正己烷中毒性周围神经病的临床与预后分析

目的 分析正己烷中毒性周围神经病的临床与预后。方法 对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年收治的 46例有明确正己烷接触史的患者 ,通过病史、神经系统体征、脑脊液、神经电生理检查了解其临床特点 ,并在 1年后进行随访 ,观察其预后。结果 临床表现四肢远端对称性感觉、运动功能障碍 ,脑脊液全部正常 ,肌电图示失神经支配 ,运动神经传导速度较感觉神经传导速度减慢明显。 1年后随访 42例患者 ,发现 2 6例临床症状、体征消失 ,16例临床症状好转 ,但遗有不同程度阳性体征 ,复查 12例神经电生理均有改变。结论 正己烷中毒性周围神经病是以周围神经远端轴索变性及继发髓鞘变性为特征的感觉运动型复合神经病 。

盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变48例的疗效

目的:观察盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法:将48例住院患者随机分为两组,两组均常规行降糖药物治疗,试验组(n=25)加用盐酸丁咯地尔注射液200 mg加入生理氯化钠溶液250 mL中静滴,qd,对照组(n=23)用复方丹参注射液16 mL加入生理氯化钠溶液250 mL中静滴,qd。两组均14 d为1个疗程,间隔2 d再用1个疗程,总疗程30 d。评价两组治疗前后有效率以及感觉神经传导速度(SCV)。结果:试验组总有效率为88.0%,明显高于对照组60.8%,两组比较差异有显著性(P<0.05),与对照组比较,试验组正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的SCV均有提高(P<0.05),主要的不良反应为上腹部不适、头晕、嗜睡等,对症处理后症状消失。结论:盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效满意。

MR灌注与弥散加权成像不同匹配与急性脑梗死降纤治疗效果的关系

目的探讨MR灌注加权成像(PWI)与弥散加权成像(DWI)(PWI/DWI)不同匹配与急性脑梗死降纤治疗效果的关系。方法给38例急性脑梗死患者行巴曲酶降纤治疗,在治疗前予以MR PWI及DWI检查,在治疗前和治疗后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分并评定疗效。比较PWI/DWI不同匹配患者治疗前后的NIHSS评分;采用Spearman等级相关分析对PWI/DWI不同匹配(PWI>DWI、PWI/DWI正常、PWI<DWI、PWI=DWI)与降纤治疗效果(基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化)的关系进行分析。结果本组患者中PWI>DWI 20例、PWI=DWI 11例、PWI<DWI 4例、PWI/DWI正常3例。PWI>DWI组、PWI/DWI正常组治疗后NIHSS评分比治疗前显著降低(P<0.001,P=0.003),而PWI<DWI组和PWI=DWI组治疗前后NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P=0.080,P=0.229)。Spearman等级相关分析显示,PWI/DWI不同匹配与降纤治疗效果呈正相关(r=0.733,P<0.001)。结论 MR PWI/DWI不同匹配与急性脑梗死降纤治疗效果有显著关系,PWI>DWI和PWI/DWI正常的患者降纤治疗的效果较好,而PWI=DWI及PWI<DWI患者降纤治疗无明显效果。PWI/DWI匹配状况可用于指导脑梗死的降纤治疗。

依达拉奉联合盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的近期临床疗效观察

目的观察依达拉奉联合盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的近期临床疗效。方法将85例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉联合盐酸丁咯地尔治疗组(联合组)43例与单用盐酸丁咯地尔治疗组(丁咯地尔组)42例,联合组给予依达拉奉30mg加入生理盐水250 ml中静滴,2次/d,连用14 d;盐酸丁咯地尔150 mg加入生理盐水250 ml静滴,1次/d,连用14 d。丁咯地尔组给予盐酸丁咯地尔150 mg加入生理盐水250 ml静滴,1次/d,连用14 d。进行治疗前与治疗14 d后临床疗效及实验室指标观察与比较。结果联合组的显效率和总有效率(79.07%和90.70%)都显著高于丁咯地尔组(50.00%和66.67%),(P<0.01);联合组的神经功能缺损评分减少程度显著高于丁咯地尔组(P<0.01),治疗中无明显副作用。结论依达拉奉联合盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死安全有效,值得临床推广使用。

结核性脑膜炎31例诊治体会

目的探讨结核性脑膜炎的预后与早期诊断、治疗的关系。方法对31例结核性脑膜炎患者的临床表现、辅助检查、抗结核等治疗及预后进行回顾性分析。结果31例结核性脑膜炎患者中,26例治愈,3例转院进一步治疗,2例因病程长、治疗晚而死亡。结论结核性脑膜炎的预后关键在于早期诊断、早期抗结核药物联合治疗。

磁共振张量成像对脑梗死预后的评价

目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)探讨脑梗死病人脑白质纤维束各向异性特征和白质纤维束受损与临床预后关系。方法对23例脑梗死患者行DTI检查,以三维立体弥散张量成像为基础的色彩图进行图像后处理,评价脑梗死区周边纤维束的情况,将纤维束分为受压移位、变细萎缩和破坏中断三类,并与临床预后、神经功能缺损程度比较。结果三维成像所见与病人预后关系密切。所有脑白质纤维束萎缩和中断的患者,在随访过程中存在不同程度脑功能损伤,而脑白质受压移位的病人神经功能完全或近乎完全恢复。结论在脑梗死中,DTI能直接观察到白质纤维束的变化,对于评估临床预后具有重要作用。

