输尿管结石术后并发尿源性脓毒症患者外周血KIM-1、HMGB1、PLR、NLR表达及意义

目的:探讨输尿管结石术后并发尿源性脓毒症患者外周血肾损伤分子-1(KIM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)表达及意义。方法:选取我院2020年1月—2021年9月收治的50例行输尿管结石术后并发尿源性脓毒症的患者作为脓毒症组,并选取同期行输尿管结石术后未并发尿源性脓毒症的50例患者作为非脓毒症组,对比两组患者外周血KIM-1、PLR、HMGB1及NLR水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析KIM-1、PLR、HMGB1及NLR对输尿管结石术后并发尿源性脓毒症的检测价值。结果:(1)脓毒症组患者术后KIM-1、PLR、HMGB1及NLR水平均高于非脓毒症组(P<0.05);(2)ROC曲线分析显示,KIM-1、NLR、PLR、HMGB1水平诊断尿源性脓毒症的敏感度、特异度均较高。结论:输尿管结石术后并发尿源性脓毒症患者血清KIM-1、HMGB1表达及NLR、PLR比值较高,上述指标对患者术后并发尿源性脓毒症有一定的诊断价值,临床应密切关注上述指标,尽早发现尿毒性脓毒症存在可能。

腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘或脐尿管囊肿的疗效观察

目的:总结腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘或脐尿管囊肿的疗效。方法:收集2017年4月—2020年4月我院腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘4例、脐尿管囊肿1例,中下腹部经腹腔3个穿刺套管,将脐尿管全部完整游离后切除,其中1例脐尿管囊肿被包埋在膀胱壁浆肌层内,用超声刀完整游离出囊肿,未切开膀胱,用2-0可吸收线缝合好膀胱肌层、浆膜层。结果:手术均获得成功,无中转开放手术,手术时间55~90min,平均手术时间76min,术中出血量20~30ml,5例患者术后随访4~35个月,术后排尿正常,且未发现感染、复发、癌变。结论:腹腔镜下脐尿管切除术是治疗脐尿管瘘或脐尿管囊肿的一种十分有效的方法,有视野清楚、操作范围大、出血少、损伤小、恢复快的优点,值得临床推广。

超高龄患者前列腺钬激光剜除术的疗效及安全性研究

目的:探讨超高龄前列腺增生患者经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)的疗效及安全性。方法:回顾性分析32例年龄≥85岁、平均87. 7岁的超高龄患者行经尿道钬激光前列腺剜除术的资料,对其疗效及并发症的发生情况进行评估。结果:32例手术均成功,手术时间30~125 min,平均86. 4 min。切除腺体32~128 g,平均58. 8 g,血红蛋白平均降低0. 3~3. 7 g/dl,平均1. 28 g/dl。膀胱冲洗18~24 h,均于术后第4~6天拔出导尿管。术后再次导尿1例,无输血病例,尿失禁5例,合并气促、呼吸困难加重1例。结论:经尿道钬激光前列腺剜除术治疗超高龄前列腺增生效果好,并发症少,是安全的。

后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术的疗效观察

目的探讨后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术的疗效.方法回顾性分析在本院确诊的58例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者,根据手术方法将其分为单解剖层面组30例和非单解剖层面组28例.分析两组术中、术后相关指标和术中、术后并发症情况.结果单解剖层面组患者手术时间、术中出血量、腹膜破损率、SBP和DBP均较非单解剖层面组患者下降(P<0.05).两组患者在肿瘤完整切除、术后开始下床时间及术后住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05).单解剖层面组患者术后引流量较非单解剖层面组患者下降(P<0.05).两组患者术中并发症发生率比较,单解剖层面组术中并发症发生率为3.33%低于非单解剖层面组术中并发症发生率的21.43%(χ^(2)=4.469,P=0.035);两组患者的术后并发症发生率比较,差异无有统计学意义(χ^(2)=2.205,P=0.138).结论后腹腔镜单解剖层面切除术可以提高肾上腺肿瘤患者治疗的临床疗效,减少术中并发症的发生.