脑分水岭梗死的临床研究

目的探讨脑分水岭梗死(CWI)的类型和临床特点。方法分析238例经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实的脑分水岭梗死的临床资料和影像学改变。结果皮层前型81例,占34.0%,病灶在大脑前动脉和大脑中动脉供血交界区,呈楔型,临床表现偏瘫、经皮层性运动性失语、智能减退等症状。皮层后型92例,占38.6%,病灶在大脑中动脉和大脑后动脉供血的交界区,呈楔型,临床表现为轻偏瘫、情感淡漠为主要表现。皮层下型65例,占27.3%,病灶在大脑中动脉皮层支和深穿支的边缘带,常位于侧脑室额角后外方和基底节区,呈长条状、三角形。结论脑分水岭梗死的临床表现复杂,诊断主要依据头颅CT、MRI。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者疗效观察

目的 探讨糖尿病对急性缺血性脑卒中患者组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓疗效的影响. 方法 从2009年2月到2013年2月连续收集发病4.5h内给予rt-PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象.采用改良的Rankin量表（mRS）评价神经功能恢复状况,并根据Rankin量表评分分为预后良好组（mRS评分0～1分,88例）及预后不良组（mRS评分2～6分,74例）. 结果 预后良好组与预后不良组相比,有糖尿病者较少（9.09％比28.38％,P=0.001）.Logistic多因素回归分析显示糖尿病不是症状性颅内出血的危险因素（OR=0.925,95％ CI：0.075～11.362,P=0.951）,而是影响溶栓预后的因素（OR=7.132,95％ CI：I.257～40.466,P=0.027）.结论 合并糖尿病的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓预后较差.