精索静脉曲张超声分型与手术前后精液质量变化对比研究

目的:探讨精索静脉曲张(VC)的超声分型对手术前后精液质量改善的影响。方法:经彩色多普勒超声(CDU)诊断为VC患者共129例,以蔓状静脉丛(PPV)反流程度、PPV最大内径、PPV最大内径和反流程度3种不同分级指标分为VCⅠ级、VCⅡ级、VCⅢ级,所有患者均行精索静脉高位结扎,术前及术后均行精液常规检查。结果:以PPV的最大内径为分级标准,术前术后精液质量VCⅠ级、VCⅡ级无明显改变(P>0.05),VCⅢ级较术前有显著改变(P<0.05),以PPV的反流程度或以PPV的最大内径和反流程度为分级标准,术前术后精液质量VCⅠ级无显著差异(P>0.05),VCⅡ级有显著差异(P<0.05),VCⅢ级有极显著差异(P<0.01)。精子的畸形率各级组间均无显著差异(P>0.05)。结论:不同的分级标准对手术前后精液质量改善的评价有一定的影响,以PPV的反流程度或以PPV的最大内径和反流程度为分级标准更为合理、可靠。不同曲张等级VC手术效果不同,CDU诊断为VCⅠ级患者是否必要行手术治疗有待进一步探讨。

实验性睾丸缺血超声表现与再灌注后组织变化相关性研究

目的:探讨不同程度急性单侧睾丸缺血的二维、彩色多普勒(CDU)及超声造影表现与再灌注后睾丸病理变化的相关性。方法:32只大白兔随机分成对照组、缺血组(A、B、C组),每组8只。缺血组在超声监测下制成不同程度的单侧睾丸缺血模型,A组,睾丸回声均匀、血流信号轻度减少;B组,睾丸回声不均匀、血流信号明显减少;C组,睾丸出现放射状或小片状低回声、血流信号消失。各组在出现上述声像图变化后予以再灌注。缺血前及再灌注前分别行双侧睾丸超声造影。1个月后观察各组缺血睾丸病理变化。比对分析各组超声表现与生精功能之间的关系。结果:超声造影:与对照组比较,A、B组缺血睾丸造影参数到达时间、速度、达峰时间、峰值减半时间有显著差异(P<0.05),峰值基础强度差A组无明显差异(P>0.05)、B组有显著差异(P<0.05);C组无造影剂充盈。1个月后缺血睾丸Johnsen评分:与对照组(9.10±0.11)比较,A组(8.70±0.39)无显著差异(P>0.05),B组(6.01±0.88)有显著差异(P<0.05),C组(3.16±1.05)有极显著差异(P<0.01)。结论:与CDU相比,超声造影能较好地反映缺血睾丸组织的血流灌注情况,睾丸缺血的不同超声表现与再灌注后生精功能明显相关,超声检查能对再灌注后睾丸生精功能的预测提供帮助。

