表皮生长因子受体和血管内皮生长因子与环氧化酶2在食管癌组织中的表达及其意义

目的研究食管癌中表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）、环氧化酶2（COX-2）的表达及其与肿瘤组织病理特征之间的关系。方法应用免疫组化的方法分别检测94例食管癌组织和30例邻近正常食管黏膜中EGFR、VEGF蛋白、COX-2蛋白表达水平，并分析三者与肿瘤组织病理特征之间的关系。结果EGFR、VEGF、COXd在94例食管癌组织中阳性表达率分别为69．2％（65／94）、73．4％（69／94）、84．0％（79／94）；而在30例正常食管黏膜中阳性表达率分别为13．3％（4／30）、13．3％（4／30）、3．3％（1／30），2组间表达差异有统计学意义（P〈0．01）；且EGFR、VEGF、COX-2与淋巴结转移和TNM分期有关（P〈0．05）。结论EGFR、VEGF、COXd在食管癌组织中显著表达，且可能参与肿瘤发生、发展，可作为预测食管癌生物学行为的重要参考指标。

前哨淋巴结检测在胃癌中的初步研究

目的探讨前哨淋巴结(SLN)在胃癌中的可行性及其临床意义。方法使用亚甲蓝对40例胃癌患者行前哨淋巴结术中标识活检,随后行D2或D2以上手术。结果本组病例SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性为91.67%(22/24),假阴性率为8.33%(2/24),准确率为94.87%(37/39)。SLN在第1站占87.18%(34/39);检出率依次:No 3、No4、No 5、No 6等。SLN在第2站占12.82%(5/39);检出率依次:No 7、No 8等。同时,SLN预侧胃周淋巴结转移的敏感性和准确率随胃癌浸润深度的增加而降低,T1期敏感性和准确率为100%,T3期的敏感性为84.62%(11/13),准确率88.24%(15/17)。22例转移的SLN中,3例SLN为唯一转移部位,且均为T1、T2期。结论胃癌SLN检测是可行,符合的一般淋巴结转移规律和"跳跃性转移"特点,更适于早期胃癌的检测;其意义在于提高胃癌分期的准确性及有望指导胃癌淋巴结清扫。

肥胖对腹腔镜辅助胃癌根治术临床效果的影响

随着人们现代化生活方式以及膳食结构的改变和体力活动减少,肥胖人群数量有逐年增加的趋势,外科医生对肥胖胃癌患者实施手术治疗的机会也在增多.肥胖是体内脂肪堆积过多和/或分布异常的一种状态.由于肥胖患者常伴有重要脏器生理功能改变及容易合并糖尿病、心血管疾病、某些肿瘤及其它一些慢性疾病等重要危险因素[1,2],所以,肥胖患者多存在一定程度的机体代谢紊乱,机体对水、电解质等代谢的调节能力下降,对手术的耐受性差.

老年性大肠癌围手术期治疗

目的探讨老年性大肠癌围手术期治疗的体会。方法回顾性分析10年间65岁以上老年大肠癌的临床资料,从老年多伴有其他疾病与大肠癌手术关系,可能出现的并发症及预防方面进行围手术期处理。结果122例中伴发其他疾病的有67例,占54.9%,手术后出现并发症的有26例,占21.3%,手术死亡2例,占1.6%。结论65岁以上大肠癌多有不同程度的其他疾病,术前积极的准备和伴发病的控制对整个手术及术后并发症的处理至关重要,术后早期并发症的预防可减少并发症的出现。

胃癌术后梗阻性黄疸

目的探讨胃癌术后梗阻性黄疸的病因、诊断和治疗。方法分析胃癌术后出现梗阻性黄疸28例,其中良性梗阻性黄疸2例,肿瘤复发性梗阻性黄疸26例,后者行切除手术5例,改道手术10例,非手术疗法11例。结果胃癌术后良性梗阻性黄疸经对症治疗及时治愈,肿瘤复发性梗阻性黄疸经切除手术、改道手术、非手术疗法,其1年生存率分别为60%、50%、27%,2年生存率分别为20%、20%、0。结论胃癌术后梗阻性黄疸多为胃癌术后复发所致,早期发现是治疗的关键,积极治疗可以提高生存质量,延长生存期。

