我国福建省福清地区HTLV－Ⅰ无症状携带者体内HTLV－Ⅰ病毒核酸的检测

我国福建省福清地区ＨＴＬＶ－Ⅰ无症状携带者体内ＨＴＬＶ－Ⅰ病毒核酸的检测陈国敏，薛守贵，张永利，林惠添，董德华，林星，魏礼康，陈武，曾毅（中国预防医学科学院病毒学研究所，北京１０００５２）关键词嗜人Ｔ细胞病毒Ⅰ型，无症状携带者，聚合酶链反应，核酸杂交...

福建省福清地区10971例女性HPV感染状况及基因型流行病学分析

目的探讨福建省福清地区女性的人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况及基因型流行病学特点。方法收集福建医科大学附属福清市医院2018年7月~2019年12月进行宫颈癌筛查的女性宫颈分泌物10971份,采用反向斑点杂交技术对其进行HPV基因型检测,统计感染率并分析低危型HPV、高危型HPV基因型分布特点。结果10971份女性宫颈分泌物中,阳性结果1522份,阳性率为13.9%;其中单独型别感染1096份,占总阳性结果的72.0%;多种型别同时感染426份,占总阳性结果的28%,以单独型别感染为主。高危型HPV-52(3.24%)是最常见的基因型,其次为HPV-16(1.68%)和HPV-58(1.61%)。低危型HPV-40(1.25%)是最常见的基因型,其次为HPV-44(1.07%)和HPV-42(0.87%)。结论福建省福清地区女性HPV感染的阳性率较高,以单独型别感染为主,其中基因型HPV-52、HPV-16、HPV-58排在前3位,其基因型别分布可作为福建省福清地区人群大规模接种HPV疫苗之前的基线数据。

福清市婴幼儿秋冬季腹泻病原学的观察

福清市(含乡镇)地处福建东部沿海,近10余年来在每年秋冬季均有婴幼儿腹泻流行。在1989年至1995年1月期间,我们对腹泻病原作了检验,现将结果报告如下:

HP阳性慢性浅表性胃炎患者采用益生菌联合铋剂四联治疗价值探讨

目的探究幽门螺旋杆菌阳性慢性浅表性胃炎患者应用益生菌联合铋剂四联治疗的效果。方法将福建省福清市医院自2021年2月至2023年10月收治的120例HP阳性慢性浅表性胃炎患者纳入研究。采用完全随机分组法均分为试验组及对照组,每组均为60例。对照组采用铋剂四联治疗,试验组加用益生菌治疗。比较两组的治疗效果、HP转阴率、临床症状改善情况、胃肠功能水平、炎性因子水平及安全性。结果试验组治疗效果高于对照组(P<0.05);试验组HP转阴率高于对照组(P<0.05);试验组临床症状改善情况中腹胀、恶心呕吐、反酸嗳气及上腹痛症状消失时间均少于对照组(P<0.05);试验组胃肠功能中PGⅠ、PGⅡ水平均低于对照组(P<0.05);试验组胃肠功能中GAS水平高于对照组(P<0.05);试验组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论对比单独应用铋剂四联治疗,益生菌联合治疗能够提高HP阳性慢性浅表性胃炎患者的疗效,改善临床症状及胃肠功能,降低炎性因子水平,且不良反应较少,安全性较好。

生长抑素与乌司他丁联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的:探究生长抑素与乌司他丁联合肠内营养治疗在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法:选取2020年1月~2022年12月福建省福清市医院消化内科收治的重症急性胰腺炎患者125例,随机分为两组,对照组63例,观察组62例。对照组在肠内营养治疗的基础上,给予患者生长抑素治疗;观察组在肠内营养治疗的基础上,给予生长抑素与乌司他丁治疗。比较两组临床疗效、炎性因子指标水平、肠道黏膜屏障功能、并发症发生率、ICU停留时间与住院时间。结果:观察组治疗后临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后炎症因子指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肠道黏膜屏障功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ICU停留时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素与乌司他丁联合肠内营养治疗应用于重症急性胰腺炎患者中,可有效改善其临床疗效,改善其炎性因子指标水平,同时还能够促进患者肠道黏膜屏障功能,减少治疗后相关并发症的发生,缩短ICU停留时间。

