安宁疗护在白血病终末期患者中的研究进展

文章综述了白血病终末期患者安宁疗护的研究进展,以期为白血病终末期患者安宁疗护的发展提供参考。在国外,安宁疗护实施比较成熟,安宁疗护能够提高患者临终生活质量,但是对于白血病终末期患者的应用低于实体肿瘤患者;而在我国,安宁疗护起步晚,发展缓慢,同时我国是人口大国,基数大,需求量很大,2018年中国白血病死亡率为6.6/10万,病死率高,白血病终末期患者因为身体的疼痛、经济的负担等一系列问题,患者未能够做到善终,安宁疗护能明显改善患者不良的负性情绪,提高患者的满意度。因此对白血病终末期患者实行安宁疗护是有必要的。

罗伊适应模式在移植后并发糖尿病中的应用

目的探讨应用罗伊适应模式对造血干细胞移植术后并发类固醇糖尿病患者的效果。方法对2016年6月—2018年6月某三级甲等医院血液科造血干细胞移植术后并发类固醇糖尿病患者38例,采用随机数字列表进行随机分组,观察组19例,对照组19例,在实施干预过程中,对研究对象采取单盲法,观察组运用罗伊适应模式进行护理,对照组则采用常规分级护理。比较两组出仓时生活质量以及血糖控制情况。结果观察组患者的生存质量(105.1±22.37)分高于对照组(73.8±14.88)分,P <0.05。结论应用罗伊适应模式可以提高造血干细胞移植术后并发类固醇糖尿病患者的生存质量,并且有利于类固醇糖尿病患者血糖的控制,增强患者对疾病病情变化的适应能力。

护士心理资本与职业倦怠及离职意愿的关系

目的通过对三个项目的关系的分析,为护理管理运用心理资本进行有效干预提供理论依据。方法利用心理资本问卷中文修订版、倦怠综合征简易筛查量表、离职意愿量表三份问卷,对福州某综合性三甲医院的200名护士进行问卷随机抽样调查,通过对结果进行分析,得出三者之间的关系。结果护士的心理资本越高,其职业倦怠和离职意愿就会越低。结论建议主要从抗挫折和树立希望两个维度,针对护龄为4~7年的护士,实施相应的干预措施,达到提高护士心理资本,降低职业倦怠感及离职意愿的目的。

获得性凝血因子Ⅻ缺乏患者的临床特征分析

目的探讨获得性凝血因子Ⅻ(FⅫ)缺乏的病因、临床表现、临床诊断与治疗。方法对2017年1月至2018年1月诊断的10例获得性FⅫ缺乏患者的临床资料进行回顾性分析。10例患者中,男7例,女3例;年龄27～82岁,中位年龄48岁。结果患者的中位FⅫ活性为33.5%。10例患者均无出血、血栓表现,所有患者活化部分凝血酶原时间(APTT)均延长,中位时间为57.3s;凝血酶原时间(PT)正常或略微升高,APTT纠正试验(即刻和延迟)均不能纠正。3例患者手术后FⅫ水平恢复到正常,APTT部分或完全纠正。结论获得性FⅫ缺乏患者虽然APTT延长但无出血症状,在治疗上不建议立即补充血浆,对于原发疾病为肿瘤的患者,如果手术中有高凝风险可酌情考虑抗凝治疗。

儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期感染的病原菌及耐药情况分析

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期感染的发生情况,以及病原菌特点及耐药情况,为诱导缓解期感染的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析130例初发儿童急性淋巴细胞白血病的临床资料,对诱导缓解期的感染情况、致病菌菌株及耐药菌谱进行分析。结果临床感染和/或微生物感染发生率为76.2%,最常见的感染部位是肺部(46.2%)。严重感染占52.3%,包括60例肺部感染和/或21例败血症。130例患儿中共检出病原菌50株,其中细菌29株、真菌21株,28.5%的患儿至少有1种微生物感染。细菌29株中G-菌19株(65.5%)、G+菌10株(34.5%)。最常见的G-菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,对亚胺培南100%敏感。最常见的G+菌为绿色链球菌,对万古霉素100%敏感。真菌占16.2%,以白色假丝酵母菌最常见。与非严重感染患儿相比,严重感染患儿粒细胞缺乏出现更早、持续时间更长,发热事件的比例和CRP更高,住院天数也更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染是儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期常见的感染;G-菌是最主要的病原菌。使用碳青霉烯类抗生素并适时联合万古霉素或抗真菌药能有效控制严重感染。

儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤临床特点及预后分析

目的了解儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的临床特征和治疗结局。方法 28例患儿均以CCCG-B-NHL?2010方案化疗,其中20例联合美罗华治疗,随访31(4~70)个月。回顾性分析患儿的临床特征,以Kaplan-Meier法进行生存分析,并且进行预后因素的单因素分析。结果 28例患儿中伯基特淋巴瘤(BL)17例(61%),弥漫大B细胞型淋巴瘤(DLBCL)8例(29%),3?例(11%)未能进一步分类。首发表现为颈部肿物的13例(46%),颌面部肿物10例(36%),肝脾大9例(32%),腹部包块5例(18%),突眼5例(18%)。LDH<500?U/L者14例,500~1?000?IU/L者3例,≥1?000?IU/L者11例。化疗2疗程后,21例完全缓解、7例部分缓解,截至随访末期,24例持续完全缓解、4例复发。2年无事件生存率为85.7±6.6%。骨髓活检提示骨髓浸润、LDH≥500?IU/L、骨髓肿瘤细胞>25%的成熟B-NHL患儿2年累积生存率较低。结论 CCCG-B-NHL?2010方案联合美罗华治疗儿童B-NHL疗效满意,骨髓活检发现的骨髓浸润与不良预后相关。