采用薄层CT扫描骨中CT值的质量控制

目的探讨采用薄层CT扫描骨诊断骨质疏松过程中,CT值的质量控制。方法9根猪的股骨分别在2台CT机上扫描,控制因素:电压:100 kV及120 kV;电流:150 mAs及328 mAs。数据按照骨算法、标准算法及软组织算法输出,获得结果传输至个人图形工作站。通过Mask编辑,将数据分为单骨比较组和多骨比较组。统计学分析(1)t检验;(2)Hu及Vσ变化幅度;(3)单因素方差分析;(4)卡方检验;(5)等比验证。结果SBCG在2台CT上所获得的结果进行两两t检验,GE CT 594个P中有523个P<0.05(523/594),而SIEMENS CT 594个P中有547个P<0.05(547/594);(2)Hu总的变化幅度为0.0664±0.0506,Vσ总的变化幅度为0.0310±0.0300;(3)单因素方差分析结果中P<0.05的发生个数,按与4个因素相关性排列,由大到小分别为:电压>机器=算法>电流;(4)卡方检验:Hu与Vσ,P<0.01。Hu的kV因素与CT机器因素,P<0.01。Hu的kV因素与算法因素,P<0.01。Hu的CT机器因素与算法因素,P>0.05。Hu的mAs因素与其他三种,P<0.01;(5)标准差与CT值均值近似成等比变化。结论在基于薄层CT扫描诊断骨质疏松过程中,骨CT值的标准差系数具有十分良好的质量控制。

颈前路钢板联合钛网治疗下颈椎骨折脱位

下颈椎损伤中60％～70％合并有脊髓及脊神经根等受压或受刺激症状。自2000年10月～2005年6月采用颈前路减压钛网植骨融合前路钢板内固定术治疗不稳定型下颈椎骨折脱位26例，获得满意的疗效。现报告如下。

前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的:探讨前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用效果。方法:根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手部、腕部及前臂远端软组织缺损14例。结果:术后14例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3～30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论:前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部、前臂软组织的缺损,该供区较前臂其它皮神经营养血管皮瓣部位隐蔽。

Quadrant系统下椎间融合结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的临床探讨

目的探讨Quadrant系统下椎间融合结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的手术方法和临床疗效。方法腰椎滑脱症患者40例，根据临床症状、体征，CT扫描和／或MRI检查确诊。均在Quadran系统辅助下手术。结果40例手术顺利，无中转开放手术。手术时间120～170min，平均（157．3±18．8）min。切口均呈I／甲愈合。40例随访6～18个月，平均12．4个月，疗效评定按Nakai疗效评定标准：优21例，良17例，可2例，优良率95％（38／40）。结论Quadrant技术操作可行，是临床上可供选择的一种微创新术式。

Quadrant系统与传统开放性后路椎问融合术治疗腰椎滑脱症的比较性研究

目的比较Quadrant系统与传统开放性后路椎间融合术手术对腰椎滑脱症的治疗效果。方法随机取本院2007年3月至2009年1月腰椎滑脱症患者61例，随机分为两组：微创组（Quadrant系统下手术）与开放组，测定两组术后1d及7d的血红蛋白、红细胞计数和肌酸激酶水平，于围手术期分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及输血量；术后3个月、术后1年采用Oswestry功能障碍指数（ODU进行疗效评估，计算改善率，并于椎间融合后8—12个月进行疗效评定。结果（1）两组相比，术后1d、7d血红蛋白、血细胞计数、肌酸激酶水平差异具有统计学意义（P〈0．05）；（2）微创组的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后输血量均明显少于开放组，两组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。（3）两组相比，术后3个月改善率差异无统计学意义（P〉0．05），术后1年改善率差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）术后微创组疗效显著优于开放组（P〈0．05）。结论Quadrant系统应用于腰椎滑脱症较开放性手术具有创伤小、出血少、并发症少、康复快和疗效好等特点，作为一种新兴的脊柱微创技术值得推广。

交锁髓内钉治疗肱骨中下段粉碎性骨折

目的：探讨肱骨中下段粉碎性骨折闭合复位顺行交锁髓内钉内固定的手术方法、疗效。方法2006年1月-2011年9月,58例肱骨中下段粉碎性骨折的患者,采用闭合复位顺行交锁髓内钉内固定手术进行治疗,术后指导功能锻炼、定期复查,随访。结果所有病例均得到随访,骨折均愈合良好,功能恢复满意。结论交锁髓内钉顺行内固定是治疗肱骨中下段粉碎性骨折较理想的手术方法。

