取我院因急性前壁心肌梗死入院并行急诊PCI成功的患者104例,术后随机分为rhBNP组和对照组,每组各52例。rhBNP组在常规药物治疗基础上静脉泵入rhBNP 72 h。两组均在PCI术后即刻、1周、4周进行超声心动图及1周、4周进行6 min步行试验。结果rhBNP组术后1周、4周心功能明显改善,心脏彩超各项参数指标及6 min步行距离与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhBNP对于成功接受PCI的急性前壁急性心肌梗死(AMI)患者是一种安全有效的辅助治疗。

急性ST段抬高型心肌梗死患者行血栓抽吸的疗效分析

目的评价血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法回顾性分析2012-2016年我院急性心肌梗死患者168例,其中行血栓抽吸治疗者72例(观察组),非血栓抽吸组96例(对照组),比较两组疗效。结果与对照组比较,观察组术后血栓积分、心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级3级血流率,无复流/慢血流发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)、术后1个月纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)心功能>3级的发生率、主要不良心血管事件(MACE)两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死行血栓抽吸可减少冠脉血栓负荷,改善冠脉血流,但未能降低30天MACE及改善心功能分级。

胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤的临床应用价值研究

目的探析房颤运用胺碘酮和美托洛尔联合治疗的临床价值。方法选择2013年3月-2015年3月期间我院收治的94例房颤患者为研究对象，运用随机数字法将其分为两组，其中给予对照组单一胺碘酮治疗，而观察组在此基础上，再运用美托洛尔联合治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果治疗前，两组的LVEF、LVEDV以及LVESV值比较无明显差异（P〉0．05）；治疗后，与对照组比较，观察组的LVEF、LVEDV以及LVESV值改善明显，组间比较差异显著（P〈0．05）；同时，两组的治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床上给予房颤患者胺碘酮和关托洛尔联合治疗，可以有效控制心率，使患者的心脏功能得到改善。

苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平片治疗原发性高血压的疗效对比

高血压是心血管疾病死亡的主要原因之一,若不及时控制最终易导致心脑肾功能衰竭。除了及时控制高血压的危险因素,良好治疗方式的选择也可极大提高患者的依从性。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂（钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂）,相对其他降压药物起效缓和平稳[1]。