舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床观察

目的观察舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床疗效。方法将2014年1月~2015年12月于我院外科行下肢及下腹部手术的81例病例纳入研究并随机分组。对照组40例采用0.5%布比卡因10mg行蛛网膜下腔麻醉,观察组41例则采用0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg。观察两组运动及感觉阻滞起效时间、镇痛维持时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度情况,比较两组麻醉方案对血流动力学影响及不良反应情况。结果观察组麻醉方案运动阻滞恢复时间及感觉阻滞起效时间,达T10的时间更短,镇痛维持时间更长,但对血流动力学指标影响小,差异显著,P<0.05;观察组头晕、恶心等不良反应发生率更低,P<0.05。结论舒芬太尼复合小剂量布比卡因更适合作为老年患者蛛网膜下腔注射麻醉的首选,具有起效快,镇痛效果好,安全可靠的优势,值得推广。

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

目的分析丙泊酚复合小剂量舒芬太尼麻醉在纤维支气管镜(纤支镜)检查中的应用效果。方法选取我院纤支镜检查患者160例,参照Doll's临床病例随机表分成小剂量组与高剂量组,各80例。小剂量组接受2mg/kg丙泊酚复合0.15μg/kg舒芬太尼麻醉,高剂量组接受2mg/kg丙泊酚复合0.2μg/kg舒芬太尼麻醉。对比两组不良反应、麻醉分级、麻醉效果(起效时间、苏醒时间)及麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管中(入声门时,T2)、镜检时(T3)、镜检完毕时(T4)呼吸循环指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]。结果两组起效时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组离院时间短于高剂量组(P<0.05);两组麻醉分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);SpO_(2)变化状况:T2时两组SpO_(2)显著下降(P<0.05);MAP变化状况:T1~T4时两组MAP均明显下降,T2~T4时小剂量组波动幅度优于高剂量组(P<0.05);HR变化状况:T1时两组HR显著下降,T2时高剂量组HR明显下降,且T1、T4小剂量组HR高于高剂量组(P<0.05);两组恶心呕吐、心动过速、心动过缓、肢体活动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组呼吸抑制发生率10.00%少于高剂量组32.50%(P<0.05)。结论丙泊酚复合不同剂量舒芬太尼麻醉应用于纤支镜检查中,起效时间、苏醒时间及麻醉效果相似,但丙泊酚复合小剂量舒芬太尼麻醉时,可缩短离院时间,维持呼吸循环功能稳定,并降低不良反应发生率。

右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响分析

目的分析右美托咪定对小儿腹腔镜疝气手术麻醉恢复期躁动的影响。方法择期行腹腔镜疝气手术患儿82例，实验组麻醉诱导前10rain静脉泵注右美托咪定0．5μg／kg加生理盐水20ml；常规组泵注等容量生理盐水；观察两组麻醉恢复期躁动情况、麻醉与术后情况、HR与MAP变化情况。结果实验组患儿T1、T2与T3的HR、MAP水平均低于常规组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。实验组患儿麻醉恢复期躁动发生率12．20％、躁动持续时间（7．65±1．63）min、躁动评分（1．55±0．65）分、镇静评分（2．10±0．78）分，均明显优于常规组（X2=10．2122，t=8．3613，t=6．833l，t=5．4599），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组患儿拔管时间与麻醉恢复时间无明显差异（P〉0．05）；实验组呼吸道不良事件发生率9．76％明显低于常规组34．15％，（X2=4．9697，P=0．0260），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小儿腹腔镜疝气手术中，泵注右美托咪定可有效降低麻醉恢复期躁动发生率，降低呼吸道不良事件的发生率，麻醉过程平稳，镇静效果显著。

超声引导腹横肌平面阻滞在妇科手术中的应用

目的:探讨超声引导腹横肌平面阻滞在妇科手术中的应用价值。方法:选取我院从2013年1月到2013年12月门诊收治的153例妇科开腹手术患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组76例与对照组77例,治疗组患者给予全麻复合腹横肌平面阻滞开腹手术,对照组患者在全麻条件下开腹手术。对比两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。结果:治疗组患者的术后24h内镇痛效果优于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术中与术后舒芬太尼使用量显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:通过超声引导腹横肌平面阻滞在妇科手术中的应用,显著减轻术后患者疼痛,定位准确,安全可靠,值得临床广泛推广应用。