斜行截骨入路后侧双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨肱骨髁间骨折手术治疗的改良方式及意义。方法采用经尺骨鹰嘴斜行截骨入路后侧双钢板固定肱骨髁间骨折,术后通过Jupiter肘关节评分系统进行随访。结果优9例,良8例,可3例,差1例。优良率80.95%,总体疗效满意。结论该方法对远期肘关节功能的恢复具有积极意义,是一种有效的术式。

兔腰椎不同融合内固定方式对邻近节段椎间盘的影响及意义探讨

目的：探讨兔腰椎不同融合内固定方式对邻近节段椎间盘的影响及其重要意义。方法选取本市南区实验动物养殖场提供的成年健康的新西兰大白兔26只作为实验对象，随机均分为对照组和观察组（n=13），其中对照组采用单纯前路腰椎融合术，观察组选择前路腰椎融合内固定术，比较2组L 2～S 1脊柱标本的上下邻近节段的活动度（Range of motion，ROM）和中性区位移（Neutral zone，NZ）情况。结果在0.4 Nm荷载的情况下，观察组的邻近节段L 3～4的屈、伸ROM分别为（14.62±1.84）°和（6.29±0.94）°，NZ分别为（5.46±0.81）°和（1.89±0.29）°；对照组屈、伸ROM分别为（13.07±1.69）°和（5.66±0.71）°，NZ分别为（4.81±0.80）°和（1.68±0.26）°，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予邻近节段椎间盘前路腰椎融合内固定术治疗，会明显加大邻近节段的活动度，但可促进邻近节段椎间盘退变，临床需要予以足够重视，并通过尽可能减少或合理使用内固定器来降低退变风险。

封闭式负压引流患者采用专科护理的效果分析

封闭式负压引流（VSD）是一种新技术,具有使创面与外界隔绝、及时吸附渗出物、增加局部血液循环和刺激肉芽组织增生的特点,与传统的反复清创和换药相比有不可替代的优势[1]。目前,VSD已成为处理较深创面的标准治疗模式[2];但在实际运用过程中,经常出现堵管、漏气等现象。为了更有效地使VSD应用于临床,我科建立VSD专科护理小组,现将临床实践情况报告如下。

膝关节软骨下不全骨折的治疗选择与疗效分析

目的回顾诊断为膝关节自发性骨坏死(SONK)并进行治疗的患者,描述不同影像学表现的患者的手术转化率及预后情况。方法回顾性分析2013年1月到2022年2月在福建医科大学附属第一医院就诊,并诊断为SONK的患者,记录并分析患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、X线Koshino分级、MRI的Sayyid分级、半月板情况(是否突出或撕裂)。记录其治疗方案,随访结局,并描述可能影响其手术转化率的因素。结果共纳入61例患者,男性8例,女性53例,年龄(67±9)岁,BMI值为(25±4)kg/m^(2)。发病部位:涉及股骨内侧髁86.9%,涉及内侧胫骨平台1.6%,涉及股骨内侧髁和内侧胫骨平台1.5%。有内侧半月板后角根部撕裂存在的有62.3%。内侧半月板突出程度测量结果为:轻度26.2%,中度54.1%,重度19.7%。X线Koshino分级为1~2级的病例20例,采取保守治疗后,有13例最终手术治疗,6例治愈,1例好转;3~4级的41例患者均转化为手术治疗。MRI的Sayyid分级为1~2级的病例12例,采取保守治疗后,有5例最终手术治疗,6例治愈,1例好转;MRI表现为3~4级的有49例,均行手术治疗。结论诊断为SONK的患者中存在一部分膝关节软骨下不全骨折(SIFK),通过MRI识别SIFK并及时限制负重可能使一部分患者避免手术干预。

加压滑动鹅头钉联合空心拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨加压滑动鹅头钉加空心拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法2003年1月～2005年6月采用加压滑动鹅头钉加空心拉力螺钉内固定治疗47例股骨转子间骨折患者。按Even分型：均为一类,其中Ⅱ型26例,Ⅲ型12例,Ⅳ型9例。结果所有患者术后获6～24个月随访,参照髋关节功能评定标准评定疗效：优39例,良8例,优良率为100%。无死亡、髋内翻、患肢短缩畸形、内固定物断裂、螺钉切割及迟发性感染等并发症发生。结论加压滑动鹅头钉加空心拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折,加强了静压力和动压力的加压作用及抗扭转力,操作简单,使患者可早期进行功能锻炼及部分负重,减少了并发症的发生,临床效果满意。

