超声检测孕晚期脐带绕颈胎儿血流指标对胎儿缺氧的预测价值

目的探讨超声检测孕晚期脐带绕颈胎儿血流指标对预测胎儿宫内缺氧的价值。方法彩色多普勒超声检测晚孕期422例胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)的收缩期最大流速与舒张期末流速的比值(S/D)及阻力指数(RI),并对比分析脐带绕颈组(55例)与对照组(367例)的分娩情况。结果脐带绕颈组胎儿UA和MCA的S/D、RI值高于对照组,而RA的S/D和RI值与对照组比较差异无统计学意义。脐带绕颈组剖宫产率(61.8%)高于对照组(23.4%)。结论产前超声检测孕晚期脐带绕颈胎儿血流指数,对预测胎儿宫内缺氧有一定的临床价值。

单纯超声引导下经皮封堵术治疗妊娠25周合并大型动脉导管未闭1例

经皮介入封堵术是大部分成人先天性心脏病(先心病)治疗的首选术式。但是对于一些特别的病例,如妊娠合并先心病,射线与对比剂对母婴身心健康的影响仍然不可忽略。本文报道1例应用室间隔缺损封堵器,单纯超声引导下行经皮封堵术治疗妊娠25周合并大型动脉导管未闭(PDA),手术成功,无并发症发生。“0”辐射治疗,呵护母婴身心健康。

慢性风湿性心脏病瓣膜的超声诊断及临床价值研究

目的:探讨超声心动图诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床应用价值。材料与方法:选取我院2013年3月至2015年3月期间收治的200例慢性风湿性心脏患者各瓣膜作为研究对象,均经超声心动图进行检查。观察患者的瓣叶病变位置、形态、关闭情况及狭窄程度。结果:观察患者的检查所见,以二尖瓣为例,可见其二尖瓣增厚粘连、二尖瓣钙化、混合型瓣的检出率分别占总诊断有效率的37.14%、28.57%、31.43%,总诊断有效率为97.14%,并与临床、介入治疗或手术后病理诊断结果对比,符合率分别为91.18%、92.65%、95.59%。通过超声心动图对病变位置进行探查并分型,可见二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣病变都可能存在不同程度的狭窄或关闭不全的表现。结论:通过超声心动图可以为慢性风湿性心脏联合瓣膜病的早期发现和治疗提供指导依据,诊断率高、特异性强,值得临床推广应用。

超声心动图在三房心合并主动脉瓣二叶诊治中的应用

目的探讨超声心动图在三房心或合并其它心血管异常诊断中的应用价值。方法回顾性分析1例三房心合并主动脉瓣二叶患者的病例资料并结合相关文献分析。结果患者高考前体检,超声提示左房内隔膜样回声将左房分隔成二腔形成左房三房心;另外主动脉瓣左、右冠瓣间融合嵴形成,瓣叶呈功能型二叶。结论三房心的隔膜上通常存在交通口,无血流动力学意义者多无症状,可以不需要治疗;交通口小或无交通口者通常需要外科干预矫正。超声心动图是三房心影像诊断中最简便的有力工具。

超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断分析

目的分析超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断价值。方法选择我院2014年1~12月收治的117例患者作为观察对象,回顾性分析所有患儿的超声表现和临床症状,最终确诊117例急腹症患儿中有急性阑尾炎45例、急性肠系膜淋巴结炎30例、急性肠梗阻23例、急性肠套叠15例以及原发性腹膜炎4例,对比分析超声诊断符合率。结果对比超声诊断结果与术后病理检查或其他检查结果发现,对于急性阑尾炎的诊断符合率为84.44%、急性肠系膜淋巴结炎诊断符合率为100%、急性肠梗阻诊断符合率为91.30%、急性肠套叠诊断符合率为86.67%、原发性腹膜炎诊断符合率为100%。结论应用超声对常见小儿急腹症进行诊断和鉴别具有较高的符合率,对于患儿疾病的治疗起到重要的作用。

彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床价值。方法选取2016年1月至2018年1月接受治疗的54例甲状腺微小癌患者为试验组,选取同期接受治疗的54例良性甲状腺结节患者为对照组。两组均行彩色多普勒超声检查,比较两组回声、纵横比、钙化、血流丰富、淋巴结增大等情况及甲状腺血流情况。结果两组淋巴结增大情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);试验组低回声率、纵横比≥1率、微钙化率、血流丰富率均较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组甲状腺血流情况比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌可获得有差异的回声、纵横比、钙化、血流等表现,临床应用效果佳,可将其作为诊断该病的有效影像学手段。

