我院肿瘤内科患者留置针静脉炎发生现状及危险因素分析

目的了解肿瘤内科患者静脉留置针静脉炎发生现状与危险因素。方法便利抽样选取2019年8~12月我院收治的361例肿瘤内科患者,采用自制的留置针静脉炎发生现状及其影响因素问卷进行调查。结果39.1%患者出现静脉炎症状。单因素分析显示,不同留置时间、穿刺部位、化疗药、高渗透压药、强酸强碱药、冲封管液体种类、给药频次患者的静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,留置时间较长、穿刺部位为前臂、使用高渗透压药物和给药频次较多是肿瘤内科患者留置针静脉炎发生的危险因素,使用化疗药物是肿瘤内科患者留置针静脉炎发生的保护因素(P<0.05)。结论肿瘤内科患者留置针静脉炎发生比例较高,与留置时间长、高渗透压药物和多频次输注等因素有关。

肿瘤合并糖尿病患者住院期间血糖控制不良原因分析和护理配合研究

目的分析并研究肿瘤合并糖尿病患者住院期间血糖控制不良原因和护理配合。方法选取2016年3月—2019年2月来该院接受治疗的肿瘤合并糖尿病患者共计50例作为此次研究的研究对象,并按照护理方式的不同将上述50例患者平均分为两组,即实验组和常规组,每组25例患者。常规组采用一般护理方式开展护理干预工作,实验组采用针对性护理干预开展护理工作。观察并记录两组患者的血糖变化数据。结果护理后,实验组空腹血糖为(7.74±0.54)mmol/L,餐后2 h血糖为(9.12±0.95)mmol/L;常规组空腹血糖为(9.25±0.66)mmol/L,餐后2 h血糖为(11.25±1.26)mmol/L,相比于护理前,两组患者的血糖水平均有所下降,且实验组的血糖控制效果比常规组更加显著(P<0.05)。结论在肿瘤合并糖尿病患者住院期间,针对患者血糖控制不良的原因,开展具有针对性的护理干预,不但能够帮助患者有效控制血糖波动,还能提升化疗质量,具有积极的临床意义。

恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果观察

目的对恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果进行分析。方法该次研究将该院2018年1月—2019年1月在该院接受化疗的恶性肿瘤合并糖尿病患者200例,根据患者的临床基本资料随机分为两组,研究组(n=100例)和常规组(n=100例),给予常规组患者普通的PICC护理干预,研究组患者在常规组的基础上对其实施具有针对性的PICC并发症护理。对两组患者护理后的并发症发生情况和护理满意度总评分及血糖指标进行研究。结果护理后,研究组患者的并发症发生率(7%)相比较于常规组患者的并发症发生率(18%)来说较低;研究组患者护理满意度评分优于常规组,研究组优势显著,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指标显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管患者来说,在常规护理的基础上加强对置管后的相关并发症护理,可以有效降低患者并发症发生率,改善患者的血糖指标,提高护理满意度,因此,值得在临床上进行推广和应用。

CircITGB6调节miR-542-3p/PCNA轴对卵巢癌细胞顺铂耐药性的影响及其机制

目的:探讨环状RNA(Circ)ITGB6调节微小RNA(miR)-542-3p/增殖细胞核抗原(PCNA)轴对卵巢癌(OC)细胞顺铂(DDP)耐药性的影响及其机制。方法:qRT-PCR检测OC组织及正常卵巢组织、SKOV3、SKOV3/DDP、正常卵巢上皮细胞系(IOSE-80)中CircITGB6、miR-542-3p、PCNA mRNA表达水平;SKOV3/DDP设置为对照组(不作处理)、干扰(si CircITGB6)组(转染si CircITGB6)、阴性对照(si NC)组(转染si NC)、si CircITGB6+抑制物阴性对照(inhibitor NC)组(共转染si CircITGB6、inhibitor NC)、si CircITGB6+miR-542-3p抑制物(miR-542-3p inhibitor)组(共转染si CircITGB6、miR-542-3p inhibitor)。流式细胞仪、CCK-8、qRT-PCR分别检测各组SKOV3/DDP细胞中凋亡、增殖、耐药性及CircITGB6、miR-542-3p、PCNA mRNA表达水平;双荧光素酶验证miR-542-3p与CircITGB6、PCNA的靶向关系;Western blot检测PCNA、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞增殖相关核抗原(Ki-67)。结果:OC组织中CircITGB6(1.66±0.17比0.95±0.10)、PCNA mRNA(1.59±0.16比0.98±0.10)表达高于正常卵巢组织,miR-542-3p表达(0.64±0.07比1.06±0.11)降低(均P<0.05);IOSE-80、SKOV3、SKOV3/DDP中CircITGB6、PCNA mRNA表达依次增加,miR-542-3p表达依次减少(P<0.05);与对照组、si NC组相比,si CircITGB6组细胞增殖率及IC50、CircITGB6(1.21±0.13比1.88±0.19、1.84±0.19)、Ki-67、PCNA显著降低,凋亡率及Bax、miR-542-3p表达(0.86±0.09比0.51±0.06、0.55±0.06)显著增加(均P<0.05);与si CircITGB6+inhibitor NC组相比,CircITGB6+miR-542-3p inhibitor组细胞增殖率及IC50、Ki-67、PCNA显著增加,凋亡率及Bax、miR-542-3p表达显著降低(均P<0.05)。结论:干扰CircITGB6表达可通过调节miR-542-3p/PCNA轴降低SKOV3对DDP的耐药性。

