566例头面部色素痣样皮损的临床病理特征及误诊原因分析

目的探讨566例头面部色素痣样皮损的临床及病理学特点,比较临床诊断与病理诊断的符合率,提高临床医师对色素痣样皮损的认识及相关皮肤病的鉴别诊断。方法回顾性分析566例头面部色素痣样皮损患者的临床资料,采用临床诊断、皮肤镜检查和病理活检等方法,分析不同年龄和性别中各种色素痣样皮损皮肤病的分布情况及误诊情况。结果566例中,男性267例,女性299例;病理诊断为色素痣245例,脂溢性角化病210例,蓝痣26例,基底细胞癌3例,疣状表皮痣71例,其他如皮脂腺痣、皮脂腺增生、雀斑样痣、皮脂腺囊肿、毛发上皮瘤等共11例。色素痣样皮损发病部位多在两颊部(36.9%),其次为额部、头皮、耳周和眼周(占比分别为19.3%、11.7%、11.3%和10.8%),前颈仅占2.1%。临床诊断与皮肤镜和活检病理诊断一致的病例为486例,总符合率为85.9%,误诊率为14.1%。结论色素痣样皮损临床诊断为色素痣符合率较高,但仍存在一定程度的误诊情况,应适当采用辅助检查以明确诊断。

依奇珠单抗联合甲氨蝶呤对中重度难治性斑块型银屑病的疗效及对睡眠质量的影响

目的:探讨依奇珠单抗联合甲氨蝶呤治疗中重度难治性斑块型银屑病的临床应用、安全性、不良反应情况及对睡眠质量的影响。方法:选取2019年4月至2023年1月福清市医院皮肤科,和厦门长庚医院皮肤科收治的中重度难治性斑块型银屑病患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用甲氨蝶呤,每周服药1次,顿服,疗程12周;观察组在对照组基础上,采用依奇珠单抗治疗,皮下注射300 mg,1次/周,连续5次,之后每个月1次,疗程12周。通过银屑病变面积和严重程度指数(PASI)、体表受累面积(BSA)和瘙痒数字评定量表(PNRS)评估患者银屑病严重程度和疗效;采用皮肤病生命质量指标(DLQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估中重度难治性银屑病对患者生活的影响;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者的睡眠质量。结果:观察组未见脱落,对照组脱落3例,均因久未见明显疗效,1例放弃治疗,2例患者情绪焦虑,改用生物制剂治疗,均按脱落处理。治疗后,观察组PASI 50、PASI 75、PASI 90均明显高于对照组(P<0.001);治疗后,患者PASI、BSA、DLQI、HAMD评分均得到明显改善;依奇珠单抗安全性较高,不良反应率较低;治疗后,患者的PSQI评分明显得到改善,且观察组患者的睡眠质量改善程度高于对照组(P<0.001)。结论:依奇珠单抗在治疗中重度难治性斑块型银屑病的疗效较为明确,可有效改善患者银屑病皮损面积,抑制皮肤瘙痒,提高其生命质量,缓解抑郁情绪,提高睡眠质量,安全性较好,不良反应率较低,可为临床治疗中重度难治性斑块型银屑病提供参考依据。

E光联合调Q激光治疗雀斑的临床疗效分析

目的分析E光联合调Q激光治疗雀斑的临床疗效。方法对我院在2021年1月-2023年12月收治的102例雀斑患者进行回顾性分析,根据治疗方案不同将其分为3组,联合组31例,E光组35例,调Q组36例,联合组实施E光联合调Q激光治疗,E光组单独实施E光治疗,调Q组单独实施调Q激光治疗,分析3组患者临床相关数据。结果联合组患者治疗总有效率高于E光组、调Q组(χ^(2)=7.087,P=0.029);三组治疗后IEWL、角质层含水量指标均有统计学意义(P<0.05),联合组与E光组治疗后IEWL、角质层含水量指标无统计学意义(P>0.05);联合组与E光组治疗后IEWL指标低于调Q组,角质层含水量高于调Q组(P<0.05);联合组和E光组、调Q组不良反应总发生率无统计学意义(χ^(2)=3.740,P=0.154);联合组、E光组、调Q组总满意度具有统计学意义(χ^(2)=7.969,P=0.019)。结论E光联合调Q激光治疗雀斑在提高治疗效果、改善皮肤屏障功能和增加皮肤含水量方面具有优势,同时保持了与单独治疗相似的安全性水平,并且能够提高患者的总满意度。

