胸腔镜下不同节段胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效比较

目的探讨胸腔镜下不同节段胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异。方法 2006年10月-2010年8月对62例手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术。A组为2006年10月-2008年11月T2-T4交感神经链切断术29例,B组为2008年12月-2010年8月T4交感神经链切除术33例。结果 62例手术均获成功,术后手掌多汗症状全部消失,有效率100%。术前合并足底多汗43例、腋窝多汗23例,术后症状消失或明显减轻分别为31例（72.1%）和20例（87.0%）。术后A组和B组均出现了不同程度的代偿性多汗：A组12例,其中10例轻度,2例中度;B组6例,其中5例轻度,1例中度,2组代偿性多汗发生率有统计学意义[41.4%（12/29）vs.18.2%（6/33）,χ2=4.031,P=0.045]。结论 T4交感神经切断术治疗手汗症能有效减少术后代偿性多汗的发生,是安全、有效的治疗方法。

体外循环心脏术后纵隔引流液的回输

目的 探讨体外循环心脏术后早期纵隔引流液回输对异体库血用量、血液凝血机制、肾功能的影响。方法将40例体外循环心脏术后4h内纵隔引流液量超过400ml的患者,随机分为纵隔引流回输组和对照组各20例。记录术后24h异体库血用量和术后4-24h纵隔引流液量,并于术后4h、12h和24h检测血液凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集率、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和肌酐水平。结果 回输组术后24h异体库血用量明显少于对照组,术后4-24h纵隔引流液量二组差异无显著性,术后4h、12h和24h的凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集率、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和肌酐水平二组差异无显著性。结论 体外循环心脏术后早期纵隔引流液的回输是减少术后异体库血应用的一种有效方法,这种方法并不影响血液凝血机制和增加出血,也不影响肾功能。

细节人文护理模式对急性心肌梗死合并心律失常患者介入治疗的价值

目的探讨急性心肌梗死合并心律失常患者在介入治疗期间配合细节人文护理模式对患者病情及生活质量的影响。方法将2020年1-4月莆田学院附属医院收治确诊为急性心肌梗死合并心律失常患者80例为研究对象,均符合介入治疗标准,在数字编序后用软件SAS 18.0辅助完成随机均等分组,设为对照组与人文组,每组各40例。对照组给予常规护理干预,人文组给予细节人文护理干预。比较对两组患者抢救成功率、抢救后心功能指标[心率(HR)、校正后QT间期(QTc)、QT间期离散度(QTd)]、并发症总发生率以及生活质量(SF-36)等。结果在抢救率方面,人文组患者成功率为95.00%,对照组成功率为85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);介入治疗后人文组患者心功能各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后人文组患者并发症总发生率为7.50%,对照组患者并发症总发生率为25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);在干预后人文组患者生活质量各项维度检测优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对介入治疗的急性心肌梗死合并心律失常患者在围术期提供细节人文护理有助于更好的推动手术流程进行,值得临床推广。

食管癌术后胸胃排空障碍的治疗体会

目的探讨食管癌术后胸胃排空障碍的治疗。方法回顾性分析莆田市第一医院自2000至2008年期间食管癌术后发生胸胃排空障碍的治疗。结果功能性胸胃排空障碍34例,均经保守治疗痊愈;机械性胸胃排空障碍1例,经手术治疗痊愈。结论食管癌术后胸胃排空障碍多为功能性,少数为机械性。对不同原因引起的胸胃排空障碍应采取不同治疗措施。

T4交感神经链切断术治疗手汗症33例

目的探讨T4交感神经链切断术治疗手汗症的疗效。方法回顾性分析该院2008年11月～2010年8月,对33例手汗症患者行胸腔镜下T4交感神经链切断术。结果全部手术顺利,33例术后手掌多汗症状均消失,术前伴足底多汗24例、腋汗13例,术后症状消失或明显减轻分别为17例(70.8%)和11例(84.6%)。术后6例(18.2%)出现不同部位代偿性出汗,其中轻度为5例(15.2%),中度为1例(3.0%),无1例重度代偿性出汗。结论 T4交感神经切断术治疗手汗症操作简单,副作用小,是安全、有效的治疗方法。

氯沙坦与卡托普利治疗高血压肾病的临床效果比较

目的 探讨氯沙坦与卡托普利治疗高血压肾病的临床效果。方法 选取2020年7月至2021年6月莆田市第一医院心血管内科收治的60例高血压肾病患者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为氯沙坦组和卡托普利组,每组各30例。两组患者分别采用氯沙坦和卡托普利治疗高血压肾病。比较两组患者治疗前后的收缩压与舒张压、治疗前后估算的肾小球滤过率(eGFR)、治疗前后eGFR的差值(△eGFR)、治疗期间的不良反应总发生率。统计两组患者的血肌酐,并通过血肌酐估算eGFR。结果 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压、eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的收缩压均低于本组治疗前,且氯沙坦组低于卡托普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的舒张压均低于本组治疗前,且氯沙坦组低于卡托普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的eGFR均高于本组治疗前,且氯沙坦组高于卡托普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,氯沙坦组的△eGFR高于卡托普利组,差异有统计学意义(P<0.01)。氯沙坦组不良反应总发生率(13.30%)低于卡托普利组(36.70%),差异有统计学意义(P=0.037)。结论 从降压及改善肾功能的效果来看,卡托普利及氯沙坦两种药物均可有效降压和减轻肾功能损害,从而阻止肾病的进展。两种药物均能够降压,改善肾功能,降低药物不良反应发生率,氯沙坦治疗高血压肾病的效果优于卡托普利。

床旁气管镜应用风险与防范

总结了胸外科189例患者床旁应用气管镜的风险与防范措施。术前认真评估患者,术中密切配合,术后加强基础护理,从而有效地防范床旁气管镜应用的风险。