慢性胃炎脾胃湿热证大鼠胃黏膜蛋白质组与三仁汤治疗的实验研究

目的研究慢性胃炎脾胃湿热证大鼠胃黏膜的蛋白质表达,探讨慢性胃炎脾胃湿热证的相关发病机制,观察三仁汤治疗后慢性胃炎脾胃湿热证大鼠胃黏膜蛋白质的表达差异,探讨三仁汤治疗慢性胃炎脾胃湿热证作用机制。方法将36只SD雄性大鼠适应性喂养3天后,随机分为3组:正常对照组(对照组)、慢性胃炎脾胃湿热证模型组(模型组)、三仁汤治疗组(治疗组),每组12只。采用复合因素复制慢性胃炎脾胃湿热证大鼠模型,运用双向凝胶电泳分离大鼠胃黏膜蛋白,考马斯亮蓝染色,使用PDQuest8.0软件分析差异蛋白质点,基质辅助激光解析电离飞行时间串联质谱(MALDI-TOF/TOF-MS)鉴定仪进行蛋白鉴定。结果在对照组、模型组、治疗组凝胶图谱中检测到蛋白质斑点数分别为(1025±39)、(994±51)、(1087±33)个。经PDquest8.0软件分析,与对照组比较,模型组有差异表达蛋白质点74个,其中上调30个,下调44个;与模型组比较,治疗组有差异表达蛋白质点75个,其中上调49个,下调26个。成功鉴定了5个差异蛋白质点,分别为热休克蛋白72(heat shock protein 72,HSP72)、热休克蛋白60(heat shock protein 60,HSP60)、蛋白质二硫键异构酶(protein disulfide-isomerase,PDI)、苹果酸脱氧酶(malate dehydrogenase,MDH)、未命名蛋白(unnamed protein)。结论慢性胃炎脾胃湿热证的发病机制可能与应激反应及能量代谢障碍有关,三仁汤治疗慢性胃炎脾胃湿热证的作用机制可能是调节胃黏膜蛋白质的差异表达。

多药耐药因子在胃癌中表达的相关性及其临床意义

目的研究多药耐药因子在胃癌中表达的相关性及其临床意义。方法采用免疫组化检测64例胃癌手术切除标本的P-糖蛋白(P-gp)、p53、谷胱甘肽S转移酶-π(GST-π),并探讨与胃癌的病理类型、病灶直径、TNM分期、淋巴结转移、2年无病生存时间的相关性。结果 P-gp、p53和GST-π在胃癌组织的表达率分别为75.0%、65.6%和68.8%。P-gp与淋巴结转移情况呈正相关;中晚期和有淋巴结转移的胃癌p53表达显著高于早期和淋巴结未转移者;GST-π表达随着分化程度增高而增加。p53和P-gp之间呈正相关性。p53和P-gp共同表达生存率显著低于阴性者。结论 P-gp、p53和GST-π是胃癌生物学行为的重要指标,联合检测P-gp和p53对于判定胃癌预后具有重要意义。

泡沫敷料治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果观察

目的探讨泡沫敷料治疗经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherrally inserted central catheter,PICC)所致机械性静脉炎的效果。方法将因PICC所致的机械性静脉炎患者91例随机分为治疗组45例、对照组46例。治疗组采用泡沫敷料贴敷于患处,边缘大于病变范围2cm。对照组采用热水袋热敷,于治疗前3天和第5天观察效果。结果第1天疼痛缓解率治疗组68.9%,对照组39.1%,第2天疼痛缓解率治疗组91.1%,对照组63.0%,第3天疼痛缓解率治疗组97.7%,对照组76.0%,治疗效果第3天治疗组有效率93.3%,对照组有效率69.5%,第5天治疗组有效率97.7%,对照组有效率86.9%,经卡方检验无论从疼痛缓解率还是治疗效果,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论泡沫敷料治疗PICC置管后机械性静脉炎疗效显著,值得临床推广。