单孔胸腔镜下保留自主呼吸喉罩麻醉在肺大泡切除术中的应用

目的观察单孔胸腔镜下保留自主呼吸喉罩麻醉在肺大泡切除术中的应用效果。方法选择2018年5月至2020年5月在福建省龙岩市第二医院行单孔胸腔镜肺大泡切除术治疗的患者98例,根据随机数字表分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。对照组采用双腔支气管导管插管全麻,研究组采用保留自主呼吸喉罩麻醉。比较两组术后恢复指标、治疗费用,插管前后HR、MAP变化情况及术后并发症发生率。结果与对照组相比,研究组术后苏醒时间、住院时间、下床活动时间短,住院总费用少,差异有统计学意义(P<0.001);两组插管后HR、MAP均较插管前降低,研究组HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺大泡切除术采用保留自主呼吸喉罩麻醉可降低并发症发生率,缩短患者术后恢复时间,减少治疗费用。

右美托咪定对高血压患者腰硬联合麻醉中血流动力学及镇静效应的影响

目的探究右美托咪定对高血压患者腰硬联合麻醉中血流动力学及镇静效应的影响。方法将择期行下肢、下腹部手术的68例高血压患者随机分为两组,每组34例。两组患者均采用腰硬联合麻醉的方法,实验组注射右美托咪定,对照组注射0.9%氯化钠注射液,记录麻醉前和麻醉中的心率及平均动脉压、麻醉前后Ramsay镇静评分。结果实验组T2、T3、T4时间点较T0时间点HR值下降(P<0.05);实验组T3、T4时间点较对照组T3、T4时间点HR值下降(P<0.05);对照组和实验组T2、T3、T4时间点的MAP值比同组T0时间点的MAP值降低(P<0.05);实验组T3、T4时间点的MAP值比对照组T3、T4的MAP值降低(P<0.05);手术后实验组的Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在高血压患者腰硬联合麻醉中具有稳定血流动力学及镇静作用。

腹横肌平面阻滞麻醉与局部浸润麻醉在腹膜透析置管手术中的应用比较

目的探讨彩超引导下腹横肌平面(TAP)阻滞麻醉与局部浸润麻醉在腹膜透析置管手术的麻醉效果及安全性。方法以60例同意行腹膜透析的终末期肾病患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为TAP阻滞组和局部麻醉组,每组各30例。比较两种麻醉方式在置管术中、术后的麻醉镇痛效果及不良反应情况。结果局部麻醉组患者术中与术后VAS评分均高于TAP阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05);局部麻醉组与TAP阻滞组转全麻的例数分别为2例(6.67%)、0例,差异无统计学意义(χ^2=2.069,P>0.05);局部麻醉组与TAP阻滞组的不良反应发生率分别为10.00%、3.33%,差异无统计学意义(χ^2=1.071,P>0.05)。结论在腹膜透析置管术中应用彩超引导下腹横肌平面阻滞麻醉的麻醉效果优于局部浸润麻醉,且安全性好。

麻醉恢复室患者常见并发症的观察及护理

总结了麻醉恢复室患者常见并发症的原因与护理要点,主要包括呼吸系统、循环系统、消化系统、苏醒延迟、术后寒颤等,认为通过对麻醉恢复室患者的密切监护,及时发现术后并发症,采取积极的治疗和护理措施,能有效使患者平稳地度过麻醉恢复期。

