男性2型糖尿病合并良性甲状腺结节患者的内分泌激素特征

目的观察2型糖尿病合并良性甲状腺结节男性患者的内分泌激素特征情况。方法选取2020年11月—2022年11月福建省莆田学院附属医院内分泌科收治的108例2型糖尿病合并良性甲状腺结节男性患者为观察组,并选取同期108例男性良性甲状腺结节患者为对照组。在合并2型糖尿病的患者中,以糖尿病严重程度作为依据,进一步分为轻度组(n=42)、中度组(n=36)、重度组(n=30)。比较各组血糖指标和激素水平。结果观察组空腹胰岛素、胰岛素稳态模型评估-胰岛素抵抗指数、空腹血糖、糖化血红蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者促甲状腺激素、黄体生成素指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸、性激素结合球蛋白、雌二醇、催乳素、卵泡雌激素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组患者促甲状腺激素、黄体生成素等指标相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组患者血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸、性激素结合球蛋白、雌二醇、催乳素、卵泡雌激素相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病合并良性甲状腺结节男性患者与健康人群相比血糖指标更高,激素水平呈现明显差异。糖尿病严重程度不同,激素水平同样呈现一定差异。

盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变48例的疗效

目的:观察盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法:将48例住院患者随机分为两组,两组均常规行降糖药物治疗,试验组(n=25)加用盐酸丁咯地尔注射液200 mg加入生理氯化钠溶液250 mL中静滴,qd,对照组(n=23)用复方丹参注射液16 mL加入生理氯化钠溶液250 mL中静滴,qd。两组均14 d为1个疗程,间隔2 d再用1个疗程,总疗程30 d。评价两组治疗前后有效率以及感觉神经传导速度(SCV)。结果:试验组总有效率为88.0%,明显高于对照组60.8%,两组比较差异有显著性(P<0.05),与对照组比较,试验组正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的SCV均有提高(P<0.05),主要的不良反应为上腹部不适、头晕、嗜睡等,对症处理后症状消失。结论:盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效满意。

早期糖尿病大鼠股骨头病变及醛糖还原酶活性研究

目的观察早期糖尿病大鼠股骨头形态的变化,探讨早期糖尿病大鼠股骨头组织醛糖还原酶(AR)活性变化。方法建立速发型糖尿病大鼠(STZ)模型,光镜下观察各组股骨头结构;电镜下观察股骨头超微结构;各组股骨头组织匀浆生化检测AR的活性。结果早期糖尿病大鼠股骨头,骨小梁排列较稀疏,骨小梁厚度变窄,数量减少,骨小梁明显变细、间距加宽,小梁间出现较多空白区域,电镜下观察,骨小梁排列稀疏,骨小梁间隙增宽,部分区域骨小梁出现断裂、游离残端,三维结构受到破坏,骨小梁出现缺失。随病情发展,AR活性增大。结论糖尿病大鼠股骨头的早期,骨吸收大于骨形成,出现骨质疏松倾向变化。组织AR活性增大。

血小板减少激素治疗诱发糖尿病患者的护理

对76例各种原因引起的血小板减少而且无糖尿病病史的患者,在入院时及使用糖皮质激素期间进行血糖监测,结果有18例患者在糖皮质激素治疗21d后血糖水平不同程度升高,并达到或超过世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病诊断标准,我们积极采取措施进行干预,选择生糖指数(GI)较低食物,在定时定量、控制总热量的基础原则上给予少量多餐的软食饮食,并根据糖皮质激素能促进蛋白质的分解特点,提供1.3～1.5g/(kg·d)蛋白质,同时在血小板恢复正常后,指导适当的室内运动,且对血糖达到或超过糖尿病诊断标准的患者,进行严密监测和严格控制血糖,每日在餐前、餐后2h及凌晨时予指血快速血糖监测,当血糖浓度>14mmol/L者,采用胰岛素降血糖;针对糖皮质激素可诱发和加重感染发生的特点,予餐前餐后用生理盐水漱口,必要时用一枝红花液漱口,预防口腔感染;用1:5000高锰酸钾坐浴,1～2次/d,预防泌尿系感染,严格限制探视人员;保持病室清洁,定时通风,用循环风紫外线消毒空气2次/d,1h/次,本组有3例体温超过38℃,经配合抗生素的应用,感染得到控制,继续完成疗程。15例于激素降量至5mg加严格的饮食控制,维持1个月后血糖恢复正常,3例血糖>14mmol/L,目前仍使用胰岛素治疗。总之,在对原发疾病治疗和护理的同时,要充分重视对糖皮质激素的副作用的观察及护理,合理的剂量及疗程可减少药物性糖尿病的发生,对血糖升高患者应加以严格的糖尿病饮食管理,个别血糖较高者,尽早使用胰岛素控制血糖,且能有效地控制感染的发生,大大地增加了患者的治病信心。

急性白血病院内感染临床分析

目的探讨急性白血病院内感染情况。方法调查6年来就诊的急性白血病并发院内感染的临床特点,并对感染部位、病原菌以及易感因素进行分析。结果并发院内感染以G-菌为主,但近几年真菌感染的比例明显上升,感染部位以肺、口、咽部多见,感染与患者的年龄、外周白细胞、住院时间以及激素的应用有关,而与患者性别、白血病类型无关。结论针对急性白血病院内感染的易感因素,采用有效的预防及抗感染措施,并减少粒细胞缺乏时间是治疗的关键。