实验性睾丸缺血超声表现与别嘌醇药物保护作用的相关性研究

目的:探讨不同程度急性单侧睾丸缺血及再灌注后的灰阶、彩色多普勒及超声造影表现与别嘌醇药物保护疗效的相关性。方法:42只新西兰大白兔随机分成对照组、缺血组(A、B、C组)和缺血给药组(D、E、F组),每组6只。缺血组与缺血给药组在超声监测下制成不同程度的单侧睾丸缺血模型,A组与D组,睾丸回声均匀、血流信号轻度减少;B组与E组,睾丸回声不均匀、血流信号明显减少;C组与F组,睾丸出现放射状或小片状低回声、血流信号消失。A、B、C组分别出现上述声像图变化后直接予以再灌注。缺血给药组出现上述声像图变化后腹腔注射别嘌醇(200 mg/kg)后予以再灌注。各组再灌注前及再灌注后3 d分别行双侧睾丸超声造影。再灌注3 d后观察各组术侧睾丸的病理变化与丙二醛(m alond ialdehyde,MDA)含量改变。比对分析不同程度急性单侧睾丸缺血超声表现与别嘌醇治疗疗效之间的关系。结果:睾丸超声造影表现,对照组呈"快进快退";再灌注前,A组与B组呈"慢进慢退,"C组呈大面积中央型"充盈缺损",再灌注后3 d,各缺血组呈"快进慢退",以C组最明显;D、E、F组超声造影表现均分别与A、B、C组相同。D组[(9.10±0.23)分]与A组[(8.53±0.22)分]比较,E组[(7.03±0.20)分]与B组[(5.82±0.33)分]比较,Johnsen's评分均有明显提高(P<0.05),F组[(2.45±0.33)分]与C组[(2.30±0.53)分]比较,Johnsen's评分无明显提高(P>0.05);D组[(1.68±0.43)%]与A组[(7.12±0.84)%]比较,E组[(12.53±0.59)%]与B组[(20.87±1.59)%]比较,凋亡指数均有明显降低(P<0.05),F组[(51.23±2.53)%]与C组[(52.93±2.62)%]比较,凋亡指数无明显降低(P>0.05)。D组[(0.64±0.05)nmol/mg prot]、E组[(1.59±0.06)nmol/mg prot]、F组[(3.10±0.17)nmol/mg prot]分别与A组[(1.38±0.07)nmol/mg prot]、B组[(2.11±0.08)nmol/mg prot]、C组[(3.25±0.14)nmol/mg prot]比较,缺血侧睾丸MDA含量均有明显降低(P<0.05)。结论:睾丸表现为轻度或中度缺血时,别嘌醇对睾丸生精功能的恢复有帮助,当表现为重度缺血时,别嘌醇对睾丸生精功能的恢复无明显效果。超声技术尤其是超声造影有助于指导睾丸缺血的药物治疗及预测疗效。

超声介导缓释药物间质化疗抗肝癌研究进展

0引言 我国是肝癌高发地区,每年约有14万人死于肝癌。在肝癌的防治策略中,外科手术切除仍是根治性治疗的主要手段,但临床上肝癌的手术切除率仅为15%～20%,且手术治疗后5年复发率高达60%～70%以上[1]。近年来,随着高分子材料在医药学领域的应用,

无线超声工作站在超声医学质量控制中的智能化初步应用

目的通过无线技术超声工作站随机性地对实时声像图进行监测的智能化初步应用模式,探讨其在超声医学质量控制中的应用价值。方法选取2017年6月~2018年12月厦门长庚医院超声科6位医师的实时声像图,通过智能化模式随机选择12个彩超检查系统的质控评价结果及6个月改进后的结果为试验组,由质控小组现场评价模式再对相同检查内容的质控评价结果及6个月改进后的结果为对照组,比较分析两组报告规范和操作规范质控评价结果的差异和变化。结果试验组检查时间短于对照组、报告分和操作分均低于对照组(均P <0.01)。6个月后试验组报告分及两组操作分均提高(均P <0.01),检查时间短于对照组(P <0.05),操作分低于对照组(P <0.01),两组报告分无统计学差异(P> 0.05)。试验组报告规范初期及6个月后和操作规范初期甲级数与对照组比较无统计学差异(均P> 0.05),两组报告规范和试验组操作规范6个月后甲级数均无增加(均P> 0.05),对照组操作规范6个月后甲级数增加(P <0.01)。结论无线超声工作站的智能化模式能够真实反映超声医师的操作水平,有助于提高超声检查的品质,在质控检查中值得借鉴和推广使用。

无线超声工作站在超声医学实机教学中的应用

目的初步探讨通过笔记本电脑、视频采集盒和无线影音收发器搭建的无线超声工作站在超声医学实机教学中的应用价值。方法实习生24人和患者60例均随机分成试验组和对照组,两组实习生均为12人,患者均为30例,对照组实习生和患者采用传统教学模式,试验组实习生在采用传统的教学模式过程中,上午和下午各抽取1小时进行无线超声工作站方式的模拟教学,分析两组学生和患者在学习检查过程中的主观体验,并对两组实习生的出科成绩进行分析比较。结果试验组实习生在获得知识、观摩体验方面与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05),而在环境体验及讨论开放度中均优于对照组(均P<0.001);试验组患者在环境感受、隐私受尊重、安全感及不受讨论干扰方面的满意率均优于对照组(均P<0.001);试验组实习生现场决策、操作技能考试和最后的总成绩考试中成绩均优于对照组(均P<0.05),而在理论知识考试中,两组成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论无线超声工作站方式的模拟教学是传统教学的有益补充方式,模拟教学配合传统教学方式能比单纯的传统教学模式获得更佳的实习体验、获得更高的学习成绩,充分为患者着想从而更好地服务患者。