超声引导下细针穿刺结合BRAF V600E检测在诊断甲状腺癌的价值

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查(US-FNA)结合BRAF V600E基因检测在诊断甲状腺乳头状癌的价值。方法选取60例甲状腺乳头状癌患者,行超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查,分析US-FNA结合BRAF V600E基因检测在甲状腺乳头状癌中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果术后病理组织学检查发现,在60例患者中良性甲状腺结节患者共有22例,US-FNA诊断甲状腺乳头状癌的四项指标值分别为84.21%、90.91%、94.12%、76.92%,BRAF V600E基因检测在甲状腺乳头状癌患者中指标值依次为63.16%、100%、100%、61.11%,US-FNA和BRAF V600E基因检测在甲状腺乳头状癌的诊断灵敏度差异有统计学意义(P<0.05);US-FNA结合BRAF V600E基因检测在诊断甲状腺乳头状癌的指标值依次为97.37%、100%、100%、95.65%,与单纯US-FNA检测和单纯BRAF V600E基因检测相比,灵敏度、阴性预测值对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论US-FNA结合BRAF V600E基因检测在诊断甲状腺癌中具有较高的准确率。

五步检查法用于产前超声筛查胎儿心脏发育畸形的有效性研究

目的:研究探讨产前超声筛查胎儿心脏发育畸形时应用五步检查法的有效性及临床应用价值。材料与方法:选取在我院进行常规产前筛查的的孕妇1021例作为研究对象,均在产前超声筛查的过程中采用五步检查法进行心脏发育畸形的筛查,判断心脏疾病的类型,计算相应的比例,同时对产妇进行追踪随访,将产前超声和产后诊断结果进行比较,计算五步检查法用于产前超声筛查的诊断符合率。结果:1021例孕妇分娩或引产后,经产后超声心动图复查共确定先天性心脏发育畸形12例,检出率为1.18%,在产前超声筛查的过程中采用五步检查法共检出胎儿先天性心脏发育畸形11例,检出率为1.08%,均与产后诊断结果符合,但漏诊1例,总的诊断符合率为91.67%(11/12),产前产后各种心脏疾病类型的检出率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:在心脏发育畸形的产前筛查过程中,通过五步法检查可以获得与产后诊断结果极高的符合率,该法条理清晰,诊断的敏感性和特异性都比较高,可以实现对的绝大部分胎儿心脏畸形排除性诊断,值得临床推广应用。

经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值评估

目的：探讨经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值。方法：抽取2011年6月~2014年12月的128例做过经腹彩色超声多普勒检查的前置胎盘患者临床资料进行回顾性研究,对比经腹采色多普勒诊断与产后病理诊断结果。结果：128例患者中有21例在产后病理检查诊断结果确诊为前置胎盘并发胎盘植入;18例经腹彩色超色多普勒检查诊断或可疑为前置胎盘并发胎盘植入,漏诊率为14.29%,准确率为85.71%。结论：经腹彩色超声多普勒诊断前置胎盘并发胎盘植入准确率高,不会对患者造成创伤,是适用于孕妇产检的安全有效办法,值得广泛应用于临床。

微球室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性

目的:评价微球室间隔心肌消融术(MSA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的安全性和有效性。方法:回顾性纳入2019年6月至2021年2月在莆田学院附属医院心血管内科接受MSA(应用微粒球替代无水酒精行室间隔心肌消融术)治疗的HOCM患者10例。分析MSA术前、术后1周、1个月、3个月、6个月室间隔厚度、左心室流出道压力阶差(LVOTG)、6分钟步行距离、NYHA心功能分级、二尖瓣反流以及心肌肌钙蛋白I的变化。结果:10例HOCM患者均成功完成MSA治疗。1例室间隔厚度为26 mm、单纯栓塞第一室间隔支的MSA患者,术后随访时发现LVOTG无明显下降,且二尖瓣反流量增多,遂转心外科手术。其余9例MSA患者,与术前比较,术后1周患者的室间隔厚度与LVOTG均减小,但差异均无统计学意义(P均>0.05),术后1个月、3个月、6个月患者的室间隔厚度与LVOTG均明显减小(P均<0.05),其中LVOTG术后6个月较术前下降幅度最大,且与术后3个月相比进一步下降(P<0.05);术后6个月患者6分钟步行距离较术前、术后1周、术后1个月均有明显改善(P均<0.05);术前NYHA心功能分级Ⅳ级患者1例、Ⅲ级8例,术后6个月时Ⅱ级6例、Ⅰ级3例;术前二尖瓣重度反流3例,中度反流5例、轻度反流1例,术后6个月二尖瓣中度反流仅1例、轻度反流8例;与术前相比,患者术后1周心肌肌钙蛋白I水平明显升高(P<0.05),术后1个月基本处于正常范围。随访期间,10例MSA术后患者均未出现严重心律失常及完全性房室传导阻滞,无植入永久性心脏起搏器病例及死亡病例。结论:MSA是一种安全、有效、可行的HOCM治疗技术,尤其有益于有第一、第二室间隔支适合栓塞的HOCM患者。室间隔厚度>25 mm,且只有第一室间隔支适合栓塞的HOCM患者可能从MSA中获益较少。