白细胞介素17A拮抗剂治疗中重度难治性斑块型银屑病及对睡眠质量的影响

目的:观察白细胞介素17A(IL-17A)拮抗剂治疗中重度难治性斑块型银屑病的临床应用、安全性评估及对患者睡眠质量影响情况。方法:选取2019年7月至2023年4月福清市医院皮肤科、宁德市闽东医院和厦门长庚医院皮肤科收治的中重度难治性斑块型银屑病患者40例作为研究对象,使用IL-17A拮抗剂皮下注射治疗,疗程16周。采用银屑病面积和严重度指数(PASI)和体表受累面积(BSA)评分银屑病患者病情的严重程度,皮肤病生命质量指数(DLQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分评估患者的生命质量、焦虑程度和睡眠质量。结果:1)IL-17A拮抗剂在治疗16周后,PASI、BSA、DLQI、SAS评分显著降低(P<0.001)。2)观察组治疗后患者睡眠质量明显提高,PSQI总分<5分,高睡眠质量患者占62.5%。PASI和PSQI总分进行相关性系数r=0.714,呈正相关。结论:IL-17拮抗剂在治疗中重度斑块型难治性银屑病疗效可观,基本能够改善患者的临床症状,消退银屑病皮损,降低炎症反应,提高患者生命质量和睡眠质量,缓解患者焦虑情绪,且具有较高的安全性和较低的不良反应。

多西环素联合红蓝光照射在玫瑰痤疮治疗中的临床效果观察

目的探讨多西环素联合红蓝光照射在玫瑰痤疮治疗中的临床效果。方法选取2020年11月—2022年10月在厦门长庚医院皮肤科收治的105例玫瑰痤疮患者为研究对象,依据病案号末尾数字奇偶数将其分为对照组(n=52)与观察组(n=53)。两组均采用常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用红蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上联合多西环素治疗。比较两组炎症因子水平、皮肤生理功能、皮损评分及生活质量。结果治疗后,两组血清可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL2R)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、摄食抑制因子1(feeding inhibition factor 1,Nesfatin-1)及单核白细胞分化抗原(lipopolysacharide,CD14^(+))细胞中Toll样受体2(Tolllike receptor 2,TLR2)水平均降低(P<0.05),且观察组各项炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组油脂与表皮含水量评分均升高,经皮水分流失量(trans epidermal water loss,TEWL)评分降低(P<0.05);且观察组油脂与表皮含水量评分高于对照组,TEWL评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱及瘙痒评分均降低(P<0.05),且观察组各项皮损评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组自我感知、社会功能、情感认知、角色功能、睡眠质量及痤疮症状评分均升高(P<0.05),且观察组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论多西环素联合红蓝光照射治疗可改善玫瑰痤疮患者皮肤生理功能,并减轻其炎症因子水平及皮损程度,从而提高患者生活质量。

瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕的临床效果分析

目的 研究面部凹陷性瘢痕患者在瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗下的效果。方法 选取福建省福清市医院皮肤科于2022年1月至2022年12月收治的60例面部凹陷性瘢痕患者作为研究对象,采用随机双盲法分组,两组各30例。对照组采用二氧化碳点阵激光治疗,观察组在对照组基础上联用瘢痕内分离术治疗。对比两组临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组色素沉着和瘢痕面积低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组油脂含量低于对照组、皮肤含水量高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组痤疮瘢痕程度ECCA权重评分低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组温哥华瘢痕量表评分低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组色素沉着发生率低于对照组,差异显著(P<0.05);持续性红斑发生率与对照组无显著差异(P> 0.05)。结论 面部凹陷性瘢痕患者在瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗下的效果更好,因此瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗更具推广价值。

毛囊闭锁三联征一家系调查及基因研究

目的:确定一毛囊闭锁三联征(AI)家系的临床特点及易感位点连锁情况。方法:调查该家系临床资料,用1p21.1-1q25.3,6q25.1-25.2,D19S911-D19S1170和19q13.1-19q13.2易感基因位点附近的19个微卫星标记对该家系进行基因分型、连锁分析和单倍型分析。结果:该家系4代39人中13例患毛囊闭锁三联征,男8例,女5例,每代均有个体发病,符合常染色体显性遗传模式。经分析未发现上述位点与该家系存在连锁关系。结论:推断有新的易感位点与AI的发生有关,提示AI具有遗传异质性。

CO2激光治疗表皮囊肿100例疗效观察

应用CO2激光治疗100例表皮囊肿患者.局部麻醉后,CO2激光汽化打孔,清除囊腔内容物,钳除囊壁,配合抗生素口服.治愈93例（93％）,3例出现比较明显瘢痕（3％）,4例（4％）无效,总有效率96％.