595 nm脉冲染料激光联合过氧苯甲酰凝胶及甲硝唑治疗酒渣鼻的临床效果

目的观察595 nm脉冲染料激光联合过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑治疗临床一期、二期酒渣鼻的临床效果。方法选取2019年8月—2023年3月于福清市医院皮肤科就诊的临床一期、二期酒渣鼻患者60例作为本课题研究对象,应用随机数字表法分为激光联合组和药物治疗组各30例。激光联合组脱落1例,药物治疗组脱落2例。药物治疗组给予过氧苯甲酰凝胶外搽及甲硝唑片口服治疗,激光联合组在药物治疗组基础上给予595 nm脉冲染料激光治疗,2组疗程均为12周。比较2组皮肤改善效果,治疗前后皮肤生理情况、症状量表评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果激光联合组治疗总有效率为100.00%,高于药物治疗组的78.57%(χ^(2)=4.856,P=0.028)。治疗12周后,2组皮肤角质层含水量高于治疗前,皮肤红斑少于治疗前,且激光联合组高/少于药物治疗组(P<0.05或P<0.01),而2组经皮水分丢失值、pH值治疗前后及组间比较差异均不显著(P>0.05);2组自主感觉、丘疹脓疱、红斑血管评分及DLQI、SAS评分均降低,且激光联合组低于药物治疗组(P<0.05或P<0.01)。结论595 nm脉冲染料激光联合过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑治疗临床一期、二期酒渣鼻效果较好,基本能改善患者临床症状,使酒渣鼻皮损消退,抑制毛细血管扩张,提高患者生活质量,缓解患者焦虑情绪。

566例头面部色素痣样皮损的临床病理特征及误诊原因分析

目的探讨566例头面部色素痣样皮损的临床及病理学特点,比较临床诊断与病理诊断的符合率,提高临床医师对色素痣样皮损的认识及相关皮肤病的鉴别诊断。方法回顾性分析566例头面部色素痣样皮损患者的临床资料,采用临床诊断、皮肤镜检查和病理活检等方法,分析不同年龄和性别中各种色素痣样皮损皮肤病的分布情况及误诊情况。结果566例中,男性267例,女性299例;病理诊断为色素痣245例,脂溢性角化病210例,蓝痣26例,基底细胞癌3例,疣状表皮痣71例,其他如皮脂腺痣、皮脂腺增生、雀斑样痣、皮脂腺囊肿、毛发上皮瘤等共11例。色素痣样皮损发病部位多在两颊部(36.9%),其次为额部、头皮、耳周和眼周(占比分别为19.3%、11.7%、11.3%和10.8%),前颈仅占2.1%。临床诊断与皮肤镜和活检病理诊断一致的病例为486例,总符合率为85.9%,误诊率为14.1%。结论色素痣样皮损临床诊断为色素痣符合率较高,但仍存在一定程度的误诊情况,应适当采用辅助检查以明确诊断。

依奇珠单抗联合甲氨蝶呤对中重度难治性斑块型银屑病的疗效及对睡眠质量的影响

目的:探讨依奇珠单抗联合甲氨蝶呤治疗中重度难治性斑块型银屑病的临床应用、安全性、不良反应情况及对睡眠质量的影响。方法:选取2019年4月至2023年1月福清市医院皮肤科,和厦门长庚医院皮肤科收治的中重度难治性斑块型银屑病患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用甲氨蝶呤,每周服药1次,顿服,疗程12周;观察组在对照组基础上,采用依奇珠单抗治疗,皮下注射300 mg,1次/周,连续5次,之后每个月1次,疗程12周。通过银屑病变面积和严重程度指数(PASI)、体表受累面积(BSA)和瘙痒数字评定量表(PNRS)评估患者银屑病严重程度和疗效;采用皮肤病生命质量指标(DLQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估中重度难治性银屑病对患者生活的影响;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者的睡眠质量。结果:观察组未见脱落,对照组脱落3例,均因久未见明显疗效,1例放弃治疗,2例患者情绪焦虑,改用生物制剂治疗,均按脱落处理。治疗后,观察组PASI 50、PASI 75、PASI 90均明显高于对照组(P<0.001);治疗后,患者PASI、BSA、DLQI、HAMD评分均得到明显改善;依奇珠单抗安全性较高,不良反应率较低;治疗后,患者的PSQI评分明显得到改善,且观察组患者的睡眠质量改善程度高于对照组(P<0.001)。结论:依奇珠单抗在治疗中重度难治性斑块型银屑病的疗效较为明确,可有效改善患者银屑病皮损面积,抑制皮肤瘙痒,提高其生命质量,缓解抑郁情绪,提高睡眠质量,安全性较好,不良反应率较低,可为临床治疗中重度难治性斑块型银屑病提供参考依据。

麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对顺娩子宫收缩乏力性产后出血患者凝血功能的影响

目的:探讨麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对顺娩子宫收缩乏力性产后出血患者凝血功能的影响。方法:选择本院2020年1月—2022年12月收治的90例顺娩子宫收缩乏力性产后出血患者为研究对象,按治疗方式分组,分为观察组(45例)和对照组(45例);对照组患者给予麦角新碱联合缩宫素治疗,观察组给予麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率更高(x 2=8.389,P=0.004);治疗后,观察组患者的不同时间点(2h、12h、24h)出血量、FIB、APTT指标低于对照组(P<0.05),观察组患者的血红蛋白水平、子宫恢复情况(宫缩强度、幅度、张力)优于对照组(P<0.05)。结论:麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对子宫收缩乏力性产后出血的治疗效果十分显著,具有很高的价值,可在未来临床中加以应用和推广。

氢溴酸山莨菪碱治疗脓毒症/脓毒性休克的研究进展

脓毒症/脓毒性休克病情危重,治疗难度大,病死率高,其发病机制为炎性因子风暴及微循环紊乱,可致多脏器功能衰竭,是临床救治难点。氢溴酸山莨菪碱能有效减轻组织器官损伤,抑制炎性反应,改善微循环,是一种常用的抗感染性休克药物。本文将以此为切入点,系统阐述氢溴酸山莨菪碱治疗脓毒症/脓毒性休克的新理念,为其临床应用及防治提供新的理论依据。

2326例儿童呼吸道病原体感染情况分析

目的探讨福清地区儿童呼吸道感染的病原体情况,为该病的诊治及防治等方面的研究奠定基础。方法纳入2022年9月至2023年8月来福建省福清市医院儿科因发热、咳嗽、咳痰等出现的疑似呼吸系统疾病就诊儿童,通过实时荧光PCR技术对呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(FLUA)、乙型流感病毒(FLUB)、副流感病毒Ⅰ型(HPIVⅠ)、副流感病毒Ⅲ型(HPIVⅢ)、鼻病毒(HRV)、人偏肺病毒(HMPV)和肺炎支原体(MP)等9种病原体进行了检测,并对其检出率及流行病学特征进行了统计与分析。结果共2326例患儿,病毒检测总阳性率为62.17%,单一感染率为54.43%,混合感染率为7.74%。MP、RSV、FLUA、HRV的检出率最高,分别为14.45%、13.58%、10.49%、10.40%。女性、男性患儿感染率分别为62.54%和61.90%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。春、夏、秋、冬四个季节的感染率分别为65.36%、78.15%、55.43%和39.65%,在不同季节中RSV、ADV、FLUA、HPIVⅠ、HPIVⅢ、HRV、HMPV和MP的阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童呼吸道感染的主要病原体为MP、RSV、FLUA;男女儿童的呼吸道病原体感染差异不显著;各季节患儿的感染率有显著性差异。

罗沙司他与促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果观察

目的:分析维持性血液透析患者肾性贫血应用促红细胞生成素、罗沙司他联合用药治疗的临床价值.方法:随机选取2021年10月—2022年12月来我医院接受治疗的60例维持性血液透析患者肾性贫血患者,运用随机数字表法将入选的60例患者分成联合组与对照组,各30例,对照组患者采取单独促红细胞生成素治疗,联合组患者则采用促红细胞生成素联合罗沙司他治疗,详细对比两组的临床效果.结果:治疗后两组各项指标结果比较显示,联合组患者的临床症状改善所用时间短于对照组,患者临床血清指标检测结果显示贫血改善效果优于对照组,治疗期间患者用药不良反应发生率以及并发症发生率均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,数据差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对维持性血液透析患者肾性贫血患者及时采用促红细胞生成素、罗沙司他联合方案治疗,可使临床治疗效果得到进一步提升,尽早改善患者的贫血症状,减少患者并发症发生,降低疾病危害性.