专科化甲状腺超声检查的优点及技术要点

通过甲状腺专科化超声医师,用更适合的仪器对甲状腺疾病进行超声检查,通过病例快速积累及经验的不断丰富,可对甲状腺疾病诊断提供更高效、更准确、临床医师更易理解及信任的诊断信息,也为甲状腺的人工智能(AI)诊断提供更多有价值的样本。专科化甲状腺超声检查要注意三个技术要点:首先对甲状腺结节的评估,要注意结节的位置、与包膜的关系、周边累及情况,并与甲状腺周边结构鉴别,必要时行超声引导下细针穿刺活检(FNA),可对甲状腺结节提供更精细、准确的评估。其次,对甲状腺周围淋巴结的评估,注意颈部淋巴结是否转移、是单还是双侧,并关注局部淋巴结微小灶性转移及胸骨上窝或胸骨后方等易漏诊区域的淋巴结转移情况,提高对淋巴结评估准确性。最后,超声通过观察喉部声襞(声带)及前庭襞的运动情况,来评估喉返神经的累及情况;通过颈总动脉与锁骨下动脉的走行情况预测喉不返神经的可能性。专科化的甲状腺超声检查,关注上述的几个要点,可为临床医生提供更高质量、更有临床应用价值的甲状腺超声诊断。

高频超声诊断腮腺肿瘤

目的探讨高频超声对腮腺肿瘤的诊断价值。方法回顾经病理确诊的72例腮腺肿瘤患者的高频超声检查结果,分析其声像图表现、诊断符合情况等。结果腮腺混合瘤、淋巴瘤性乳头状囊腺瘤、腮腺癌共占本组腮腺肿瘤的90.28%(65/72),超声诊断符合率分别为88.00%(22/25)、56.25%(9/16)、45.83%(11/24)。淋巴瘤性乳头状囊腺瘤多发生于老年男性,血流信号较丰富。部分早期或低度恶性腮腺癌缺乏典型的恶性肿瘤声像特征,高频超声难以做出准确诊断。结论腮腺肿瘤的定性诊断主要是混合瘤、淋巴瘤性乳头状囊腺瘤、腮腺癌三者的鉴别诊断,密切结合临床综合诊断可提高超声诊断符合率。

超声造影对乙醇消融量化治疗肝癌疗效评判与随访价值

目的探讨超声造影对乙醇消融量化治疗肝细胞癌疗效判断以及在随访中的临床应用价值。方法经超声引导无水乙醇消融量化治疗肝癌54例,计54个肿瘤结节,分为A、B、C三组。A组于乙醇消融治疗结束时以及治疗后1个月复查,B组于治疗后12～14个月复查,C组于治疗24个月后复查。采用彩色多普勒超声及超声造影技术观察肿瘤结节大小、内部回声、血流及造影改变,并行超声引导穿刺活检。结果二维超声检查3组肝癌结节均较治疗前有不同程度缩小。A组肿瘤结节治疗结束时均为高回声,1个月后表现高回声或偏高回声者为52.4%(11/21),明显低于B、C两组表现为高回声或偏高回声的87.5%(14/16)、88.2%(15/17)(均P<0.05),而B、C两组间无明显差异(P>0.05)。彩色多普勒超声检查各组均未见血流信号。超声造影检查,A组结节在治疗结束时造影剂缺损区直径均超出原肿瘤,除A组3个肿瘤结节内见小片区域轻微增强外,余51个结节均未见增强。细针活检除A组3个结节内见残留肝癌细胞外,余均为纤维瘢痕组织及坏死组织。结论超声造影可较好评判肝癌乙醇消融量化治疗疗效,随访中能提供更多的诊断信息。

超声引导经皮无水乙醇注射治疗肝癌伴发门静脉癌栓

目的评价超声引导经皮无水乙醇注射（PEI）治疗肝细胞癌（HCC）伴发不同类型门静脉癌栓（PVTT）的临床应用价值。方法对90例HCC伴不同类型PVTT患者行超声引导PEI治疗,每周1-2次。治疗结束后随访12-60个月,统计患者1-5年生存率。结果 90例患者治疗后1-5年生存率分别为52.22%、23.33%、15.56%、12.22%、10.00%,中位生存时间为12个月。不同类型PVTT患者生存率不同,分型越低者生存时间越长。结论超声引导PEI治疗HCC伴发PVTT安全、有效,可明显延长分型较低癌栓患者的生存时间。

