脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的体会

目的探讨脑外伤合并小脑幕切迹疝手术中采用不切开小脑幕、直视下进行脑疝复位的临床疗效。方法回顾性分析68例额颞(顶)部开颅颅内血肿及脑挫裂伤合并脑疝患者,在常规开颅手术中注重精细操作,清除血肿、挫裂伤灶及廓清蛛网膜、脑池出血后,在保持小脑幕结构完整的前提下,进一步在镜下直视复位脑疝组织;并与同期另一组术中额颞部开颅但未行脑疝复位的116例患者进行术后CT、神志改善、瞳孔恢复、颅内压情况及脑梗死、脑积水并发症等比较。结果采用直视下脑疝组织复位术式的病例组,其术后CT特征、神志改善、瞳孔恢复等临床疗效均优于常规手术组。结论采用术中直视下复位治疗部分脑外伤合并小脑幕切迹疝可取得一定疗效。

108例老年人胃癌的临床分析

目的:分析与总结老年人胃癌的临床特点和围手术期处理的有关问题。方法:对我院108例老年人胃癌的并存病、术后并发症以及围手术期处理进行分析总结。结果:108例老年人胃癌,80例(74.1%)患者伴有高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等并存病。术后发生并发症共18例,死亡6例。术前有并存病者术后并发症的发生率为26.8%,而手术前无并存病者,术后并发症的发生率为14.5%,两者有非常显著性的差异(P<0.01)。结论:老年人胃癌患者常伴有高血压、心脏病、糖尿病、肺气肿等疾病,加强围手术期处理,选择适当的手术方式可提高手术的安全性,减少并发症的发生,提高生存质量。

入院前已返纳绞窄性斜疝2例

腹股沟斜疝并发疝内容物急性嵌顿或绞窄为外科临床常见的疝并发症，临床原则上需要紧急手术探查治疗。以防止疝内窄物坏死并解除伴发的肠梗阻；绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。其术式与疝修补术有明显差异。近期我科连续发现2例要求人院行疝修补术者，在人院前2～3d均有急性嵌顿后自行返纳的病史。在术前准备中发现绞窄疝表现而改行肠切除吻合术及肠造口术，引起我们警惕，现报告如下。

全胃切除空肠代胃Lahey术式和Nadrowski推荐术式的临床疗效比较

目的 观察、总结和分析全胃切除后 Lahey术式与 Nadrowsdi推荐术式的临床疗效。 方法 选择经医师直接随访复查 6个月至 1年的全胃切除后饮食量、体力恢复、后遗症及并发症等项目 ,然后评定疗效。 结果 Lahey术式 3 4例中 ,吻合口瘘 2例 ,肺部感染 3例 ,吻合口狭窄 4例 ,腹壁裂开、腹腔感染 3例 ,并发症发生率 3 5.3 % ;Nadrowski推荐术式 1 8例中仅吻合口瘘 1例 ,经 1周治疗痊愈出院 ,并发症发生率为 5.5% ,两者差异显著 (P <0 .0 5)。 Lahey术式正常饮食量 2 2例 ,体力恢复 1 9例 ,反流性食管炎 2 4例 ,营养不良 1 8例 ,腹泻 7例 ;Nadrowski推荐术式正常饮食量 1 6例 ,体力恢复 1 5例 ,营养不良 1例 ,无反流性食管炎和腹泻病例 ,两者除体力恢复无显著差异外 ,其余各项均有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 )。 结论 Nadrowski推荐术式优于 Lahey术式。