盐酸纳美芬对颅脑全身麻醉手术患者的催醒作用

目的探讨盐酸纳美芬对颅脑全身麻醉手术患者的催醒作用。方法选择80例颅脑全身麻醉手术患者,随机分为对照组和观察组,分别给予生理盐水和盐酸纳美芬催醒,每组各40例,比较治疗后两组平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及改良Glasgow昏迷量表(MGCS)评分、催醒率、不良反应。结果与对照组比较,观察组治疗后MGCS评分及治疗后5、10、20min HR均明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后10、30min催醒率明显增高,拔管时间明显缩短,P<0.05;两组复苏过程都没有出现严重不良反应。结论针对颅脑全身麻醉手术患者,盐酸纳美芬对呼吸及循环系统影响小,促使患者平稳度过苏醒期,具有安全有效的催醒作用。

老年冠心病非心脏手术患者经七氟烷吸入麻醉对心功能各指标的干预效果

目的:探究老年冠心病非心脏手术患者经七氟烷吸入麻醉对HR、MAP、cTnl及CK-MB指标的干预效果。方法:选取2020年5月-2021年3月我院老年冠心病非心脏手术患者100例作为观察对象,根据术内麻醉方式不同分为甲组和乙组,各50例。两组患者均接受手术治疗,甲组术中采用经七氟烷吸入麻醉,乙组采用丙泊酚麻醉。比较两组患者术后2h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肌钙蛋白(cTnl)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标变化,并记录两组认知功能评分、躯体功能状态、术前术后舒张压、收缩压变化及术后不良反应发生情况。结果:术后2h,甲组HR、MAP、cTnl、CK-MB等指标均低于乙组,认知功能评分、躯体功能状态评分高于乙组,术后不良反应发生率低于乙组(P<0.05)。术前两组收缩压、舒张压对比无差异(P>0.05),术后甲组收缩压、舒张压高于乙组(P<0.05)。结论:老年冠心病非心脏手术患者经七氟烷吸入麻醉安全性较高,对HR、MAP、cTnl、CK-MB等指标影响较小,术后不良反应较低,预后较好,建议临床推广。

不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果及对血流动力学指标的影响

目的探讨不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果及对血流动力学指标的影响。方法选择2020年1月至2021年6月于医院行剖宫产分娩的100例产妇,采用随机数字表法分为两组,各50例。所有产妇剖宫产手术中均实施腰硬联合麻醉,对照组予以2 ml 0.5%盐酸罗哌卡因,试验组予以1.5 ml 0.5%盐酸罗哌卡因,比较两组麻醉质量及血流动力学指标水平。结果两组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、麻醉平面固定时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后10 min至手术结束时,两组平均动脉压、心率均出现波动,但试验组波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果确切,不仅可维持较好的麻醉质量,且可减小血流动力学波动。

高龄糖尿病足截趾术患者实施神经阻滞麻醉效果分析

目的探讨高龄糖尿病足截趾术患者应用神经阻滞麻醉的临床效果。方法对该院2018年1月—2021年8月收治的40例高龄糖尿病患者进行研究,以随机数表法分组,研究组和对照组各20例。对照组行腰硬联合麻醉,研究组行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,比较两组运动神经、感觉神经的持续作用时间与起效时间,分析两组并发症发生情况,麻醉后5、15、30 min及手术结束时的SBP、DBP、HR结果。结果研究组运动神经、感觉神经的持续作用时间高于对照组,起效时间高于对照组,研究组麻醉后5、15、30 min及手术结束时的SBP、DBP、HR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无局部麻药中毒,局部血肿的并发症,研究组中1例植物状态和2例手术前患侧肢体偏瘫,手术后24 h内有1例应用镇痛药物,对照组2例植物状态和2例手术前患侧肢体偏瘫,有2例应用镇痛药物,1例运动恢复不良,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄糖尿病足截趾术应用腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的效果显著,对患者循环功能和血压、心率的影响小,麻醉持续的作用时间长,安全性高,值得临床应用。

