经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年急性重症胆囊炎中的临床观察

目的:观察经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年急性重症胆囊炎中的临床效果。方法:选择我院2013年3月-2016年1月收治的老年急性重症胆囊炎患者80例,按照随机方式分成对照组和实验组,各40例;对照组患者给予急诊腹腔镜下胆囊切除术治疗,实验组患者则采用经皮经肝胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜下胆囊切除术治疗。结果:实验组患者的体温恢复时间、休克纠正时间、凝血功能恢复时间以及白细胞恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者的肝脏损伤、气胸以及肠穿孔发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但是实验组患者的胆瘘、多器官功能衰竭发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:临床中在对老年急性重症胆囊炎患者进行治疗时,经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗具有比较显著的临床疗效,能让患者的临床症状改善时间有效缩短,并降低术后多器官功能衰竭和胆瘘的发生几率,具有临床推广价值。

腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术在肝胆管结石治疗中的效果及患者血清ALT、AST水平分析

目的探究腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术在肝胆管结石治疗中效果及患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平的影响。方法方便选取2020年1-2021年12月福建省龙岩市第二医院收治的78例肝胆管结石患者作为研究对象,将2020年1-12月接受传统开腹手术治疗的39例患者纳入对照组,将2021年1-12月接受腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术治疗的39例患者纳入观察组。比较两组结石清除率、肝功能指标水平(血清ALT、AST)、并发症发生率。结果术后1个月,观察组结石清除率(97.44%)明显比对照组(79.49%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.522,P<0.05);术后7 d,观察组血清ALT水平为(32.69±5.27)U/L,明显比对照组(38.08±8.75)U/L低,差异有统计学意义(t=3.295,P<0.05);血清AST水平为(31.14±6.42)U/L,明显比对照组(36.16±7.31)U/L低,差异有统计学意义(t=3.222,P=0.002);观察组并发症发生率(2.56%)显著低于对照组(20.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.522,P=0.033)。结论腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术可以提高肝胆管结石治疗效果,有效清除结石,改善患者肝功能水平,并发症较少发生,安全性有保障。

腹腔镜下左肝切除治疗肝胆管结石42例的可行性及安全性分析

目的探讨腹腔镜下左肝切除在治疗肝胆管结石中的可行性及安全性.方法回顾性分析我院收治的肝胆管结石患者84例,依据治疗术式的不同将其分为开腹组与腹腔镜组,将接受开腹左肝切除术治疗的42例患者纳入开腹组,将接受腹腔镜下左肝切除术治疗的42例患者纳入腹腔镜组.比较两组围术期指标、应激反应、结石清除率及并发症.结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,住院时间短于开腹组,腹腔镜组术后肾上腺素(ADR)及皮质醇(Cor)低于开腹组,腹腔镜组并发症总发生率(4.76%)低于开腹组(21.43%),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、结石清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论在肝胆管结石患者中采用腹腔镜下左肝切除术治疗结石清除率高、损伤小、并发症少,有利于减轻应激反应,加快患者恢复,是治疗肝胆管结石更为安全、有效的方法.

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石手术治疗中的意义及有效率分析

目的 探讨胆结石患者选择小切口胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术两种治疗方案的效果。方法 方便选择2019年4月—2020年6月福建省龙岩市第二医院收治的胆囊结石患者72例为研究对象,采用随机数表法分为对照组与研究组,各36例。对照组患者采用常规小切口胆囊切除术进行治疗,研究组患者则选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗。比较两组治疗效果,包括手术相关指标、并发症发生状况。结果 研究组研究组除手术时间长于对照组外,其他各项手术相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为1.25%,低于对照组的27.77%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.692,P<0.05)。结论 对胆结石患者通过腹腔镜胆囊切除术进行治疗,能够缩短手术时间、住院时间、术后排气时间以及术后下床活动时间,且并发症发生率低,安全性较高。

TACE综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能影响研究

目的探究肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果,并分析此种治疗方案对患者肝功能的影响。方法方便选取2019年1月—2021年12月福建省龙岩市第二医院收治的98例晚期原发性肝癌患者为研究对象,以随机信封法分为两组,每组49例。参照组采用单纯TACE治疗,研究组采用TACE综合介入治疗,观察两组患者临床效果(肿瘤缓解率、肿瘤直径、肿瘤标志物甲胎蛋白)、肝功能指标变化、不良反应发生率。结果研究组患者临床总缓解率为93.88%,高于参照组的77.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.333,P<0.05)。治疗前,两组患者肿瘤直径、甲胎蛋白(AFP)比较,差异无统计学意义(t=0.222、0.298,P>0.05);治疗后,研究组患者肿瘤直径、AFP较参照组低,差异有统计学意义(t=5.429、3.793,P<0.05)。治疗前,两组患者谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)比较,差异无统计学意义(t=0.137、0.515、0.265,P>0.05);治疗后,研究组患者AST、ALT、TBIL较参照组低,差异有统计学意义(t=3.847、4.775、7.721,P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率为6.12%,与参照组的4.08%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论对晚期原发性肝癌患者,应用TACE综合介入治疗,可以提升肿瘤控制效果,改善肝功能,且安全性高。

TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌患者的临床效果

目的 探讨TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌患者的临床效果。方法 68例中晚期原发性肝癌患者随机分为两组,对照组实施TACE治疗,观察组实施TACE联合卡瑞利珠单抗治疗,比较两组的近期疗效、肿瘤标志物水平及不良反应。结果 治疗后,观察组的客观缓解率和疾病控制率均高于对照组,CEA、 AFP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌可显著提高近期疗效,降低肿瘤标志物水平。

