肿瘤内科患者治疗中的常见并发症分析及治疗对策

目的分析肿瘤内科治疗常见并发症发生情况及病因,总结防治经验。方法选取医院肿瘤内科收治的441例患者,患者入院后根据治疗目的安排制定护理计划,并发症以预防为主,加强监管,出现并发症后,对症治疗。记录患者住院时间,观察患者并发症发生情况,分析影响并发症发生的因素。结果并发症发生率为64.40%,出现并发症619例次,并发症人均(1.40±0.25)例次,日例次率8%;常见的并发症有口腔黏膜炎、发热、便秘、恶心呕吐、出血、感染;有并发症者放化疗联合比例、腹部肿瘤比例、年龄均高于无并发症者,有并发症治疗前KPS评分低于无并发症者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤内科治疗常见并发症发生率高,但并非不可预防,部分并发症具有致死性,如深静脉血栓,除积极对症治疗外,还应注意改善患者体能状态,改善免疫功能。

培美曲塞与吉西他滨联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效分析

目的对培美曲塞与吉西他滨联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效和安全性进行分析和探讨。方法选择我院收治的60例晚期经过病理学证实的肺腺癌患者作为研究对象,随机的将这些患者划分为对照组和观察组,每组各有30例。采用吉西他滨联合卡铂治疗对照组患者,吉西他滨的剂量为1000mg·m-2,第1、8天,卡铂的剂量为AUC=5,第1天,采用培美曲塞联合卡铂治疗观察组患者,培美曲塞的剂量为500mg·m-2,第1天,卡铂的剂量为AUC=5,第2天。在进行为期四个疗程的化疗之后,对患者的临床治疗效果和安全性进行评价。结果在疾病控制率和总缓解率方面,对照组和观察组两者相比无显著差异,P>0.05;在无进展生存期、1年存活率和2年存活率等指标方面,两组患者相比无显著差异,P>0.05;在不良反应发生率方面,与对照组患者相比,观察组患者具有更低的不良反应发生率,两组患者相比差异显著,有统计学意义,P<0.05。结论在晚期肺腺癌的临床治疗中,与吉西他滨联合卡铂的治疗方案相比,培美曲塞联合卡铂具有相近的疗效,但是具有更高的安全性,因此在晚期肺腺癌的一线治疗中可以推广和应用培美曲塞联合顺铂的治疗方案。

食管胃前壁吻合加胃底重建预防反流性食管炎临床研究

目的探讨食管胃前壁吻合及胃底重建在胃底贲门癌切除术后预防反流性食管炎的价值。方法对310例胃底贲门癌患者常规经上腹正中切口行近端胃根治术后,170例行食管胃前壁吻合加胃底重建重新形成His角(A组),140例单纯行食管胃后壁吻合(B组)。术后观察临床症状和通过上消化道造影及胃镜检查来评定其抗反流效果。结果食管胃前壁吻合抗反流优良率达78%。食管胃后壁吻合抗反流优良率35%,经统计学处理二者抗反流差别有显著性意义(<0.01)。结论食管胃前壁吻合加胃底重建能有效预防反流性食管炎,是一种简便、较理想的消化道重建术式。

奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期大肠癌的临床观察(附60例临床报告)

目的 观察奥沙利铂联合 5 -氟脲嘧啶治疗晚期大肠癌的疗效。方法 奥沙利铂 (L -OHP ,国产商品名艾恒 ) 80mg/m2 静脉滴注 4小时 ;甲酰四氢叶酸 (CF) 2 0 0mg/m2 静脉滴注 2小时 ;5 -氟脲嘧啶 3g/m2 用一次性化疗泵 4 8小时持续泵注 ,每两周重复 1次 ,四周为 1周期 ,两周期后评定疗效。化疗药物从PICC管 (外周静脉留置管 )输入。结果 6 0例中CR 5例 ,PR 19例 ,SD 2 7例 ,PD 9例 ,总有效率 (CR +PR) 39.9%。毒性表现有胃肠道反应 ,神经毒性 ,骨髓抑制 ,静脉炎等 ,Ⅰ～Ⅱ度为主。结论 奥沙利铂联合 5 -氟脲嘧啶治疗晚期大肠癌疗效良好 ,不良反应能耐受 ,值得临床推广应用。