彩超引导下胸椎椎间孔注射治疗对带状疱疹后神经痛的疗效分析

目的观察彩超引导下胸椎椎间孔注射治疗带状疱疹后神经痛的疗效及安全性.方法选择我院麻醉科疼痛门诊治疗的PHN患者60例,将患者分为药物组和注射组,药物组采用口服普瑞巴林胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊、甲钴胺片治疗;注射组在口服普瑞巴林胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊、甲钴胺片的基础上增加彩超引导下胸椎椎间孔注射治疗,随访12周.观察两组患者治疗前,治疗后1周、2周、4周、12周的数字疼痛评分(NRS)、普瑞巴林胶囊的用量和不良反应发生情况.结果治疗后两组的NRS评分均有降低,与药物组比较,注射组在各时间点上NRS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与药物组比较,注射组在各时间点上口服普瑞巴林胶囊的用量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组在口服药物后出现不同程度的不良反应,主要表现为口干、头晕、嗜睡、共济失调和外周水肿.与药物组比较,注射组的不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05),彩超引导下胸椎椎间孔注射未出现意外及并发症.结论超声引导下胸椎椎间孔注射联合口服普瑞巴林胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊、甲钴胺片治疗带状疱疹后神经痛效果确切、并发症少,适合临床推广.

改良桡动脉穿刺法在初学者中的应用

目的 观察初学者采用改良法行桡动脉穿刺术的成功率及并发症。方法 选取我院2019年5月至2020年3月手术患者50例,将其随机分为改良组25例和对照组25例,改良组患者行桡动脉穿刺时,针干与皮肤呈10°~25°进针,针蒂见血后即可送管。对照组则针干与皮肤呈30°~45°进行穿刺,穿刺见血后再进1~2 mm,再送管。两种方法均由我院麻醉科住院医师操作。观察两种穿刺法成功率、穿刺针蒂出现动脉血和皮下血肿等发生情况。结果 改良组桡动脉穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组失败率、皮下血肿发生率明显低于对照组(P<0.05);穿刺针蒂出现动脉血发生率稍高于对照组,但差异不显著(P>0.05)。结论 对初学者来说,改良法桡动脉穿刺术成功率高,皮下血肿等并发症发生率低。

羟考酮治疗腹腔镜胃肠道术后急性疼痛的临床分析

目的观察羟考酮注射液在治疗腹腔镜胃肠道手术后急性疼痛的优势。方法选择行腹腔镜下胃肠道癌根治术患者300例,将300例患者随机分为A组和B组各150例。2组患者均采用瑞芬太尼维持术中镇痛,A组采用羟考酮注射液作术后镇痛,B组采用舒芬太尼作术后镇痛。观察并比较2组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramsay镇静评分、不良反应等情况。结果 A组术后6h(T2)、术后48h(T5)时点VAS评分小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后1h(T1)、T2时点Ramsay评分小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者出现烦躁不安、低血压、头晕、嗜睡、呼吸抑制、镇痛不全或镇痛无效等不良反应的发生率低于B组(P<0.05);2组恶心呕吐、瘙痒等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮注射液在腹腔镜胃肠道术后有效镇痛有其突出的优势,更接近完美镇痛,有利于患者胃肠道术后快速康复。

喉罩在全身麻醉妇科腔镜手术中的临床应用

目的探讨喉罩在全身麻醉(全麻)妇科腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者98例,宫外孕腹腔镜下病灶清除术22例,均为择期手术。ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为插管组60例和喉罩组60例。监测两组患者诱导插管时(T1)、气腹时(T2)、苏醒拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等变化。并对所有患者术后随访3d。结果①两组T1、T3时的MAP比较,插管组明显高于喉罩组(P<0.05)。②两组心率T1、T3时插管组高于喉罩组(P<0.05),T2时差异无统计学意义。③两组PETCO2比较:喉罩组与插管组差异无统计学意义(P>0.05)。④术后随访:插管组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良反应的发生率高于喉罩组(P<0.05)。结论在麻醉期,喉罩组患者血流动力学较气管插管组稳定,并发症少,能够明显提高妇科腹腔镜手术麻醉期的质量。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术后镇痛的效果观察

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术术后镇痛的效果。方法选择择期行全子宫切除术患者60例,随机分为腹横肌平面+PCIA术后镇痛组(R组)及单纯PCIA术后镇痛组(S组),每组各30例,记录两组患者术后1、3、6、12、24h各时间点的视觉模拟评分(VAS)及术后24hPCIA的有效按压次数,记录两组患者术后恶心、呕吐不良反应发生率及术后镇痛的满意度。结果 R组患者各时间点的VAS明显低于S组(P<0.05),PCIA术后镇痛的有效按压次数明显低于S组(P<0.05),术后镇痛满意度明显高于S组(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率明显低于S组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术术后镇痛的效果满意,术后恶心、呕吐发生率,提高了术后镇痛满意度。

