PDCA循环在改进检验分析前标本质量中的应用

目的:应用PDCA循环管理法来提高检验分析前标本质量,将检验分析前不合格标本率降到0. 1%以下。方法:2018年8-12月检验科采用PDCA循环管理的方法对检验分析前的标本采取各项改进措施,加强标本质量管理。所得的数据作为实施后与实施前(2018年1-7月未进行PDCA循环管理的检验前标本质量数据)进行比对。结果:经过PDCA循环管理,实施后在总样本错误率、标本容器错误率、标本类型错误率、标本采集量错误率、标本溶血率、抗凝标本凝集率、采集时机错误率等方面均显著优于实施前,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:在检验分析前标本质量管理中引入PDCA循环管理法,能够有效地提升检验分析前的标本质量,进而提升检验报告的质量;对护理人员的检验分析前质量培训尤为重要。

肝功能、凝血因子及血常规检测在肺癌诊断与治疗中的应用价值

目的探讨肝功能、凝血因子及血常规检测在肺癌诊断与治疗中的临床应用价值。方法选择2018年6月至2019年5月在解放军总医院确诊且尚未治疗的肺癌患者98例和健康对照者205例,对两组研究对象的肝功能(碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、总蛋白、清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素)、凝血因子(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体)及血常规(红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数)结果进行回顾性分析。结果肺癌组患者血清清蛋白水平显著低于健康对照组(P<0.05),碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体、白细胞计数、血小板计数水平显著高于健康对照组(P<0.05),以上指标水平的差异与肺癌病理分型无关(P>0.05)。肺癌组中,清蛋白水平下降患者碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平显著高于清蛋白水平正常患者。结论在肺癌诊断与治疗过程中进行肝功能、凝血因子及血常规检测可及时判断患者的营养状态、血液高凝状况,有助于后续治疗。

探究纤维蛋白原与白细胞在肺癌诊断中的价值

目的探讨血浆纤维蛋白原与全血白细胞计数在肺癌与肺良性结节鉴别诊断中的临床应用价值。方法收集2018年6月至2019年5月在解放军总院确诊的肺癌患者98例、肺良性结节患者80例以及正常对照205例的基本信息以及治疗前血常规、凝血因子的检验结果,对相关指标进行回顾性分析。结果统计分析显示肺癌患者活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体、白细胞总数、血小板计数水平显著高于对照组(F=4.927、3.399、82.97、12.627、8.688、6.836,均P<0.05);全血白细胞计数+血浆纤维蛋白原组合对肺癌与肺结节的鉴别诊断价值较好,ROC曲线下面积(AUC)=0.844,95%CI:0.786~0.902,灵敏度为82.8%,特异性为72.2%,其二分类Logistic回归模型的诊断准确度为74.5%。结论血浆纤维蛋白原与全血白细胞计数组合在早期肺癌与肺结节的鉴别诊断中灵敏度与特异性均较高,可作为简便易得的辅助鉴别诊断指标。

高灵敏均相酶免疫法测定血清皮质醇方法建立与性能评价

目的建立高灵敏均相酶免疫法定量检测血清皮质醇。方法对此方法的线性范围、准确度、精密度、抗干扰能力、临床可报告范围以及参考区间进行性能验证。结果本研究建立的血清皮质醇均相酶免疫测定方法,线性范围为30.0~1200.0ng/mL,准确度相对偏差B≤10.0%,批内CV≤10.0%,批间差R≤10.0%,当样本中胆红素≤50mg/L、血红蛋白≤1000mg/L、白蛋白≤100g/L、抗坏血酸≤176mg/dL时,对测定结果无影响,临床可报告范围上限6500ng/mL,血清皮质醇参考区间为60~230ng/mL。结论该均相酶免疫法能够满足临床血清皮质醇检测的需求,可以进一步推广至临床使用。

快速血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测的比对与分析

近年来,血糖的床旁检验在临床上普遍开展,以利于及时了解患者的病情,并且,快速血糖仪正逐步进入更多的患者家中为广大的糖尿病患者提供血糖的监测。但是,快速血糖仪是否能够准确反映患者的血糖水平的变化呢？是否会存在仪器老化而测量值出现偏差呢？

