急性脑梗死神经功能恶化的研究进展

急性脑梗死神经功能恶化是指脑梗死发生后,其神经功能缺损症状及体征在一定时间内进行性加重;其发生可能是多因素共同作用的结果,与血压、血糖、血清铁蛋白水平等关系密切;机制可能包括缺血半暗带向不可逆损伤的转化、损伤的中心区周边的反复去极化、脑血流量下降区的代谢率增加等。

高血压伴腔隙性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平和颈动脉硬化的关系

目的探讨高血压伴腔隙性脑梗死(LI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化的关系其临床意义。方法循环酶法测定106例LI高血压患者和81例同期住院非LI高血压患者的血清Hcy水平,对106例LI患者进行颈动脉彩色多普勒超声检测,并根据Hcy水平将LI分为Hcy正常组(Hcy≤15μmol/L)和Hcy升高组(Hcy>15μmol/L)。结果①腔隙性脑梗塞组和对照组血清Hcy水平分别为23.18±8.5μmol/L和12.67±6.6μmol/L,腔隙性脑梗塞组患者血清Hcy水平明显高于对照组,t=9.206,P<0.01,血清Hcy水平升高分别为80例(75.47%)和19例(23.46%),Hcy升高率较对照组明显升高,χ2=49.86,P<0.01。②腔隙性脑梗塞组中高Hcy血症组与正常Hcy组的患者,颈动脉粥样硬化发生率分别为82.50%和30.77%,颈动脉狭窄发生率分别为78.75%和34.62%,高Hcy血症组较正常Hcy组颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄发生率明显升高(χ2=24.916,P<0.01及χ2=17.543,P<0.01)。结论高Hcy血症与LI患者颈动脉粥样硬化的形成及颈动脉狭窄的发生有关,在LI的发生发展中起着重要作用,可能是LI发生的预测因子。

颈动脉斑块检测在老年高血压、糖尿病患者的临床应用

目的探讨颈动脉斑块检测与老年高血压、糖尿病患者老年高血压及糖尿病的关系及应用价值。方法 206例高血压患者分为单纯高血压组、高血压合并糖尿病组,其中单纯高血压组按血压分为1级、2级、3级组,测定颈动脉斑块、内膜-中膜厚度(IMT)和管壁内径。另随机抽取64例同期体检无高血压、糖尿病的患者为对照组。结果①高血压患者颈动脉斑块检出率、IMT值明显高于对照组(P<0.05),且随着血压的升高,颈动脉斑块检出率、IMT值也逐级升高,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。②高血压伴糖尿病组的斑块检出率及颈动脉狭窄检出率与单纯高血压组相比均显著增加(P<0.05)。结论颈动脉斑块检测可以早期评估高血压、糖尿病患者动脉粥样硬化严重程度,为早期发现、预测脑血管意外事件的发生提供有价值的信息,有助于早预防,早治疗,减少脑血管意外的发生。