双镜联合微创治疗胃间质瘤的临床研究

目的:探讨胃镜腹腔镜双镜联合下胃间质瘤切除术的可行性及安全性。方法回顾分析22例胃镜腹腔镜双镜联合下胃间质瘤切除术的手术方式、术中处理原则以及术后相关指标。结果22例手术全部成功,平均手术时间63.6min,平均出血量37mL,术后平均肠道功能恢复时间15~36h,平均住院4~8d。结论胃镜腹腔镜双镜联合下胃间质瘤切除术具有创伤小、定位准确、手术时间断、恢复快、安全有效等优点,在外科手术向微创方向快速发展的今天具有广泛的发展前景。

胃癌前哨淋巴结检测的临床价值(附40例报告)

目的:探讨胃癌前哨淋巴结检测(SLNB)的临床价值。方法:使用亚甲蓝对40例胃癌患者行前哨淋巴结术中标识活检,随后行D2或D2以上手术。结果:本组病例SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性为91.67%(22/24),假阴性率为8.83%(2/24),准确率为94.87%(37/39)。SLN在第1站占87.18%(34/39);检出率依次:No3、No4、No5、No6等。SLN在第2站占12.82%(5/39);检出率依次:No7、No8等。同时,SLN预侧胃周淋巴结转移的敏感性和准确率随胃癌浸润深度的增加而降低,T1期敏感性和准确率为100%,T3期的敏感性为84.62%(11/13),准确率88.23%(15/17)。22例转移的SLN中,3例SLN为唯一转移部位,且均为T1、T2期。结论:SLNB符合胃癌的一般淋巴结转移规律和"跳跃性转移"特点,能准确反映胃癌的淋巴结转移状况,更适于早期胃癌的检测;可能提高胃癌淋巴结微转移的检出率和胃癌分期的准确性及有望指导胃癌淋巴结清扫具有临床价值。

乳腺癌ER、PR、Her-2表达水平与临床病理特征相关性研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性肿瘤中排第一位。据美国癌症协会（ACS）估计，美国2010年确诊的乳腺癌新发病例有209060例，死于乳腺癌的患者将有40230例。

胃癌前哨淋巴结检测的临床价值(附40例报告)

目的探讨胃癌前哨淋巴结检测(SLNB)的临床价值。方法使用亚甲蓝对40例胃癌患者行前哨淋巴结术中标识活检,随后行D2或D2以上手术。结果本组病例SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性为91.67%(22/24),假阴性率为8.83%(2/24),准确率为94.87%(37/39)。SLN在第1站占87.18%(34/39);检出率依次:No3、No4、No5、No6等。SLN在第2站占12.82%(5/39);检出率依次:No7、No8等。同时,SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性和准确率随胃癌浸润深度的增加而降低,T1期敏感性和准确率为100%,T3期的敏感性为84.62%(11/13),准确率88.23%(15/17)。22例转移的SLN中,3例SLN为唯一转移部位,且均为T1、T2期。结论SLNB符合胃癌的一般淋巴结转移规律和"跳跃性转移"特点,能准确反映胃癌的淋巴结转移状况,更适于早期胃癌的检测;可能提高胃癌淋巴结微转移的检出率和胃癌分期的准确性及有望指导胃癌淋巴结清扫具有临床价值。

Runx3在胃癌中的表达及临床意义

目的研究Runx3基因表达与胃癌发生、发展、临床病理特征及患者预后的关系。方法用免疫组织化学SP法,检测80例胃癌组织、20例正常胃黏膜及20例胃黏膜不典型增生组织的表达。结果①Runx3基因在胃癌中阳性表达率为35%,明显低于胃黏膜不典型增生组织60%及正常胃黏膜组织90%,差异具存统计学意义(P<0.05)。②Runx3基因阳性表达与胃癌组织病理分级、浸润深度、淋巴结转移、临床分期有关,而与患者的年龄、性别、肿瘤大小无关。结论 Runx3基因表达与胃癌的发生发展关系密切,可作为胃癌预后的参考指标。