HIV抗体阴性者感染马尔尼菲篮状菌1例

马尔尼菲篮状菌病是由马尔尼菲篮状菌(Penicillium marneffei)引起的一种少见的深部真菌感染性疾病[1-4]。随着我国免疫缺陷人群的增加以及抗生素的广泛使用,马尔尼菲篮状菌的感染者也有一定程度的增加。由于马尔尼菲篮状菌病发病隐匿、没有明显的临床症状和体征,但病情通常凶险,发展迅速,预后差,病死率较高,其生存率与早期诊断密切相关,现将本院收治的首例,还是HIV抗体阴性的马尔尼菲篮状菌病病例的实验室检查结果及临床诊断报道如下,以期提高微生物人员和临床医师对马尔尼菲篮状菌病的认识,使该病得到及时有效的治疗。

2019新型冠状病毒核酸检测体系性能验证

目的:评估2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测体系在质量上是否能满足临床需求。方法:对本实验室采用的新冠核酸采样管、提取试剂、两种扩增试剂及相应仪器在配套使用时的阴阳性符合率、批内精密度、批间精密度及最低检测限、交叉反应等项目进行性能验证。结果:本实验室的新冠核酸检测体系阴阳性符合率100%;ORF1ab、N与E各基因批内精密度、批间精密度CV均≤5%;新冠标准物质稀释至厂家声明的最低检测限浓度500 copies/ml时,ORF1ab、N与E每个基因重复提取扩增10次,每次均出现了扩增曲线,Ct值均<37,检出率100%,利用本核酸检测体系对人类冠状病毒(HKU1、OC43、NL63和229E)、MERS冠状病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、人副流感病毒Ⅰ型、腺病毒Ⅰ型、EB病毒、人巨细胞病毒、肺炎支原体及人基因组DNA进行提取扩增,结果为阴性。结论:本实验室的新冠核酸检测体系阴阳性符合率一致,重复性好,最低检测限与厂家声明一致,与能引起相同或相似临床症状的其他病原体及人基因组DNA不产生交叉反应,特异性好,能够在质量上保证临床新冠核酸检测的需要,可为其他实验室选择配套检测体系提供参考依据。

标本溶血对常规凝血试验及纤溶标志物检测结果的影响

目的探讨标本溶血对常规凝血试验及纤溶标志物检测结果的影响。方法选取2017年10月至2018年9月医院35例未溶血标本实施体外机械诱导溶血及45例溶血标本、重新采集未溶血配对标本,观察溶血、未溶血配对标本及诱导溶血前、后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平,并分析溶血、未溶血配对标本及诱导溶血前、后检测结果的相关性。结果溶血、未溶血配对标本PT、Fbg、APTT、FDP、D-D检测结果,差异无统计学意义(P> 0. 05);诱导溶血前、后PT、Fbg、APTT、FDP检测结果比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);与溶血前相比,诱导溶血后D-D水平降低,差异有统计学意义(P <0. 05);溶血、未溶血配对标本检测结果及诱导溶血前、后检测结果差值小,大于95%差值处于一致性界限内; PT、Fbg、APTT、FDP、D-D差值与游离血红蛋白(f Hgb)无明显相关性(P> 0. 05)。结论标本溶血对PT、Fbg、APTT、FDP、D-D检测结果无影响,但诱导溶血对D-D检测结果存在轻微影响,但对临床诊断无明显影响。

血清TK1、CEA和CA19-9检测对胃癌的诊断价值

目的研究血清细胞质胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)检测对胃癌的诊断价值。方法选取2022年6月—2023年5月福建省邵武市立医院内胃癌患者(n=95,观察组)、胃部良性病变患者(n=100,对照1组)与健康对象(n=100,对照2组)进行比较研究。三组均行血清TK1、CEA和CA19-9检测,比较检测结果差异。而后对不同病理特征胃癌患者的检测结果行比较分析及Spearman相关性分析,评价三者检测对胃癌的诊断价值。结果观察组血清TK1、CEA、CA19-9检测结果高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);不同肿瘤直径、临床分期、分化程度以及淋巴结转移情况胃癌患者的血清TK1、CEA、CA19-9检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清TK1、CEA、CA19-9检测结果与胃癌患者的肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移均呈正相关(P<0.05),与胃癌患者的分化程度呈负相关(P<0.05);血清TK1、CEA、CA19-9三者联合检测对胃癌的诊断价值最高(AUC=0.925,P<0.05)。结论血清TK1、CEA、CA19-9联合检测对胃癌有较高的诊断价值,对鉴别患者病情发展、病理特征亦有积极作用。

新解释标准对产ESBLs菌临床用药的指导和应用

目的 采用新旧解释标准对产ESBLs菌的两种判读结果,分析肠杆菌的耐药性,比较两种解释标准的临床意义.方法 收集本院2010年1月～2012年12月产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌305株,产ESBLs克雷伯菌196株,产ESBLs奇异变形83株,用MIC法作药敏试验,用WHONET5.4软件设置CLSI推荐的新旧标准,分析耐药性.结果 三种菌在氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟上,使用新旧标准药敏结果差异有统计学意义.结论 新解释标准更能客观分析肠杆菌的耐药性,对指导临床合理用药,控制耐药株的蔓延更具实用价值.