微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石合并感染中的效果

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并感染的效果。方法本次研究对象为福建省福清市医院2021年1月—2023年5月接受诊治的60例输尿管上段结石合并感染患者,由随机数字表法选取划分为试验组、对照组,各30例。此次研究中的试验组受试者实施微创经皮肾镜取石术治疗措施,对照组则实施经尿道输尿管镜碎石术。结束干预之后,比对试验对象之间的治疗总有效率、并发症发生率、结石清除率和肾功能水平。结果治疗后,试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组结石清除率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);在肾功能水平方面,试验组的血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)比对照组更低,血肌酐(serum creatinine,Scr)比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在试验组的治疗过程中,给予输尿管上段结石合并感染患者微创经皮肾镜取石术治疗干预,其实施后的效果相对较好。患者的症状在治疗干预后,得以显著改善,其出现并发症的情况相对较少,其自身的结石清除率也得以提升,肾功能也随之改善,值得被临床应用推广。

去骨瓣减压联合着力部位硬膜外血肿清除治疗对冲性重症颅脑损伤的效果观察

目的:观察去骨瓣减压联合着力部位硬膜外血肿清除治疗对冲性重症颅脑损伤的临床效果。方法:选取福建省福清市医院2020年1月—2023年2月收治的216例对冲性重症颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各108例。对照组采用去骨瓣减压联合常规开颅血肿清除治疗,研究组采用去骨瓣减压联合着力部位硬膜外血肿清除治疗。对比两组临床症状、预后、意识状态、术后并发症、创伤应激反应。结果:研究组预后良好率和术后7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均高于对照组,术后7 d对侧血肿厚度及中线移位均小于对照组,术后7 d颅内压、术后并发症发生率及术后7 d肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:去骨瓣减压联合着力部位硬膜外血肿清除治疗对冲性重症颅脑损伤效果显著,不仅能够清除患者脑血肿,降低颅内压,减轻中线移位和创伤应激,还可改善患者意识状态,减少术后并发症发生,改善预后。

肾结石合并肾盂鳞状细胞癌2例报告并文献复习

肾结石合并肾孟恶性肿瘤临床罕见,并且常常导致漏诊、误诊,多为术中或术后病理偶然发现。我院收治2例肾结石合并肾孟鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)患者,现将其临床资料报告如下,并进行文献复习。1病历摘要病例1,男,66岁,以“反复左侧腰腹疼痛2年”为主诉,于2020年4月8日收治入院。

循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎患者临床研究

目的对比研究循A-B-D路径改良腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴急性胆囊炎患者的效果。方法回顾性分析我院普外科收治的150例胆囊结石伴急性胆囊炎患者的临床资料及随访资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=75)和观察组(n=75),对照组采用LC,观察组实施A-B-D路径改良LC,比较两组手术一般情况、中转开.腹率、结石清除率、胆管损伤、并发症发生率、术前及术后血清指.标变化、疼痛评分(VAS)。结果观察组手术时间、术中出血量.与对照组差异较小(P>005),观察组术后住.院时间、术后肛门首次排气时间短于对照组(P<005);观察组中转开腹率、结.石清除率与对照组差异较小(P>0.05),观察组胆管损伤明显少于对照组(P<005);与治疗前比较,治疗后两组ALT、WBC、.TBI、hs-CRP均有所升高(P<.005),但观察组低于对照组(P<005.);与治疗.前比较,治疗后两组VAS评分均明显降低,但两组术后VAS评分差异较小(P>005);观察组并发症发生率为533%,低于对照组并发症发生率1667%(P<005)。结论A-B-D路径改良LC能够能有效缩短患者住院时间,减少胆管损伤,改善炎症因子水平,值得临床上进一步推广。

丁苯酞联合再灌注方案治疗缺血性卒中的成本效果分析:基于BASTⅢ期试验

目的:基于中国卫生服务体系角度评价丁苯酞对比安慰剂治疗缺血性卒中患者的经济性。方法:基于丁苯酞的Ⅲ期对照试验和已发表的文献数据构建Markov模型,模拟患者终身的质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)和增量成本效果比(Incremental cost-effectiveness ratio ICER),并进行单因素敏感性分析、亚组分析和概率敏感性分析检验模型的不确定性。结果:研究结果显示,丁苯酞组患者比安慰剂组患者在多获得0.28个QALYs的同时成本增加了2750.66元,ICER值为9700.31元/QALY,小于0.5倍人均GDP,丁苯酞组患者比安慰剂组治疗缺血性卒中更具有经济性。单因素敏感性分析结果显示,对模型结果影响程度最大的4个因素分别是mRS3-5状态的首次住院成本、mRS0-2状态的首次住院成本、贴现率和mRS0-2状态的效用值。亚组分析结果显示,丁苯酞组患者比安慰剂组患者在NIHSS评分4~7、8~14和15~253个亚组中的ICER值分别为16430.66、3146.91和9745.38元/QALY,均小于0.5倍人均GDP。概率敏感性分析结果显示,丁苯酞相较于安慰剂方案在0.5倍人均GDP的阈值下具有经济性的概率为98%。丁苯酞在NIHSS评分4~7、8~14和15~253个亚组中具有经济性的概率分别为84%、97%和87%。结论:在我国0.5倍人均GDP的意愿支付值之下,丁苯酞在接受静脉溶栓和/或血管内再灌注治疗缺血性卒中患者具有经济性。