心理沟通与睡眠护理在改善肝癌手术患者睡眠质量中的应用

目的:介绍肝癌手术患者应用心理沟通与睡眠护理的方法,并观察和分析其对改善患者负性情绪(PHQ-9、GAD-7评分)、心理弹性(CD-RISC评分)及睡眠质量(AIS评分)的作用。方法:选取2022年1月至2022年12月福建省龙岩市第二医院肝胆外科接受手术治疗的肝癌患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组行常规护理,观察组行心理沟通与睡眠护理。结果:护理后,2组PHQ-9、GAD-7评分均显著降低,且观察组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,2组各维度CD-RISC均显著升高,且观察组更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,2组各维度AIS评分均显著降低,且观察组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:肝癌手术患者应用心理沟通与睡眠护理,可进一步缓解患者的负性情绪,并提高心理弹性和睡眠质量,具有较高的应用价值。

经皮肾镜钬激光碎石术治疗全胰管结石临床效果研究（附10例报告）

【目的】探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗全胰管结石的临床效果。【方法】选择2012年1月至2014年12月本科室收治的10例全胰结石患者，行经皮肾镜钬激光碎石术治疗，观察患者术后恢复情况。以及并发症发生情况。【结果】10例患者术后均康复良好．无胰漏、腹腔大出血、腹腔脓肿等并发症，均痊愈出院。随访1个月至3年．其中7例患者术前反复上腹部疼痛得到完全缓解，术前7例糖尿病患者中5例患者血糖较前控制改善。【结论】经皮肾镜钬激光碎石术治疗全胰管结石，具有创伤小，术后恢复快，无明显并发症的优点。

肝细胞癌患者术后辅助干扰素治疗预防复发的效果

目的观察肝细胞癌患者术后辅助干扰素治疗预防复发的效果。方法回顾性选择2019年5月-2020年5月福建省龙岩市第二医院收治的肝细胞癌(HCC)患者40例作为研究样本,根据治疗方法不同分为试验组和对照组,每组20例。对照组仅接受根治性肝癌切除术治疗,试验组术后加用聚乙二醇干扰素α-2b注射液治疗。比较2组患者生活质量、复发率、存活率及不良反应。结果试验组生活质量提升率为80.00%,高于对照组的50.00%(χ^(2)=3.956,P=0.047)。随访6个月,试验组患者HCC复发率为0,低于对照组的25.00%(χ^(2)=5.714,P=0.017)。试验组与对照组患者术后6个月存活率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.243,P=0.072)。试验组患者出现恶心1例(5.00%),呕吐1例(5.00%),发热1例(5.00%),不良反应总发生率15.00%,调整聚乙二醇干扰素剂量后,3例不良反应均缓解。结论HCC患者根治性肝癌切除术后辅助干扰素治疗,可有效改善患者生活质量,降低HCC复发风险,临床疗效显著,给药安全性高,值得关注。

损伤控制性手术在严重创伤性肝破裂急救中的应用价值及安全性分析

目的分析损伤控制性手术在严重创伤性肝破裂急救中的应用价值及安全性。方法回顾性分析2018-12至2019-12在我院进行治疗的84例严重创伤性肝破裂患者的临床资料,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组采用常规手术治疗,观察组采用损伤控制性手术治疗。比较两组患者的临床治疗效果、抢救成功率及术后并发症发生率。结果观察组的手术时间(128.53±25.34)min、住院时间(15.56±4.35)d均小于对照组(167.02±34.20)min、(22.68±6.54)d,差异具有统计学意义(t=5.860,P<0.05;t=5.875,P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率为9.52%低于对照组26.19%,且抢救成功率也高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制性手术应用于严重创伤性肝破裂患者的急救效果良好,不仅能缩短手术时间及住院时间,提高抢救成功率,且可减少并发症发生情况,安全性高,值得临床推广应用。

胆囊结石合并胆总管结石行LC联合LCHTD治疗术后复发的相关危险因素分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)后复发的相关危险因素。方法:回顾性分析某院肝胆外科接诊的115例CBDS患者临床资料,均行LC联合LCHTD治疗,分析术后复发的相关危险因素。结果:CBDS患者术后复发率为20.00%;单因素分析显示,胆总管直径、合并胆管和胰腺炎症、胆总管扩张、胆囊管扩张和结石数量与CBDS患者LC联合LCHTD术后复发相关(P值均<0.05);多因素分析显示,结石数量≥10个(OR=2.533,95%CI=0.992~6.467)、胆总管直径≥1.5 cm(OR=8.272,95%CI=3.023~22.637)、胆总管扩张(OR=3.900,95%CI=1.508~10.083)、胆囊管扩张(OR=3.273,95%CI=1.273~8.416)和合并胆管、胰腺炎症(OR=3.130,95%CI=1.224~8.001)是CBDS患者LC联合LCHTD术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:LC联合LCHTD治疗CBDS患者术后复发与胆总管扩张、胆总管直径、结石数量、合并胆管和胰腺炎症、胆囊管扩张密切相关,临床需加以重视。

快速康复模式在腹腔镜肝切除围手术期中的应用

目的浅析快速康复模式(fast-track surgery,FTS)在腹腔镜肝切除围手术期中的应用。方法选取2018年1月—2019年12月本院30例腹腔镜肝切除患者,采用随机数字表法分为两组,各15例。A组采取快速康复模式,B组采取传统处理策略。评价两组干预效果。结果 A组患者术中及术后指标值均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组,但比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论腹腔镜肝切除围手术期中应用快速康复模式可促进患者术后康复,促进胃肠功能恢复,加快早期拔管,减少住院时间。