62例胃窦癌患者使用器械吻合重建消化道的体会

目的总结国产可重复型（GW-1型）管状吻合器及线型缝合器进行远端胃切除术重建消化道的应用经验。方法胃窦癌根治术中使用WGW-29，WGW-26型管状吻合器及XF-60线型缝合器进行远端胃切除术重建消化道（Billroth Ⅱ式）。结果本组62例胃窦癌患者术中均一次性吻合、缝合成功。未出现严重并发症。结论在远端胃切除术重建消化道中，与传统手工吻合相比，吻合器有方便、快捷、可靠等优点，提高了操作效率，缩短了手术时间，从而降低了手术风险，减少并发症。

三种不同优化方法在局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植近距离治疗计划中的剂量学比较

目的 比较分析局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植近距离治疗计划3种优化方法的剂量学差异。方法 回顾性选取局部晚期宫颈癌患者20例，对每例患者根据不同优化方法，分别制定3种计划，分别为手动计划组，基于图形优化；逆向1计划组，基于模拟退火优化算法；逆向2计划组，在逆向1组基础上增加了靶区（CTV）最大剂量限定。比较计划中CTV的体积剂量参数V200、V150、V100、D100、D90、均匀性指数（HI），以及直肠、膀胱、乙状结肠的剂量参数D0.1 cm3、D1 cm3、D2 cm3。结果 CTV方面，手动组和2个逆向组的D100参数差异无统计学意义（P〉0.05），但2个逆向组的V200、V150、V100、HI参数明显优于手动组（t=-3.422～9.910，P〈0.05）。逆向1组的V100和D100优于逆向2组（t=7.238、5.032，P〈0.05）。危及器官（OARs）方面，与手动组相比，2个逆向组中直肠、膀胱、乙状结肠的D0.1 cm3、D1 cm3和D2 cm3明显降低（t=2.235～5.819，P〈0.05）。结论 对于局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植技术，基于3组优化方法的计划均能满足临床需求，且使用逆向优化方法保证了靶区剂量覆盖，同时减少直肠、膀胱、乙状结肠的最大受量。

两种肠道准备方法在大肠癌手术中的应用对比

目的观察两种大肠癌的术前肠道准备方法对顺利进行手术及预防术后并发症的影响。方法选用105例大肠癌患者,用两种不同的方法进行肠道准备,其中灌肠的逆行肠道准备法(C BP)55例、口服甘露醇的顺行肠道准备法(O M P)50例,分别观察清洁程度、不良反应、依从性、切口腹腔感染率、吻合口瘘等情况。结果C BP组的清洁程度要好,不良反应较少,但依从性差,两种肠道准备方法对大肠癌手术后的切口和腹腔感染率、吻合口瘘等的差异无显著性。可能与各项综合治疗有关。结论两种肠道准备方法各有优缺点,临床上应视具体情况,合理选择。

胃肠道癌术后腹腔、静脉化疗所致毒性反应临床分析

对胃肠道癌术后２３例腹腔内化疗（腹腔组）与３２例静脉化疗（静脉组）所致的毒性反应比较分析。腹腔组给予ＤＤＰ３０～６０ｍｇ／Ｍ２，５－ＦＵ１～２ｇ／Ｍ２，加入１Ｌ生理盐水，通过药泵滴入腹腔。静脉组给予ＤＤＰ２０～２５ｍｇ／Ｍ２，５－ＦＵ０５～０７５ｇ／Ｍ２，部分病例加用ＭＭＣ２～４ｍｇ／Ｍ２静注。结果显示，腹腔组出现腹胀较静脉组多，而恶心、呕吐，周围静脉炎，肝、肾功能异常，骨髓抑制等较少、较轻。腹痛、耳鸣及听力下降两组差异无显著性意义。说明腹腔内给药化疗毒性反应少且轻，是一安全的给药途径。

262例老年人结直肠癌临床特点及外科治疗分析

目的 探讨老年人结直肠癌的临床特点及手术治疗。方法 回顾性分析262例老年结直肠癌患者的临床资料。行根治性切除术181例，姑息切除术51例，腹壁结肠造口术11例，刮腹探查术19例。结果 治愈和好转患者224冽，未愈32例，死亡6例。结论 老年人是结直肠癌的高危人群，要重视老年人结直肠癌的临床特点，早发现、早诊断，采取适当的手术方式，加强围手术期的治疗。能够提高患者的疗效、生存率和生活质量。