无创通气治疗的护理

目的:探讨有效提高无创通气患者的护理效果。方法:通过通气前的宣教与指导,选择合适的鼻(面)罩并妥善固定,在通气过程,应加强气道管理,保持呼吸道通畅,减少漏气,保证通气量,严密观察病情,防治并发症,及时掌握撤机时机等方法。结果:无创机械通气能达到较好的临床效果。结论:必要的通气前准备,适当的体位与面罩的松紧度及气道管理是无创通气的前提,严密观察病情及呼吸机工作状况是护理的重点。

CT引导下经皮肺活检术的临床应用体会

CT引导下经皮肺活检技术逐步成熟。我科在2006年1月至2008年1月对150例诊断不明的肺内实质性病灶，应用CT引导经皮肺活检术，取得了满意的诊断效果。

152例老年人肺炎的临床和影像学特点

目的:通过分析老年人肺炎患者的临床和影像学特点,进一步加深对本病的认识以减少漏诊和误诊。方法:回顾分析152例75岁以上老年肺炎患者的临床表现、实验室检查、胸部影像学特点。结果:老年人肺炎多合并其他基础疾病,起病隐匿,临床表现不典型,除呼吸系统症状和体征外,常有其他非特异性表现,痰培养阳性率低,在痰细菌培养阳性者中革兰阴性菌检出率高,影像学上以支气管肺炎为主,并发症发生率高。结论:老年人肺炎患者临床表现不典型,容易漏诊、误诊。胸部CT检查能提高老年肺炎的早期诊断率和抢救成功率。

球囊探查加选择性支气管封堵术治疗难治性气胸

目的探讨球囊探查加选择性支气管封堵术治疗难治性气胸的疗效、安全性及并发症。方法收集福建省5家三级医院2000年8月至2007年10月期间进行球囊探查加选择性支气管封堵术的住院患者。40例中男39例，女1例，年龄20～84岁，平均（59±17）岁。接受本方法治疗的40例患者均为经负压闭式胸腔引流7d以上无效者。在常规支气管镜检查基础上采用OlympusB7-2C双腔球囊导管对脏层胸膜瘘口所属的引流支气管进行探查定位，然后向确认的支气管注入不同剂量的自身全血加凝血酶。治疗组10例及常规支气管镜检查10例（对照组）采用美国Healthdyne920M型记录仪动态记录，比较两组的血氧饱和度。治疗组10例术后复查胸部CT，20例术后复查静脉血白细胞总数。统计学方法采用t检验进行处理。结果40例均经球囊探查，其中34例确定了引流支气管进行封堵术。34例中4例第1次封堵时不成功，转而接受其他治疗，其余30例经封堵后引流瓶气泡明显减少或完全停止。30例中5例于72h内复发，其中3例行第2次封后例封堵成功，2例接受外科胸腔镜治疗，最终封堵成功率为82％（28／34）。操作期间治疗组最低SaO：为（89．0±2．8）％，对照组为（78．2±2．7）％；治疗组平均SaO：为（93．4±2．6）％，对照组为（92．2±1．4）％；治疗组SaO2〈90％占检查时间的百分比为（10．7±17．5）％，对照组为（2．1±1．1）％；各指标2组比较均无统计学意义。术后10例复查胸部CT均未见阻塞性肺不张。术后3／20例患者外周血白细胞计数高于10×10^9／L，术前均合并肺部感染，且其中2例术前白细胞计数升高。34例接受封堵者有5例出现中、低热，均易得到控制。结论球囊探查加支气管封堵术对难治性气胸是一种安全、有效的治疗方法，尤其适用于全身情况差、肺功能明显减退以及暂不愿接受手术者。

自制多功能自动引流装置在恶性胸水治疗中的应用及护理

目的 探讨恶性胸水患者的引流方法及护理。方法 对25例恶性胸水患者采用自制多功能自动引流装置进行引流治疗，并进行认真细致地观察和有效的护理。结果 该方法具有操作方便、损伤少、引流速度易控制、不影响病人的活动、创口小、感染机会少、愈合后无瘢痕等优点。结论 对恶性胸水患者采用自制多功能自动引流装置进行引流治疗及护理，可以减少并发症的发生，值得临床推广。