纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控于剖宫产术后的镇痛效果观察

目的观察纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控于剖宫产术后的镇痛效果。方法选取2017年6月-2019年6月剖宫产手术的产妇100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控镇痛,对照组仅采用瑞芬太尼静脉自控镇痛,比较2组术后镇痛、镇静效果及应激反应和不良反应。结果术后6 h,观察组VAS疼痛量表评分低于对照组(P <0. 01);术后1、24 h,2组疼痛评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1 h,2组Ramsay镇静程度评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术后6、24 h,观察组Ramsay镇静程度评分高于对照组(P <0. 01)。术后,2组血清催乳素(PRL)、血清皮质醇(Cor)水平较术前均显著改善,且观察组血清PRL水平高于对照组,Cor水平低于对照组(P <0. 01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控的剖宫产产妇,术后镇痛效果显著,改善应激反应,且镇静程度持续时间长,值得临床推广应用。

曲马多与芬太尼联合用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察曲马多和芬太尼联合应用与单纯用芬太尼的镇痛效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无胎儿宫内窘迫足妊剖宫产妇76例，随机分为芬太尼（F）组和曲马多（T）组，每组38例。两组在手术结束前缝合腹壁鞘层时均静注冲击量芬太尼1μg·kg^-1，术后接一次性静脉输注镇痛泵，泵速2mL·h^-1.F组芬太尼0．3μg·kg^-1·h＋氟哌啶5mg。T组曲马多0．15mg·kg^-1·h＋芬太尼0．15μg·kg^-1·h＋格拉司琼5mg。两组均用生理盐水稀释至100mL。观察术后各时段疼痛评分、镇静评分、泌乳时间、肠排气时间等不良反应，疼痛治疗结束调查产妇总体满意度。结果两组术后各时间段疼痛评分无显著性差异（P〉0．05），镇静评分除术后4h外均无显著性差异。F组1例18h后出现椎体外系症状外。两组恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等无显著性差异，总体满意度T组比F组高。结论曲马多与芬太尼联合能够获得与单纯用芬太尼相同满意的镇痛效果，其镇静程度轻、副反应少，适合剖宫产术后镇痛。