非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床研究

目的：对比观察术后辅助化疗对非小细胞肺癌患者生存期的作用。方法选取2007年1月－2008年8月在本院接受ⅠB－ⅢA期行完全性切除的60例非小细胞肺癌患者，将60例患者术后接受长春瑞滨＋顺铂（NP）方案或紫杉醇＋卡铂（TP）方案化疗的32例患者设为治疗组，将27例仅接受术后观察的患者设为对照组，采用Kaplan-Meier法分析两组患者第1、第2、第3、第4年生存率，同时对患者中位生存时间进行分析。结果观察组接受辅助化疗患者第1年的生存率为90.6%，第2年生存率为81.3%，第3年生存率62.5%，第四年生存率37.5%，对照组患者第1年生存率为78.6%，第2年生存率为64.3%，第3年生存率为50.0%，第四年生存率为32.1%，观察组患者第1、第2、第3、第4年生存率均高于对照组患者生存率，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论完全切除病灶的ⅠB－ⅢA期非小细胞肺癌患者的术后生存期能够通过术后含铂辅助化疗得到有效延长。

导丝代替静脉推注调整PICC导管异位的效果观察

目的提高PICC导管异位调整成功率。方法把81例PICC导管异位的患者按发生异位的时间先后分为传统组(n=39)和改进组(n=42),传统组:退管后再送管,通过一人送管、一人快速推注生理盐水配合改变体位等综合方法进行调整。改进组:退管后,将经环氧乙烷低温灭菌处理的备用导丝重新置入导管,再送管,配合改变体位等综合方法进行调整。结果传统组调整四次内到位成功率为64.1%,改进组四次内调整到位成功率为95.2%。改进组的调整一次即到位、调整两次内到位、调整三次内到位和调整四次内到位的成功率均高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论将经环氧乙烷低温灭菌处理的备用导丝重新置入导管,再送管等综合方法能有效调整异位的PICC导管。

化疗患者留置PICC维护记录单的设计与应用

目的设计简明的PICC维护记录方式代替传统的流水帐记录方式。方法应用表格把PICC相关观察项目及维护设计在同一页面,用打钩和填空的方式记录。结果全面,护士维护及记录时即不会遗漏,又便捷,节约时间、人力,明显提高工作效率,避免了医疗纠纷的隐患。结论该表格是PICC技术在中国实践中与临床实际相结合的结果,更有利于PICC在临床中推广。

应用新辅助化疗治疗乳腺癌患者的研究

目的:探讨新辅助化疗治疗乳腺癌患者的临床应用研究。方法:将60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组30例;对照组患者采用CEF化疗方案,观察组患者采用TEC化疗方案,治疗2个疗程后比较两组患者的临床效果、免疫组织化学指标、不良反应等。结果:观察组患者完全缓解、部分缓解及总有效率、总获益率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后ER、PR、HER-2及p53免疫组织化学指标阳性率较对照组无明显差异(P>0.05);观察组患者骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:乳腺癌治疗中采用TEC化疗方案效果较好,具有积极的临床意义。

原发性肝癌自发性破裂出血的危险因素分析

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的危险因素。方法将2003年7月至2011年7月温州医学院附属第三医院介入科收治的34例原发性肝癌自发性破裂出血患者归为研究组，从同期住院的215例原发性肝癌患者中随机抽取34例未破裂者归为对照组，将两组患者的一般情况、化验指标和影像资料进行回顾性对比研究，分析原发性肝癌自发性破裂出血的危险因素。结果单因素分析的结果显示，原发性肝癌患者的性别、年龄、肝功能Child-Turcotte-Pugh分级、巴塞罗那临床肝癌分期、乙肝两对半（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、凝血酶原时间、凝血酶时间、国际标准化比值、血糖、肿瘤最大径、肿瘤位置以及肝硬化、门脉癌栓和胆囊炎或胆结石的发生情况均与自发性破裂出血无关（均P〉0．05），但活化部分凝血活酶时问、纤维蛋白原和甲胎蛋白的水平以及肿瘤突出肝表面高度均与自发性破裂出血有关（均P〈0．05）。Logistic回归分析的结果显示，纤维蛋白原正常或偏低（P=0．033）以及肿瘤突出肝表面〉1cm（P=0．041）是原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。结论纤维蛋白原正常或偏低和肿瘤突出肝表面〉1cm是原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。