眼镜蛇毒细胞毒素对人肝癌细胞增殖抑制活性及作用机制的研究

目的研究眼镜蛇毒细胞毒素(CTX)在体外诱导人肝癌BEL-7404细胞凋亡作用及其可能机制。方法不同浓度CTX作用于人肝癌BEL-7404细胞,采用噻唑蓝(MTT)比色法检测肿瘤细胞增殖情况;TUNEL法和透射电镜观察检测肿瘤细胞凋亡;并对caspase-3、-9活性、细胞色素C分布变化进行检测。结果眼镜蛇毒细胞毒素对人肝癌BEL-7404细胞具有明显的抑制增殖作用,12、24和48 h的IC50分别为2.56、1.94和1.35 mg·L-1,TUNEL法和透射电镜均观察到肿瘤细胞的凋亡;caspase-3,-9酶活性增高,Western blot检测到caspase-3,-9酶的表达增强,线粒体内Cytochrome C表达减少,而细胞质内Cytochrome C表达增强。结论 CTX首先通过线粒体细胞色素C释放到细胞质内,进一步诱导效应性caspase-3,-9酶激活,可能是其诱导人肝癌细胞凋亡而产生抗肿瘤作用的机制之一。

对比分析高频超声与X线诊断乳腺髓样癌

目的观察乳腺髓样癌的高频超声和X线检查特征,比较超声、X线检查或超声联合X线检查对乳腺髓样癌的诊断价值。方法回顾性分析25例手术病理证实为乳腺髓样癌患者的术前超声与X线检查结果,分析其影像学特征,统计诊断符合率。结果乳腺髓样癌超声表现多为形态较规则的低回声肿块,边界较清楚、内部回声较均匀,伴后方回声增强,但钙化较少见,血供多较丰富,呈高阻动脉血流,部分患者腋窝可检测到淋巴结肿大,超声诊断符合率为80.00%(20/25)。X线检查对乳腺髓样癌微小钙化的检出率明显高于超声(P<0.01),但对诊断腋窝淋巴结转移的敏感度明显低于超声检查。超声联合X线检查诊断乳腺髓样癌的符合率达92.00%(23/25)。结论联合超声与X线检查诊断乳腺髓样癌可优势互补,提高诊断符合率。

卵巢卵泡膜细胞瘤超声征象及漏误诊分析

目的观察卵巢卵泡膜细胞瘤(OT)的超声征象,并分析漏误诊原因。方法回顾性分析17例经手术病理证实的OT患者,观察超声显示病灶形态、边界、内部回声、血流信号及后方回声等征象,记录诊断结果。结果17例OT共18个病灶,16例为单侧、1例为双侧病灶;2个病灶(2/18,11.11%)位于卵巢周边向外生长,16个(16/18,88.89%)位于卵巢内部。术前超声发现15个病灶,漏诊3个OT。15个超声所示OT病灶中,8个形态规则,7个呈分叶状;14个边界清楚、1个不清楚;实性12个,囊实性2个,囊性1个;11个呈内部均匀的低回声,4个为不均匀低回声;9个CDFI显示少量点状血流信号,6个无血流信号;12个无液化,3个液化,均无钙化灶;2个后方回声衰减,13个无衰减。15个病灶中,仅1个病灶术前超声正确诊断为OT;其余14个病灶中,1个超声未能定位、定性诊断,6个定位为卵巢来源肿瘤、但未明确肿瘤性质,5个误诊为卵巢恶性肿瘤或卵巢畸胎瘤,2个误诊为子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤。结论OT超声表现缺乏特异性,易因受其他病变遮挡或与子宫浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤及其他卵巢肿瘤相混淆而发生漏误诊。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对子宫腺肌病的临床诊断价值。材料和方法:采用经腹部超声(TAS)和TVCDS分别对83例子宫腺肌病和69例子宫肌瘤患者进行检查,结果与手术病理结果对照,统计两种检查的诊断符合率,并进行比较。结果:TVCDS检查结果与TAS比较;两组病变在边界、边缘、病灶内部、病灶周围宫壁回声以及病灶边缘、内部的彩色多普勒超声表现等方面的差异均有显著性意义(P<0.01)。TVCDS对83例子宫腺肌病患者的诊断符合率为91.6%(76/83),显著高于TAS的63.9%(53/83;P<0.01)。TVCDS对69例子宫肌瘤患者的诊断符合率为92.8%(64/69),与TAS的91.3%(63/69)的差异无显著性意义(P>0.05)。结论:TVCDS对子宫腺肌病的诊断准确率高达91.6%(76/83),明显优于TAS,有重要的临床应用价值。