超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用

目的评价超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用效果。方法选择我院择期行胸腔镜手术患者100例,随机分为两组,A组采用触摸定位穿刺法,B组采用便携式超声仪定位穿刺法,两组均在利多卡因局麻下行桡动脉穿刺置管。分别记录两组的穿刺时间、首次穿刺成功率、穿刺失败率及并发症。结果 A组和B组操作时间分别为(21.5±15.7)s和(13.2±8.3)s,A组操作时间明显长于B组(P<0.05);A组首次穿刺成功率(64%)明显低于B组(88%)(P<0.05);A组有5例(10%)穿刺失败,B组有1例(2%)穿刺失败;A组有6例发生血肿,B组仅有1例。结论超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管穿刺时间短、首次穿刺成功率高、并发症少。

咪哒唑仑复合丙泊酚用于小儿MRI检查中镇静的临床应用

目的现阶段对患儿进行磁共振成像(MRI)检查受制于婴幼儿的生理特性以及设备的影响,而无法在临床中将其很好的应用,本研究旨在对患儿使用不同的麻醉药物,观察其麻醉情况以及MRI检查过程,并最终选择最佳的临床麻醉方案,为临床医师的选择提供依据。方法将120例2013年4月至2014年12月至我院进行MRI检查的患儿随机分成两组,即咪哒唑仑复合丙泊酚组(A组)和地西泮复合丙泊酚组(B组),先对两组患儿进行禁食,A组进行脉注射咪哒唑仑且给药量为0.1 mg/kg,后进行丙泊酚的静注,注射剂量为2 mg/kg;B组首先进行地西泮静注且剂量为0.15 mg/kg,后静注2.5 mg/kg的丙泊酚。对两组患儿的血氧饱和度和呼吸情况进行实时监测。结果两组患儿均进行MRI检查,其中A组患儿全部完成了检查,成功率为100.00%;而B组在检查过程中有3例患儿未完成检查,成功率为92.85%。A、B两组患儿的检查后苏醒时间、药物用量以及躁动发生率间存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。组间患儿的麻醉起效时间、检查时间、检查前、检查中、检查后的血氧饱和度和心率无显著性差异(P>0.05)。结论在对婴幼儿进行磁共振成像检查过程中,采用咪哒唑仑复合丙泊酚麻醉方案,明显优于地西泮复合丙泊酚方案,因而前者值得在临床中进行广泛推广。

两种不同比重布比卡因腰麻在高龄产妇剖宫产手术中的应用效果比较

目的比较两种不同比重布比卡因腰麻在高龄产妇剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析我院2015年9月至2016年11月收治的280例高龄剖宫产手术产妇的临床资料,将采用重比重布比卡因腰麻的118产妇列为对照组,轻比重布比卡因腰麻的162例产妇列为观察组。对比两组产妇麻醉阻滞起效时间、最高阻滞平面、最高阻滞平面起效时间、麻醉恢复时间、视觉模拟评分(VAS);同时观察注射药物后2min、5min的收缩压、舒张压、心率等血流动力学的变化情况,并统计低血压、恶心呕吐、产后出血等不良事件发生率及麻黄碱使用率。结果观察组麻醉阻滞起效时间、最高阻滞平面起效时间较对照组长,麻醉恢复时间较对照组短,且低血压、产后出血发生率及麻黄碱使用率均较对照组低,以上对比差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组产妇各时点血流动力学较对照组平稳,收缩压、舒张压及心率波动幅度均小于对照组;且两组患者最高阻滞平面及VSA评分对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论轻比重布比卡因能避免产妇血流动力学大幅度波动,减少低血压及产后出血的发生率及术中麻黄碱的使用,生命体征平稳,安全性更佳。