静脉输注利多卡因对心脏外科手术患者围术期心房颤动发生的影响

目的探讨利多卡因静脉输注对心脏外科手术患者围术期心房颤动(房颤)发生的影响。方法择期行心脏手术的患者1,408例,采用数字表法随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组)。L组静脉注射利多卡因,包括负荷量、3 h维持量和21 h维持量三个阶段。C组静脉注射0.9%氯化钠溶液。记录术中、术后7 d内房颤的发生、持续时间及二次房颤发生情况。结果与C组比较,L组患者术中和术后新发房颤发生率均降低(P=0.001,P<0.001);房颤持续时间明显缩短(P<0.001);二次房颤发生率存在降低趋势(P=0.083);术后拔管时间缩短(P<0.001),ICU停留时间缩短(P<0.001),术后住院时间缩短(P<0.001),总费用降低(P=0.045)。结论输注利多卡因可降低房颤发生,缩短房颤持续时间,可能降低二次房颤的发生率缩短术后拔管和ICU停留及术后住院时间,降低总住院费用。

2010改制后出版社面临的机遇和挑战

出版社转制大潮已接近尾声,本文从出版社转制的背景出发,对出版社面临的挑战和机遇进行分析,提出具体的发展策略,以期推动我国出版市场的稳定、有力发展。