生血宁联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的价值分析

目的:研究生血宁片联合重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者肾性贫血患者的临床疗效。方法:本研究选择的100例研究对象均来源于2021年7月—2022年7月我院收治的维持性血液透析患者肾性贫血患者,样本按照随机数字表法分组,分别为:观察组和对照组,各50例,对照组患者采用蔗糖铁联合皮下注射重组人促红细胞生成素进行治疗,观察组在对照组基础上,增加生血宁片治疗,比较两组患者的临床治疗总有效率;治疗前后的各项检查指标结果[Hb(血红蛋白)、Hct(红细胞压积)、SF(血清铁蛋白)、TSAT(转铁蛋白饱和度)、ALB(白蛋白)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)、Scr(血清肌酐)];不良反应发生率(轻度腹胀、食欲减退)。结果:观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者的Hb、Hct、SF、TSAT、ALB、hs-CRP、Scr均优于对照组患者(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维持性血液透析患者肾性贫血患者通过蔗糖铁+生血宁片联合重组人促红细胞生成素治疗,能够有效提升临床疗效,改善各项检查指标,安全性高。

非维生素K拮抗剂口服抗凝剂治疗肥厚型心肌病合并非瓣膜性房颤患者的临床分析

目的 探索NOACs在HCM-AF患者中的有效性和安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在本院住院并行抗凝治疗的232例HCM-AF患者,收集患者住院期间的一般资料和心脏彩超指标,以VKA为参考评估服用NOACs患者的临床结局风险。Cox模型用于评估95%可信区间的大出血或临床相关出血的危险比。结果 纳入研究232例患者中,90例(38.8%)接受华法林治疗(VKA组),142例(61.2%)接受NOACs治疗(NOACs组)。两组在人口学特征、临床合并症、实验室指标及基线心脏彩超方面无统计学差异。两组在KaplanMeier生存曲线分析中,NOACs组发生大出血或临床相关出血的风险低于VKA组,差异有统计学意义(log rank P=0.022)。与VKA组相比,NOACs组的全因死亡(log rank P=0.483)、心血管死亡(log rank P=0.888)和血栓栓塞事件(log rank P=0.996)的发生率无统计学差异(P>0.05)。在Cox多元回归分析中,年龄(HR:1.11,95%CI:1.05-1.18;P=0.001)和华法林治疗(HR:3.89,95%CI:1.48-10.24;P=0.006)被证明是出血事件的独立预测因子。与华法林相比,无论性别、高血压、糖尿病、既往缺血性卒中/TIA、慢性肝病和慢性肾病,使用NOACs抗凝治疗,患者大出血或临床相关出血风险降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与华法林相比,接受NOACs治疗的HCM-AF患者出现大出血或临床相关出血的风险降低,血栓栓塞、全因死亡或心血管死亡事件的发生率相似。

基于Markov模型的血塞通软胶囊治疗 缺血性中风的成本效果分析

目的:基于中国卫生服务体系角度评价血塞通软胶囊对比安慰剂治疗缺血性中风患者的经济性。方法:基于血塞通软胶囊的Ⅲ期对照试验和已发表的文献数据构建markov模型,模拟患者终身的质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)和增量成本效果比(Incremental cost-effectiveness ratio ICER),并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验模型的不确定性。结果:基础分析结果显示,与安慰剂组相比,血塞通软胶囊在获得0.32个QALY且节约医疗成本,具有绝对优势,单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证了模型的稳健性。单因素敏感性分析显示对模型结果影响程度最大的4个因素分别是mRS3-5首次住院成本、mRS0-2首次住院成本、mRS0-2的状态效用值及贴现率;概率敏感性分析显示在我国的意愿支付值之下血塞通软胶囊具有经济性的概率为100%。结论:与安慰剂相比,血塞通软胶囊在提升QALY的同时降低了相应的成本,对治疗我国缺血性中风患者具有经济性。