彩超检查对血栓闭塞性脉管炎患者动脉病变诊断价值的研究

目的:探讨彩色多普勒超声诊断血栓闭塞性脉管炎动脉病变临床应用价值。材料与方法:选取我院2013年9月至2015年9月间收治的50例疑似血栓闭塞性脉管炎患者作为研究对象,所有患者均采用彩色多普勒超声仪进行诊断,观察其二位声像图特征及血流动力学变化情况,并计算血栓闭塞性脉管炎病变的检出率,以患者的CT血管成像诊断标准为依据,计算彩超检出血栓闭塞性脉管炎的诊断符合率。结果:比较彩色多普勒超声和CT血管成像的诊断结果,可见血栓闭塞性脉管炎的检出率分别为86.0%和92.0%,、比较无统计学差异(P>0.05),其中,经CT血管成像共确诊病变血管54条,分布在胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的分别有10条、18条、26条,将彩超诊断结果与其进行对照,符合率为88.89%。结论:彩色多普勒超声诊断血栓闭塞性脉管炎动脉病变不仅检查无创、有良好的重复性,而且操作简便、经济性好,特异性好,可以为血栓闭塞性脉管炎疾病的诊断提供可靠的依据。

微球室间隔消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病1例术后4年随访

微球室间隔消融术(MSA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)是一种新方法,术后即刻效果近年来国内外均有报道,但是缺少长期随访资料。本次报道1例75岁女患者,行MSA术后4年,取得了较好的疗效,表明MSA可能成为治疗HOCM的一个有效方法。

二维剪切波弹性成像定量评估慢性乙肝患者早期肝纤维化程度的临床应用

目的:探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术评估慢性乙肝患者早期肝纤维化的临床价值。方法:本研究纳入了32例慢性乙肝患者且二维超声可疑早期纤维化者,对其分别进行二维超声半定量评分、2D-SWE检查,以及血清学指标,并与病理肝纤维化程度进行对比。结果:本组资料的病理结果提示肝纤维化程度S1期3例,S2期18例,S3期11例。2D-SWE的弹性模量值在S1(5.7±1.4kPa)、S2(9.0±2.7kPa)、S3(18.6±7.3kPa)期之间均有明显差异(P<0.01)。2D-SWE的弹性模量值和其肝纤维化病理分期(r=0.552,P<0.01)、二维超声半定量评分(r=0.371,P<0.05)及血清指标(P<0.05)均呈正相关关系。结论:2D-SWE可以准确、无创地评估慢性乙肝患者的早期肝纤维化程度。

主动脉瓣二叶合并肥厚型心肌病的超声回顾

目的回顾性分析经胸超声心动图诊断的主动脉瓣二叶(BAV)合并肥厚型心肌病(HCM)病例,旨在加深对联合病变的认识以及提高诊断的准确性。方法对2013—2021年于福建莆田学院附属医院就诊的6例BAV合并HCM患者的超声声像特征结合其他临床资料进行分析。所有患者均常规行心电图检查。结果超声心动图显示,6例BAV中解剖型1例,功能型5例;5例主动脉瓣出现轻-中度的功能异常。6例BAV均合并HCM,均表现为左心室非对称性肥厚,左心室壁最大厚度是(18.0±2.8)mm,以室间隔的异常增厚为著,其中1例属于心尖肥厚型。多普勒超声心动图提示非梗阻性4例,左心室腔中部梗阻和左心室流出道(LVOT)梗阻分别各1例,其中LVOT梗阻患者同时存在主动脉瓣狭窄。所有患者心电图提示异常,表现为左心室肥大和部分导联ST-T改变。结论BAV合并HCM病例虽然少见,却容易误诊和漏诊,超声心动图应根据其声像特征结合临床资料进行鉴别诊断,为临床诊治方案及时提供有效的信息,帮助患者改善预后。

微球栓塞室间隔消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病一例

患者女性,72岁,因＂反复活动后胸闷、气喘5年,加重伴晕厥ld＂于2016年12月14日入院.入院前5年,患者反复出现活动后胸闷、气喘、乏力,病情重时爬一层楼即出现上述症状,诊断为肥厚型心肌病.平时服用大剂量琥珀酸美托洛尔（95 mg/d）,近期症状加重,平路走100 m即出现胸闷、气喘.