中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效分析

目的探讨甲状腺乳头状癌行中央组淋巴结清扫术(CND)的临床疗效。方法采用病例对照研究,比较分析了中央组淋巴结清扫术组和非进行中央组淋巴结清扫术组患者的手术并发症及预后情况。结果在278例甲状腺乳头状癌患者中102例进行了CND,176例患者未行CND治疗。非CND组患者的癌细胞远端转移率明显高于CND组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者2年内甲状腺癌复发率差异无统计学意义(P>0.05)。21.6%的CND组患者和6.8%的非CND患者发生了一过性的低钙血症,其中1例CND组患者发生了永久性的甲状旁腺功能减退。结论甲状腺手术前超声检查发现淋巴结肿大的甲状腺乳头状癌者应该根据患者情况同时进行CND。

急性阑尾炎穿孔因素及手术时机的选择

目的探讨急性阑尾炎穿孔因素及手术时机的选择。方法选取2012年1月~2015年1月537例行阑尾切除术的患者资料,分为穿孔组及未穿孔组,统计分析两组患者性别、年龄、BMI、Charlson合并症指数、中性粒细胞及淋巴细胞计数、CT阑尾横径、院前延误时间、术前时间等。结果穿孔率为23.1%。穿孔组平均年龄、合并症指数、CT阑尾横径及院前延误时间大于未穿孔组（P〈0.05）,而淋巴细胞计数低于未穿孔组。两组患者的性别、BMI、体温、中性粒细胞计数及术前时间无明显差异（P〉0.05）。高龄、合并症指数的增高、淋巴细胞计数降低、阑尾横径的增加及院前延误均是穿孔发生的危险因素。结论应结合患者年龄、合并症、阑尾横径及院前延误判断病情,选择最佳手术时机,减少不良事件的发生。

非癌性结肠穿孔19例临床治疗分析

结肠穿孔的急症处理在临床上并不少见。自18世纪末法国Duret医生成功实施乙状结肠造口手术至今,结肠外科已经历了两百多年的历史。其手术方法和技巧已趋于成熟,在充分的肠道准备下行结肠一期切除或吻合手术已成为常规的术式。但部分结肠急性穿孔的患者无法进行充分的肠道准备,且患者病情常危重,机体状态复杂多变。对于这类患者,如何采用一种适当的处理方式,在提高治愈率的同时最大程度地改善患者的生存质量,是临床工作中面临的选择。