保留幽门全胃切除术在贲门癌切除中的应用

目的 探讨保留幽门全胃切除术对贲门癌切除术后提高生存质量的作用。方法 自2000年4月-2002年4月对20例贲门癌行根治性全胃切除，保留幽门连续性间置空肠代胃术，观察术后生存质量。结果 全组术后无返流性食管炎症状，上消化道钡餐造影显示代胃扩张、幽门开放功能良好，无返流现象；电子胃镜检查无返流性食管炎发生。结论 贲门癌行根治性全胃切除．保留幽门问置空肠代胃术能有效克服近端胃次全切除术的弊病，提高生存质量，值得推广应用。

男性直肠癌根治术保留盆腔神经后性功能观察

目的了解男性患者直肠癌根治术保留盆腔神经后性功能情况。方法通过调查表的方式调查32位男性直肠癌患者经直肠癌根治术保留盆腔神经后性功能（阴茎勃起及射精）情况,并进行分析。结果术后发生阴茎勃起障碍2例（6.3%）,射精障碍4例（12.5%）,性功能总障碍率18.8%。结论保留盆腔神经男性直肠癌根治手术患者明显降低一般直肠癌根治术后性功能障碍发生率,提高了生活质量,是值得推广方式。

营养风险筛查对结直肠癌手术死亡率和并发症发生率的预测价值

目的 探讨营养风险筛查对结直肠癌手术死亡率和并发症发生率的预测价值.方法 前瞻性将2006年1月至2009年12月间福建省莆田学院附属医院行择期开腹手术的289例结直肠癌患者.分别按照Reilly营养风险评分（Reilly NRS）和欧洲临床营养与代谢协会的营养风险评分（NRS-2002）进行营养风险筛查.结果 289例患者围手术期死亡率为3.5%（10/289）,术后并发症发生率为29.4%（82/279）.按Reilly NRS评分,营养风险组（≥4分,89例）和无营养风险组（＜4分,200例）的围手术期死亡率分别为5.6%（5/89）和2.5%（5/200）（P＞0.05）;术后并发症发生率分别为36.1%（31/83）和26.5%（51/196）（P＞0.05）.按NRS-2002评分,营养风险组（≥3分,105例）和无营养风险组（＜3分,184例）的围手术期死亡率分别为5.7%（6/105）和2.2%（4/184）（P＞0.05）;术后并发症发生率分别为38.4%（38/99）和24.4%（44/180）（P＜0.05）.经多因素逻辑回归分析证实,NRS-2002评分是结直肠癌手术后并发症的独立危险因素（P=0.007,OR=3.14,95%CI：1.63～6.29）.结论 NRS-2002评分作为一种术前营养风险筛查方法,可有效预测结直肠癌手术后并发症的发生率.

胃癌术后复发再次手术39例分析

我院自1992年10月至2003年10月对39例胃癌根治术后患者进行了再次手术，现就胃癌根治术后的再手术治疗进行分析。

食管胃同时性双原发癌21例

目的探讨食管胃同时性双原发癌的发病特点、早期诊断、手术治疗和预后。方法对21例诊断为食管胃同时性双原发癌的患者，按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式，同时清扫区域淋巴结。结果21例患者共切取淋巴结〉35个，其中颈部淋巴结鳞状细胞癌（简称鳞癌）转移率为8．5％（11／129）；胸部淋巴结鳞癌率为16．3％（39／239）；腹部淋巴结鳞癌转移率为2．5％（9／367），腺癌转移率为14．4％（53／367）。术后6例次出现并发症，无手术死亡，生存5年者4例，生存3年者8例，生存1-2年者3例，5例仍在随访中。结论加强对食管胃同时性双原发癌的认识，早期诊断、积极治疗，可延长生存期、改善预后。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法85例行Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术，保留肋间臂神经61例，切除24例。术后对患者进行随访观察。结果保留肋间臂神经61例中。术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常58例（95．08％）、感觉异常3例（4．92％）；切除肋间臂神经24例均有感觉异常，2组比较差异有显著性（x^2=17．71，P〈0．001）。随访1～5年。85例均无肿瘤局部复发。结论在乳腺癌腋窝淋巴结清除术中，保留肋间臂神经是可行的，既保存了上臂内侧及腋部皮肤感觉功能，又改善患者术后生活质量，具有一定临床价值。