不同药物治疗急性脑梗死近期疗效比较(附84例分析)

目的比较静脉溶栓、降纤、抗血小板聚集治疗急性脑梗死的近期疗效。方法发病6h内的急性脑梗死患者84例,其中静脉溶栓组19例,降纤组29例,抗血小板聚集组36例,治疗前、治疗1周后,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善情况,评价治疗效果。结果经线性回归分析,近期疗效与治疗药物、高血压病存在直线关系(P<0.001)。三组脑疝、颅内外出血、再梗死比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论发病6h内的脑梗死,尿激酶静脉溶栓近期治疗效果优于巴曲酶降纤治疗,巴曲酶降纤优于阿司匹林抗血小板聚集治疗,但需考虑不同的用药条件。

脑功能成像在急性脑梗死降纤治疗中的应用价值

目的了解脑功能成像的弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）在急性脑梗死降纤治疗中的应用价值。方法对80例发病2～72h的脑梗死患者行MR常规及DWI、PWI检查，并将检测的结果分型。结果PWI〉DWI 48例，有半暗带存在，降纤效果最佳；PWI=DWI 12例，不宜降纤治疗；PWI〈DWI 2例，无需降纤治疗；DWI正常、PWI显示灌注缺损10例，应尽早降纤治疗；PWI、DWI都正常8例，可选择降纤治疗。结论联合使用PWI和DWI技术，可确认缺血半暗带及预测梗死后出血，准确选择降纤治疗的适应证。

托吡酯治疗偏头痛56例疗效观察

目的探讨托吡酯治疗偏头痛的临床效果。方法随机将112例偏头痛患者分为治疗组与对照组各56例,治疗组应用托吡酯25mg Bid。每周增加25mg,直至发作控制或不能耐受为止,最大剂量150mg/d,疗程3个月,随访6个月。对照组给予苯噻啶0.5mg Bid,疗程3个月,随访6个月。结果治疗组56例完成治疗,对照组56例完成治疗,治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,有显著的统计学意义(P<0.01,P<0.01)。结论托吡酯治疗偏头痛疗效确切,值得临床推广。

500mg和1000mg甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的效果对比

目的对比研究500mg和1000mg甲基泼尼松龙用于急性脊髓炎（AM）的治疗效果。方法选入2010年5月~2016年5月我院收治的AM患者104例,随机分为大剂量组和小剂量组两组,每组52例,分别采用常规剂量（1次500mg）和大剂量（1次1000mg）甲基泼尼松龙治疗。比较两组的治疗效果。结果与小剂量组比较,大剂量组治疗后运动功能、痛觉及触觉评分更高（P〈0.05）,排尿恢复时间、自行下地行走时间及肌力改善2级的更短（P〈0.05）。大剂量组愈显率显著高于小剂量组（86.54%vs.69.23%,P〈0.05）。结论大剂量甲基泼尼松龙在促进AM神经功能恢复、提高治疗效果及改善预后方面,更具优势。

灌注与弥散加权成像指导下急性脑梗死的降纤治疗(附68例分析)

目的探讨灌注加权成像(PWI)、弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死降纤治疗中的应用。方法脑梗死(病程≤5天)68例,分为对照组30例行抗血小板治疗;降纤组38例用巴曲酶降纤后再抗血小板治疗。两组治疗前行PWI及DWI检查。治疗前、治疗后1周采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表评分。分析降纤疗效与PWI/DWI不同匹配的相关性。结果 NIHSS评分改善与PWI/DWI不同匹配呈负相关(决定系数r2≈0.288)。结论 PWI>DWI时降纤治疗效果较明显。

中老年人脑梗死与代谢综合征关系的临床分析

目的分析中老年人代谢综合征与脑梗死发生的关系及对治疗的影响。方法以144例脑梗死的中老年患者为研究对象,138名性别、年龄匹配的无脑血管疾病体检人员作为对照组,观察两组患者代谢综合征情况及相关指标对脑梗死发生及治疗转归的影响。结果脑梗死组患者代谢综合征发生率显著高于对照组。对影响脑梗死发生的临床因素的单因素分析表明,高血压、糖尿病/高三酰甘油血症和吸烟等因素与脑梗死发生密切相关。代谢综合征及相关因子与急性脑梗死的回归型分析结果表明,代谢综合征、高血糖为影响脑梗死发生的危险因素。脑梗死合并代谢综合征者治疗效果较差。结论代谢综合征与中老年患者的脑梗死发生密切相关,并影响患者的治疗效果。

多发性硬化的磁共振成像表现

磁共振成像（MRI）技术发展日新月异，其在多发性硬化（multiple sclerosis，MS）诊断、治疗和随访中的地位日益突出。MRI影像阅读能力对MS诊治的作用不言而喻。本文综述MS的MRI表现，旨在加强其鉴别和诊断能力。