多西紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察多西紫杉醇联合希罗达(DX)方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法:多西紫杉醇70 mg/m2静滴,第1天,希罗达1 000 mg/m2,一天两次,连续14天,21天为一周期。至少连续治疗2个周期后进行评价。结果:全组58例患者均可评价,总有效率60.3%,中位疾病进展时间5.7月,中位生存时间9.6月。血液学毒性主要表现为中性粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度发生率25%。结论:DX方案治疗晚期胃癌有效率较高,用药方便,住院时间短,毒副反应可以耐受,能明显改善患者的生活质量,可以用于晚期胃癌的治疗,值得在临床上推广。

心脏磁共振特征追踪技术对射血分数保留型心肌炎的价值探讨

目的 通过运用磁共振特征追踪技术(CMR-FT)对心肌炎及健康志愿者进行心肌应变定量分析,对比分析二者之间的差异,探讨其与心功能之间的相关性,进一步探究该技术在心肌炎的应用价值。方法选取2019年8月至2020年12月在本院行心脏磁共振并诊断为心肌炎的患者14例,同时段9名为健康对照组,在CVI42后处理软件得到心功能参数及心肌应变参数,通过SPSS 20.0软件进行数据分析,比较2组间各指标差异,选取有意义参数绘制受试者特征曲线(ROC),确定截断值;对左室射血分数(LVEF)与心肌应变参数进行Pearson相关分析。结果 14例心肌炎患者共224个心脏节段,9名对照组共144个心脏节段。2组资料经处理后得到经体表面积(BSA)标化后心功能参数,其中在左室每搏排出量(LVSV)、LVEF上心肌炎组均低于对照组,且二者差别有统计学意义(P<0.05)。心肌炎组的节段峰值径向应变(PRS)、节段峰值环向应变(PCS)、节段峰值纵向应变(PLS)均低于健康对照组(P值分别为0.204、0.010、0.112)。绘制应变参数及心功能参数对心肌炎或健康志愿者的ROC曲线,发现PCS能有效诊断心肌炎,其曲线下面积(AUC)最大,达0.838(P=0.011),灵敏度为90.9%,特异度66.7%。心功能参数中LVSV及LVEF能有效诊断健康志愿者,LVEF的AUC为0.754(P=0.044),灵敏度为77.8%,特异度为64.3%;LVSV的AUC为0.774(P=0.030),灵敏度为88.9%,特异度为71.4%。对LVEF与心肌应变参数进行Pearson相关性分析,LVEF与GCS呈强负相关(r=-0.85,P<0.001),LVEF与整体环向应变(GRS)无相关(r=0.37,P=0.081),LVEF与整体纵向应变(GLS)呈中等相关(r=-0.66,P=0.001)。心肌炎组中射血分数(EF)减低型在PRS、PCS及PLS均较EF保留型减低,其中PCS及PLS的差异有统计学意义(P<0.001),PRS差异无统计学意义(P>0.05)。对比EF保留组及对照组,EF保留组的PRS、PCS及PLS均较对照组减低,且PCS差异具统计学意义(P=0.029),PRS、PLS差异不具统计学意义(P=0.220、0.798)。结论 心肌应变能通过CMR-FT实现,心肌炎患者的径向应变(RS)、环向应变(CS)、纵向应变(LS)均减低,以CS减低更具特征性,CMR-FT技术有非常广阔的应用前景。