临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的效果分析

目的探讨临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的效果。方法选取2005年6月-2012年6月接受胃镜、结肠镜无痛性诊疗的患者共4348例,随机分为观察组和对照组,每组2174例患者。观察组患者应用临床路径进行管理,对照组不应用临床路径管理,比较两组患者的不良反应发生率和满意度。结果观察组全部患者均顺利完成了内镜诊疗,无呼吸、心跳骤停等麻醉意外的发生,也没有出现因内镜操作导致的消化道出血、穿孔等并发症。对照组出现5例消化道出血、3例胃内容返流及1例误吸,其中消化道出血、胃内容返流的发生率与观察组相比有统计学差异(P<0.05);两组患者满意度有显著统计学差异(P<0.01)。结论临床路径的应用可以降低无痛性消化内镜诊疗的不良反应发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用。

纤支镜引导经鼻紧急气管插管43例临床分析

目的:探讨纤维支气管镜引导经鼻紧急气管插管的方法及临床应用价值。方法:收治患者43例,以利多卡因局部麻醉鼻腔,以咪唑安定镇静,将气管导管套于纤维支气管镜外,并在气管导管外表面涂上无菌石蜡油,通过纤维支气管镜下端光源直视下将纤维支气管镜经鼻腔过声门到达气管,再将气管导管沿纤维支气管镜插入气管,然后退出纤维支气管镜、给气囊充气,连接多功能呼吸机。准确记录操作次数及时间。结果:43例中,41例在30~90 s以内插管成功,2例因喉痉挛,静脉推注芬太尼0.1 mg后再次插管成功。结论:纤维支气管镜引导经鼻紧急气管插管操作方便,快速有效,成功率高,患者耐受性良好,值得推广运用。

内镜下对结直肠腺瘤性息肉切除的临床效果研究

目的探讨内镜下切除结直肠腺瘤性息肉的临床效果。方法对该院2010年6月—2012年6月收治的内镜下行结直肠腺瘤性息肉切除术的114例患者临床资料进行回顾性分析,将114例患者分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁),比较两组患者内镜下治疗情况。结果本试验中114结直肠腺瘤性息肉患者中根据病理分型:管状腺瘤93例(81.5%),绒毛状腺瘤17例(14.9%),混合性腺瘤4例(3.5%),随着年龄的增大,绒毛状腺瘤和混合性腺瘤的比例逐渐增多,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者息肉位置分布为:直肠39例(34.2%),乙状结肠19例(16.7%),降结肠18例(15.8%),横结肠9例(7.9%),升结肠9例(7.9%),回盲5例(5.4%),多发15例(13.2%),分布在左半结肠的腺瘤性息肉患者明显多于横结肠、升结肠、回盲部,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者手术均获成功,有9例并发出血,未出现穿孔、感染等其他并发症。经随访6～30个月,有4例复发(老年组3例,中年组1例),其中2例为多发性息肉,2例为恶性患者。结论内镜下行息肉切除是治疗结直肠腺瘤的有效手段,尽早采取内镜下治疗,长期、定期随访,是控制其恶变的重要手段。

脑出血患者合并肺部感染临床转归探析

目的：回顾性分析脑出血患者合并肺部感染的临床转归。对象和方法：选择2006年1月-2009年1月急性脑出血住院患者138例，其中男82例，女56例，根据患者有无肺部感染分为两组，肺部感染组37例，非肺部感染组101例，分析脑出血患者合并肺部感染的临床转归，进行统计学分析，以P〈0．05为有统计学意义。结果：肺部感染组患者基本痊愈5例（13．51％），显著好转6例（16．22％），好转5例（13．51％），无变化10例（27．03％），恶化5例（13．51％），死亡6例（16．22％），有效率为43．24％，无效率56．76％；非肺部感染组患者基本痊愈25例（24．75％），显著好转22例（21．78％），好转22例（21．78％），无变化15例（14．85％），恶化8例（7．92％），死亡9例（8．91％），有效率为68．32％；无效率31．68％；经过统计学分析，两组之间有差异，P〈0．05，有统计学意义。结论：肺部感染患者的总体预后比无肺部感染患者差，因此，改善脑出血患者的临床转归，积极预防和治疗肺部感染是关键因素之一。