股骨颈骨折预测的Ansys非线性屈曲分析

目的实施10例股骨颈骨折的Ansys非线性屈曲分析，模拟与生物力学实验一致的股骨颈骨折实验全程。方法采用10个股骨上段标本进行有限元建模，以十字坐标轴及绘图辅助软件TweakWindow实施精确的载荷施加及条件约束，进行特征值屈曲分析及非线性屈曲分析。结果实现可控制的股骨颈骨折预测的Ansys非线性屈曲分析的载荷施加及条件约束；全部分析在达到结构崩溃时自动终止，发生股骨颈骨折的极限载荷为（12324．07±4439．733）N，最大位移为（7．6067±2．2716）mm，截取载荷．位移曲线；通过应力等值线图可判断股骨颈骨折位置。结论非线性屈曲分析是一种适用于骨折预测的有限元算法；通过十字坐标轴及绘图辅助软件可以实现精确可控制的载荷施加及条件约束，实现与生物力学实验一致的条件设置。

肱骨颈型钢板治疗儿童股骨转子部骨折

目的探讨儿童不稳定性股骨转子部骨折的治疗方法和疗效。方法1998年6月～2005年6月采用肱骨颈型钢板内固定治疗9例儿童不稳定性股骨转子部骨折患者,其中转子间骨折2例,转子下骨折7例。结果9例患者术后获0．5～7．0年(平均3．6年)随访。所有患者均于11周内获骨性愈合。股骨无髋内外翻、股骨头缺血性坏死及股骨头骺滑脱等并发症发生。所有患者髋关节活动范围均恢复至正常范围。结论肱骨颈型钢板内固定治疗儿童转子部骨折方法简单,固定准确、稳定,不损伤骨骺,可尽早行功能锻炼,愈合快,并发症少。

基于多平面三维测量的髋臼骨折数字化内固定植入方案

目的探讨髋臼骨折数字化内固定植入方案的实施方法及相应规范。方法绘制重建钢板及螺钉Solidworks零件文件,制备标准件库。将1具成人尸体骨盆标本进行薄层CT扫描及三维重建,以三维切割的方式按照AO分类进行髋臼骨折9个类型造模,虚拟复位后预设重建钢板的植入位置,进行长度及角度的三维测量,根据测量数据在Solidworks中预弯重建钢板并输出至Mimics,通过位移的方式将重建钢板植入至预设位置,测量钉孔至对侧骨面的距离,选择合适的螺钉,完成虚拟髋臼骨折内固定植入。结果 (1)完成髋臼骨折9个类型造模;(2)完成髋臼骨折9个类型的虚拟重建钢板及螺钉的内固定植入,全部重建钢板与骨面敷贴良好,所有螺钉均植入至对侧骨面。结论多平面三维测量是实施髋臼骨折数字化内固定植入方案的决定因素。

可吸收螺钉内固定治疗Rolando骨折

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗Rolando骨折的临床疗效。方法1995年10月～2005年8月应用可吸收螺钉内固定治疗31例Rolando骨折患者,男26例,女5例；年龄21～56岁,平均33．7岁。均为外伤所致骨折。术后早期功能锻炼。结果所有患者获得3～24个月(平均8个月)随访,骨折全部愈合,无脱位、感染及局部积液。按照孟永生评定标准评定：优26例,良5例,优良率为100%。结论可吸收螺钉内固定治疗Rolando骨折,免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦,是一种有效且较为理想的方法。

基于CT值及三维切割的腰椎密度值快速求解

目的探讨基于CT值及三维切割的腰椎骨密度值快速求解方法。方法采用20例成人尸体腰椎标本为实验材料。绘制三维切割工具的Solidworks零件文件。实验组按0．5mm层距进行CT扫描及三维重建，将腰椎三维模型以切割工具分割成各个独立的椎体，构建相应的Mask文件后读取CT值数据。真实测量组的骨密度值与实验组的CT值均值进行相关回归分析，获得两者之间的函数关系，通过函数计算出来的骨密度值与真实测量组进行单因素方差分析。结果腰椎椎体密度值与CT值均值的函数关系为Y=0．001X＋0．1253，相关系数R^2=0．9132；骨密度计算值与真实测量值的单因素方差分析（P〉0．05）。结论根据CT值，以三维切割的方式可以快速求解腰椎骨密度值。

基于三维编辑的四肢骨折快速虚拟复位

目的探讨四肢骨折快速的虚拟复位方法。方法采集临床四肢骨折薄层CT扫描数据计437例,数据输入Mimics 14.0,以Edit Mask In 3D的Lasso功能将骨折块分离为各个独立的Mask,三维重建后以Reposition将骨折块进行虚拟复位,过程合称为三维编辑。以Stopwatch软件进行操作计时。结果 437例骨折均完成虚拟骨折复位,平均骨折块数量为5.68±3.11个,平均复位时间为(1 173.71±790.85)s,单个骨折块复位时间为(194.16±49.26)s。结论通过三维编辑的方式,可以实现四肢骨折的快速高仿真虚拟复位。