食管癌术后并发乳糜胸的诊断与治疗

目的通过对食管癌手术后并发乳糜胸病例的临床分析,探讨食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗方法。方法回顾性分析食管癌术后并发乳糜胸12例患者的治疗结果。结果12例乳糜胸患者中保守4例,再次剖胸结扎胸导管8例,均达到临床治愈,无手术死亡。结论食管癌手术后并发乳糜胸可通过适当时机进行手术治疗或保守治疗,具体采取何种方法应视病人具体情况而定。

胃肠间质瘤外科治疗32例

目的分析胃肠间质瘤(GIST)外科治疗效果及其影响因素。方法回顾分析我院1999～2005年外科治疗的32例胃肠间质瘤临床和病理资料。结果本组术前均未能取得病理诊断。诊断依据术后病理及免疫组化检查。肿瘤发生部位:胃21例,小肠8例,直肠1例,肠系膜2例。肿瘤大小:≤5cm8例,>5cm24例。肿瘤的大小与良恶性相关(P<0.05)。生存率:术后1～、3～和5～年生存率分别为100%、81.3%和65.7%。局部完整切除和肿瘤及所在器官切除患者生存率之间比较,差异无显著意义(P=0.255)。结论1)GIST术前确诊困难,明确诊断主要依靠术后病理检查,CD117和CD34阳性可以作为GIST的诊断标志,而肿瘤的大小是判断良恶性的重要指标。2)手术切除是最有效的治疗手段。原则上施行局部完全切除即可,广泛切除或扩大淋巴结清扫不能提高生存率。

奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期消化道肿瘤121例

目的 探讨不同用法奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期消化道肿瘤的疗效及不良反应.方法 将2000年1月至2005年12月接受化疗的晚期消化道肿瘤患者随机分成两组:试验组58例,应用L-OHP+CF+5-Fu连续性静脉滴注,3周为1个周期;对照组63例,应用L-OHP+CF+5-Fu常规静脉滴注,3周为1个周期.结果 试验组完全缓解(CR)6例(食管癌3例、胃癌2例、肠癌1例),部分缓解(PR)27例(食管癌8例、胃癌14例、肠癌5例),总有效率为56.9%.对照组CR 4例(食管癌1例、胃癌2例、肠癌1例),PR23例(食管癌5例、胃癌14例、肠癌4例),总有效率为42.9%.不良反应以消化道及血液系统反应为主,试验组比对照组轻.结论 应用L-OHP联合CF、5-Fu持续静脉滴注治疗晚期消化道肿瘤可以提高疗效,且减轻不良反应.

胃癌1072例外科治疗

目的探讨胃癌手术治疗的方法。方法回顾性分析1992年1月至2004年12月间1072例患者行外科手术治疗的临床资料。结果手术切除922例（86％），其中根治性手术783例（73％），姑息性切除139例（12．9％），在所有切除的手术中，近端胃大部切除239例，远端胃大部切除361例，全胃切除322例，其中空肠间置代胃132例，空肠P襻Roux—Y代胃术200例，联合脏器切除92例，手术探查150例。D1手术86例，D2手术592例，D3手术99例，D4手术6例。TNM分期：Ⅱ期102例，Ⅱ期269例，ⅢA期378例，ⅢB期172例，Ⅳ期151例，Ⅲ、Ⅳ期患者占65．4％。总的1、3、5年生存率分别为74．6％、61．7％、41．1％。其中根治陛手术的1、3、5年生存率为83．1％、65．2％、45．8％。手术死亡率0．5％，手术并发症发生率4．9％。结论根治性手术切除是治疗胃癌的关键，术式的选择和代胃方式、联合脏器切除、预防切端癌残留和手术并发症、术后辅助性化疗可提高生存率和生存质量。