探究UF-5000尿液有形成分分析仪在快速筛查ICU患者疑似尿路感染中的应用价值

目的:探究UF-5000尿液有形成分分析系统中白细胞计数(WBC)、细菌计数(BACT)、细菌提示在重症医学科(ICU)患者疑似尿路感染(UTI)快速筛查中的应用价值。方法:选取本院ICU疑似UIT患者438例作为研究对象。对清洁中段尿或导尿同时进行尿培养、尿液有形成分分析仪分析,以尿培养结果为金标准,分析评价UF-5000检测参数的临床效能。结果:以尿培养结果为金标准的受试者工作特性(ROC)曲线显示,UF-5000的WBC敏感性为81.4%,特异性为69.1%,临界(Cutoff)值为58.8μL^(-1);BACT敏感性为94.9%,特异性为92.1%,Cutoff值为119.7μL^(-1)。以尿真菌培养结果为金标准的ROC曲线得出UF-5000的真菌计数敏感性为87.2%,特异性为91.8%,Cutoff值为6.1μL^(-1)。UF-5000的细菌提示信息与尿培养结果相比得出总的诊断准确度(AC)为85.5%;革兰阳性菌(GP)的AC为76.8%,灵敏度为84.5%,特异性为98.1%;革兰阴性菌(GN)的AC为77.5%,灵敏度为86.2%,特异性为99.2;革兰阳性菌革兰阴性菌混合感染(GP+GN)的AC为70.8%,灵敏度为60.0%,特异性为95.3%。UF-5000的BACT与尿细菌培养菌落计数存在一定的等级相关性,菌落计数高者BACT也较高。结论:UF5000所具有的WBC、BACT、真菌计数和细菌提示功能在ICU患者疑似UIT中具有较高的快速筛查作用,其BACT的诊断性能优于WBC。

Unit-700阴道微生态检测仪在阴道分泌物检查中的应用价值分析

目的:探究Unit-700阴道微生态检测仪在阴道分泌物检查中的应用价值。方法:回顾性分析2023年1月~2023年7月本院收治的疑似阴道分泌物异常者362例,上述研究对象均接受阴道分泌物采集,并通过Unit-700阴道微生态检测仪上机检测,记录样本pH值、过氧化氢定性、白细胞酯酶定性、唾液酸酐酶定性、β-葡萄糖醛酸苷酶定性以及凝固酶定性的检测结果。将其同传统的湿片法常规镜检结合革兰氏染色法镜检结果进行比较,计算Unit-700阴道微生态检测仪应用于诊断细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,BV)、需氧菌性阴道炎(Aerobic bacterial vaginitis,AV)的灵敏度、特异度以及准确率。结果:在362例研究对象中,正常菌群组共有134例;菌群失调组共有228例,菌群失调组患者的阴道分泌物样本pH值阳性、过氧化氢阳性、白细胞酯酶阳性、唾液酸酐酶阳性、β-葡萄糖醛酸苷酶阳性、凝固酶阳性的病例数占比显著高于正常菌群组,差异存在统计学意义(P<0.05);对比结果显示,采用常规镜检以及阴道微生态镜检应用于评估阴道分泌物白细胞、念珠菌、滴虫、乳酸杆菌的阳性病例数占比差异无统计学意义;然而采用阴道微生态检测检出致病菌的病例数占比显著高于常规镜检,差异存在统计学意义(P<0.05)。在全部362例研究对象中,最终确诊为BV108例、AV54例。统计结果显示,单独使用Unit-700阴道微生态检测仪诊断BV的灵敏度为90.74%;特异度为88.51%;准确率为90.88%;单独使用阴道微生态检测仪诊断AV的灵敏度为83.33%;特异度为89.94%;准确率为88.95%。结论:Unit-700阴道微生态检测仪对于评价菌群失调有较高的参考价值,然而将其单独应用于阴道炎症性疾病诊断的准确率有待进一步提升。