基于不同手术方法治疗探究骨关节内骨折的临床疗效

目的：回顾性分析切开复位钢板螺钉内固定、C型臂透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗SandersⅡ型以上跟骨关节内骨折的临床资料，比较研究2种手术固定方法治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：选取自2008年12月1日～2013年6月1日，我院共收治的SandersⅡ型以上的跟骨关节内骨折患者19例，将其分为对照组与治疗组。对照组9例，治疗组10例，分别采用骨圆针撬拨为主结合手法复位石膏管型外固定治疗与切开复位内固定治疗。随访6～12个月，平均9个月，对2种治疗结果进行统计学处理与对比扥系，评价2种治疗方案的临床效果。结果：依据Maryland足评分对2种治疗方案进行评价，评价结果为：（1）在恢复Gissane角、Bolher角和纠正跟骨增宽方面，2种治疗方案均产生了较好作用（P＜0．05）；（2）对2种方案治疗的综合疗效进行评价，治疗组优良率达到90％，对照组优良率为77．8％，2组有极显著性差异（ P＜0．01），其治疗组明显优于对照组。结论：经过2种治疗方案临床效果的比较研究，对于SandersⅡ型以上跟骨关节内骨折的患者，采用切开复位钢板内固定法的治疗效果明显优于透视下经皮闭合撬拨复位内固定。

三维瞄准交锁髓内钉固定股骨干骨折

交锁髓内钉适合固定长管状骨骨折，对其产生中轴固定，有效克服钢板偏轴固定所产生的应力遮挡效应，符合骨折固定的生物力学要求，日益成为主流技术，特别是近、远端锁钉的应用有效地控制了骨折端重叠、旋转移位，扩大了髓内钉的使用范围。使用三维远端瞄准器的交锁髓内钉使远端锁钉三维定向，明显提高锁钉成功率，缩短手术时间和降低并发症。我们自1999年6月～2004年12月应用其治疗股骨干骨折98例111肢，疗效满意，现报告如下：

交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折

目的:阐明交锁髓内钉内固定治疗胫骨干多节段粉碎性骨折的优越性和手术要点。方法:分析2000年6月～2004年12月26例胫骨干长节段粉碎性骨折使用交锁髓内钉固定的疗效和手术注意事项。手术采用闭合穿钉,有限切开复位,部分钢丝捆绑复位碎骨块,再用瞄准器锁定骨折远、近端。结果:26例均获得随访,随访平均时间16.5个月(6～60个月)。远期疗效按马元璋评定标准:优13例,良10例,可3例,优良率88.5%(23/26),平均骨临床愈合时间5.5月,一期骨折愈合率达到80.8%(21/26)。仅1例髓内钉发生锁钉断裂。无深部感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连的发生。结论:交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折较钢板有着微创和更符合胫骨生物力学等优越性。本组骨折愈合率高,并发症少,认为是目前治疗胫骨干长节段粉碎性骨折的首选方法。