端扫超声探头经直肠探测子宫附件的方法与临床价值

目的 探讨端扫式超声探头经直肠探查子宫附件的方法与临床价值。方法 女性患者 5 1例 ,采用端扫式经直肠阴道两用探头检查子宫附件。结果 5 1例患者中 49例 ( 96.0 8% )经直肠超声均清晰显示子宫与附件病变 ,全部患者经直肠超声彩色多普勒血流信号均比经腹部超声丰富。结论 使用端扫式超声探头经直肠检查子宫附件拓宽了经直肠超声的临床应用范围。

彩色多普勒超声在团块型胆囊癌与肝细胞癌鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在团块型胆囊癌与肝细胞癌鉴别诊断中的价值。方法采用彩色多普勒超声检测胆囊癌32例与肝细胞癌41例,全部病例均经手术病理证实,观察两组肿块血流分布情况并进行比较。结果32例胆囊癌中17例为团块型(53.13%),17例团块型胆囊癌中12例(70.58%)肿块见丰富血流信号,血流呈数条穿支状或呈多条放射状自肿块周边伸入内部,似“网篮状”改变,41例肝细胞癌中22例(53.66%)彩色多普勒测及丰富血流信号,肿块内部见弥漫分布的粗索条状与多发性粗点状血流信号,呈“礼花状”改变。结论彩色多普勒超声在团块型胆囊癌与肝细胞癌鉴别诊断中具有一定的临床意义。

超声介入复方中药“99-克星”活性组分诱导肝癌细胞凋亡及机制

目的探讨超声引导瘤内注射用复方中药“99-克星”的活性组分AG-05诱导体外培养肝癌HepG2细胞凋亡作用及相关机制。方法不同浓度AG-05作用于体外培养肝癌HepG2细胞后,应用荧光显微镜观察细胞形态学改变,流式细胞术分析细胞凋亡率变化,Westernblotting方法检测细胞bcl-2、caspase-3蛋白表达的改变。结果AG-05作用48h后肝癌HepG2细胞出现染色质边集、凋亡小体形成等典型的凋亡形态学改变,细胞凋亡率明显升高,10、20μg/ml组分别为(13.5±2.1)%和(20.1±4.3)%;AG-05具有抑制肝癌细胞bcl-2表达,活化caspase-3的作用,并且呈一定的量效、时效关系。结论复方中药“99-克星”活性组分AG-05可诱导肝癌细胞凋亡,其作用机理与抑制bcl-2蛋白表达,活化caspase-3有关。

高频超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断价值

目的分析结节性甲状腺肿(NG)合并甲状腺微小癌(TMC)的超声声像图特点,以提高TMC的术前超声检出率。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的64例NG合并TMC的超声声像图表现,并以同病例邻近癌灶且直径≤1cm的NG结节作为对照。结果 TMC与NG结节在形态、边界、回声强度、声晕、微小钙化、囊性变与血流分布等方面差异有统计学意义(P<0.01),回声均匀程度差异无统计学意义(P>0.05)。颈部淋巴结肿大超声检出率为89.47%(17/19)。结论 TMC具有与NG结节不同的声像图特点,TMC的灰阶超声特点为低回声、无声晕、有微小钙化、无囊性变等,彩色多普勒超声显示病灶内部血流信号丰富或无血流,周边少或无血流信号。在NG检查中重点观察≤1cm的低回声结节,以及早发现TMC。

自身免疫性胰腺炎的超声表现与诊断

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是由自身免疫介导的特殊类型胰腺炎,缺乏典型胰腺炎的临床表现,易误诊为胰腺癌。本研究回顾性分析18例AIP患者的声像图特征,旨在提高对本病的认识。