老年蛛网膜下腔出血23例误诊分析

蛛网膜下腔出血（SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。其典型临床表现为突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐、脑膜刺激征，并可伴有相应部位的神经损害症状、体征，严重者甚至可以危及生命。因此，及时正确的诊断、治疗，对预后意义重大。但老年人SAH由于多不具备上述典型的症状、体征，且存在多种基础疾病，故首诊误诊病例并不少见。1998年1月至2007年12月我科收治老年人SAH64例，其中23例因临床表现不典型误诊，误诊率35．94％。现对这些误诊资料进行分析总结，并就其误诊原因进行探讨。