莆田市农村妇女增补叶酸预防出生缺陷效果分析

目的 为了解实施国家重大公共卫生项目《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷》后,对降低神经管缺陷等出生缺陷发生率的干预效果分析,为制定降低出生缺陷措施提供依据。方法 2009~2015年莆田市农村妇女于孕前和孕早期3个月免费给予小剂量（1日0.4mg）叶酸补充,采用莆田市20所医院出生缺陷监测资料分析增补叶酸与出生缺陷发生率变化的关系。结果 1通过项目实施后,2015年全市农村妇女免费增补叶酸服用率达92.15%,叶酸服用依从率达79.68%,增补叶酸预防神经管缺陷知识知晓率达95.63%。2服用叶酸与神经管缺陷发生率关系密切,7年间呈逐年快速下降,下降幅度达92.42%。在监测的20类出生缺陷中主要有唇腭裂、先天性脑水肿发生率呈现不同程度下降,而先天性心脏病、先天性膈疝发生率呈上升趋势。结论 农村妇女于孕前和孕早期3个月增补叶酸对降低神经管缺陷发生效果明显,可能也是唇腭裂、先天性脑水肿等出生缺陷发生率下降的影响因素之一;服用叶酸预防神经管缺陷效果不仅取决于服用的时间,更重要的是取决于服用的依从率〔1〕,加强宣教和随访工作,提高叶酸服用依从率。探索增补叶酸长效机制,以期进一步降低神经管缺陷等出生缺陷发生率,提高出生人口素质。

静疗干预在困难静脉通路儿童患者中的应用效果

目的探讨腋静脉穿刺结合积极心理教育的静疗干预在困难静脉通路患儿中的应用效果,为提高困难静脉通路儿童输液安全性提供依据。方法选取2020年7月至2021年10月于医院就诊的196例困难静脉通路患儿为研究对象,按照入院时间分为两组,各98例。对照组接受常规护理,观察组接受腋静脉穿刺结合积极心理教育的静疗干预。比较两组的预防行为执行率、困难静脉穿刺成功率和出院满意度。结果观察组预防行为执行率为87.8%,高于对照组的54.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的困难静脉穿刺成功率为90.8%,高于对照组的64.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院满意度评分为(91.40±2.54)分,高于对照组的(88.18±3.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腋静脉穿刺结合积极心理教育的静疗干预可提高困难静脉通路患儿的预防行为执行率、困难静脉穿刺成功率和出院满意度,达到静疗的管理预期。

认知功能评分下的护理模式对癫痫患儿适应行为及认知水平的影响

目的探讨认知功能评分下的护理模式对癫痫患儿适应行为及认知水平的影响。方法选取医院2021年10月至2023年7月收治的癫痫患儿83例,以抽签法分为对照组42例、研究组41例;对照组予常规护理,研究组予认知功能评分下的护理;对比2组适应行为、认知水平及自尊水平。结果护理1个月后,研究组适应能力商数(ADQ)、韦氏智力测验儿童第四版(WISC-IV)评分、自尊水平量表(SES)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论癫痫患儿采用认知功能评分下的护理可改善适应行为,提高认知与自尊水平。

新生儿呼吸窘迫综合征后发生喂养困难的风险预警模型构建与验证

目的:构建新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)后发生喂养困难的风险预警模型,并验证其预测价值。方法:回顾性选取2022年6月—2023年6月于我院新生的NRDS患儿274例,根据患儿发生喂养困难与否分为正常组(n=83)和喂养困难组(n=191)。收集患儿临床基线资料,行组间单因素分析。进一步行二元Logistic回归分析完成独立影响因素筛选。通过独立影响因素构建NRDS后发生喂养困难的风险预警模型,并对模型进行受试者工作特征曲线(ROC)检验。结果:单因素分析显示,NRDS患儿的胎龄、出生体质量、开奶时间与母亲分娩前糖皮质激素使用及母亲文化程度等均为影响患儿NRDS后发生喂养困难的相关因素(均P<0.05)。进一步行二元Logistic回归分析发现,NRDS患儿的开奶时间为发生喂养困难的独立危险因素,NRDS患儿的胎龄、母亲分娩前使用糖皮质激素为发生喂养困难的独立保护因素(均P<0.05),三者建立风险预警模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.959。结论:NRDS胎龄、开奶时间与母亲分娩前是否使用糖皮质激素等均是影响患儿NRDS后发生喂养困难的独立影响因素,以此构建的风险预警模型有较高预测价值,有利于患儿NRDS后喂养困难的筛选和针对性护理方案的制定与实施。

针刺对中风后睡眠障碍患者神经功能缺损状况及睡眠质量的影响

目的:探讨针刺对中风后睡眠障碍患者神经功能缺损状况及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2024年1月福建省泉州市中医院针灸康复科中风后睡眠障碍患者62例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予艾司唑仑治疗,观察组给予针刺治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗2、4周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化情况及不良反应发生情况。结果:治疗2、4周后2组NIHSS评分、PSQI评分较本组治疗前均降低(均P<0.05),且观察组治疗2、4周NIHSS评分、PSQI评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:针刺治疗可显著改善中风后睡眠障碍患者的神经功能及睡眠质量,不良反应的发生率低,值得临床推广。

儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析

目的分析儿童肺炎链球菌(SP)对常用抗生素的耐药情况。方法采用法国梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪对本院2013年儿童感染SP分离情况及抗菌药物敏感性进行回顾性的分析。结果痰液、咽拭子为SP主要标本来源,分别占96.4%和2.9%;在280株SP中对常用抗菌药物的耐药率有普遍上升趋势,其中对红霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高(>80%),对青霉素类和三代头孢类的耐药率较低(<40%),对氯霉素、泰利霉素和美罗培南的耐药率更低(<10%),对利奈唑胺、万古霉素、厄它培南和氟喹诺酮类均无耐药性。结论加强对SP的耐药性检测,以指导临床医生制定合理有效的治疗及用药方案。

早期多元化护理对新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤患儿运动功能及神经智能发育的效果分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)作为新生儿多发疾病,其主要因围生期缺氧造成,据报道,我国HIE发生率为3%~6%[1].目前,临床多根据HIE患儿临床体征予以吸氧、控制惊厥等对症治疗,以减轻中枢神经系统损伤,但数据显示,有20%~30%的存活患儿可能会遗留不同程度的神经功能障碍后遗症[2].同时,由于HIE患儿脑组织缺血、缺氧,容易影响机体代谢功能,导致心肌耗氧量增加,从而引发心肌损伤,加重病情[3].

米力农联合酚妥拉明对新生儿肺动脉持续高压患儿动脉血气及血清炎症指标的影响

目的:探究米力农联合酚妥拉明对新生儿肺动脉持续高压(PPHN)患儿动脉血气及血清炎症指标的影响。方法:选取2020年4月—2022年10月某院收治的PPHN患儿84例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。在常规治疗基础上,对照组给予米力农治疗,观察组给予米力农联合酚妥拉明治疗。比较2组临床疗效、治疗前后动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))]、血清炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PaCO_(2)、TNF-α、IL-6水平分别为(37.42±3.39)mmHg、(220.34±16.73)ng/L、(4.65±1.24)ng/L,均低于对照组的(42.25±4.13)mmHg、(261.43±18.80)ng/L、(6.29±1.30)ng/L,PaO_(2)为(64.25±6.73)mmHg,高于对照组的(53.69±5.15)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米力农联合酚妥拉明能够改善PPHN患儿动脉血气指标,降低血清炎症因子水平,提高疗效,且不良反应较少,临床工作中可在常规治疗基础上,将二者联合应用于PPHN患儿治疗中。

健脾益气摄血方联合吗替麦考酚酯治疗原发性免疫性血小板减少症疗效观察

目的观察健脾益气摄血方联合吗替麦考酚酯治疗原发性免疫性血小板减少症的临床疗效。方法将46例原发性免疫性血小板减少症患者随机分为2组,对照组23例给予吗替麦考酚酯治疗,4周为1个疗程,持续服用3个疗程;研究组在对照组治疗基础上加用健脾益气摄血方,21 d为1个疗程,持续服用5个疗程。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后中医证候积分、血小板计数(Plt)、网织血小板(RP)以及血小板相关免疫球蛋白(PAIg)水平变化及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组主症积分、次症积分以及中医证候积分均显著升高(P均<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组PAIg、RP水平显著降低(P均<0.05),Plt水平显著升高(P均<0.05),且研究组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益气摄血方联合吗替麦考酚酯可显著改善原发性免疫性血小板减少症患者临床症状,提高总有效率,调节PAIg、RP、Plt水平,且不良反应少,值得临床推广应用。

微信辅助PBL教学法在急诊科临床护理教学中的应用效果

急诊科作为临床实践技能较强的科室,其护理教学显得尤为重要[1-2]。以问题为基础教学法(PBL)是临床护理教学中常用的方法,其主要以问题为导向,采取探索性学习的方式,将临床护理理论和实践有机的结合[3-4]。

基于生物电反馈研究不同取穴方法针刺对产后压力性尿失禁患者的影响

目的:观察不同取穴方法针刺对产后压力性尿失禁患者的影响。方法:纳入90例产后尿失禁患者,随机分为近端取穴组、远端取穴组、对照组,每组各30例,对照组予盆底肌训练,近端取穴组、远端取穴组予针刺联合盆底肌训练,共治疗4 w。治疗前后均进行国际尿失禁咨询委员会答卷简表(ICIQ-SF)评分、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分及盆底肌电评估(Glazer评估)。结果:三组治疗后的ICIQ-SF评分、I-QOL评分、盆底肌电与治疗前比较,均具有统计学差异(P<0.05);治疗后,近、远端取穴组的ICIQ-SF评分、盆底肌电与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且近端取穴组慢肌及综合肌的肌电与远端取穴组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合盆底肌训练能有效改善产后压力性尿失禁患者的症状,且优于单纯盆底肌训练;近端取穴对慢肌、综合肌肌力的改善优于远端取穴,而两组对快肌肌力的改善效果相当。

猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的效果观察

目的观察猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床效果。方法将重症MAS患儿62例按治疗方法不同分为观察组32例和对照组30例。对照组使用高频振荡通气(HFOV)治疗,观察组在对照组的基础上使用猪肺磷脂注射液治疗。对比2组患儿的临床疗效、吸入氧浓度(FiO2)、肺氧合功能、血气指标水平变化。结果观察组总有效率为93.75%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组FiO2均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的OI、SpO2、PaO2、PaCO2均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿HFOV时间和住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论猪肺磷脂注射液联合HFOV治疗重症MAS可有效提高治疗的效率,改善患儿的肺氧合功能及血气指标,值得推广。

车载转运呼吸机配合急救护理干预在危重患儿院前转运中的应用

目的探讨车载转运呼吸机配合急救护理干预在危重患儿院前转运中的应用效果。方法选取2017年2月至2018年2月医院收治的危重患儿43例设为对照组,2018年3月至2019年3月医院收治的危重患儿43例设为观察组。对照组给予传统转运方式结合常规护理干预,观察组给予车载转运呼吸机配合急救护理干预,对比两组血气分析指标及生命体征水平。结果转运前,两组血气分析指标及生命体征指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);转运后,观察组动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);转运后,观察组心率、呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论车载转运呼吸机配合急救护理干预应用于危重患儿院前转运中,利于改善患儿的血气分析指标及生命体征。

个案化护理联合循证护理对小儿肺炎合并心力衰竭预后的影响分析

目的:分析个案化护理联合循证护理对小儿肺炎合并心力衰竭预后的影响。方法:随机选取2020年1月—2022年1月本院儿科收治的90例肺炎合并心力衰竭患儿,根据不同护理方案将其分入研究组、对照组,各45例。对照组给予常规护理干预,研究组采用个案化护理联合循证护理,比较两组护理效果。结果:(1)研究组PSQI评分、肋下增大距离、呼吸频率、心率均低于对照组(P<0.05);(2)研究组住院时间、临床症状改善情况、总依从度均优于对照组(P<0.05);(3)研究组并发症发生率为4.44%,低于对照组的17.78%(P<0.05)。结论:个案化护理联合循证护理能提升护理工作效率,提高肺炎合并心力衰竭患儿的治疗依从性,改善睡眠质量,降低并发症风险。

Logistic回归分析小儿喘息性支气管炎停药后复发的高风险因素

目的:分析小儿喘息性支气管炎停药后复发的高风险因素。方法:回顾性分析我院在2020年2月—2021年2月收治的121例用药治疗的小儿喘息性支气管炎患儿临床资料,统计其停药后复发情况,根据其复发情况采集其一般资料,对可能影响其停药后复发的相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:121例小儿喘息性支气管炎患儿停药后复发70例,未复发51例,复发率为57.85%。患儿单因素分析结果显示,性别、被动吸烟史与复发不相关(P均>0.05),而年龄、孕周、过敏性鼻炎、治疗前疾病严重程度、家族哮喘史以及治疗疗程与复发相关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响小儿喘息性支气管炎停药后复发的独立危险因素为孕周<34周、治疗前疾病严重程度为重度、治疗疗程<6个月(P<0.05)。结论:影响小儿喘息性支气管炎停药后复发的独立危险因素为孕周<34周、治疗前疾病严重程度重度、治疗疗程<6个月。

持续皮下注射与多次皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病的临床效果分析

目的 探讨对小儿糖尿病患者分别采用胰岛素实施持续皮下注射以及多次皮下注射治疗后获得临床效果。方法 选取2020年2月—2022年3月福建省莆田市儿童医院收治的77例小儿糖尿病患儿,采用随机数表法分为参照组(38例)和研究组(39例),参照组接受胰岛素多次皮下注射治疗,研究组接受胰岛素持续皮下注射治疗,比较两组患儿的血脂水平(TG、HDL-C、LDL-C)、血糖水平(FPG、2 hPG、GHb)及低血糖发生率。结果 治疗前,两组血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组HDL-C(1.81±0.51)mmol/L高于参照组,TG(1.21±0.33)mmol/L、LDL-C(2.49±0.43)mmol/L均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组FPG(5.61±0.73)mmol/L、2 hPG(6.19±1.22)mmol/L、HbA1c(5.45±0.72)%均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿低血糖发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胰岛素持续皮下注射治疗方法效果明显,可显著改善糖尿病患儿的血脂、血糖水平,促进患儿的良好预后。

高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果观察

目的探讨高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果。方法选取2020年7月至2021年8月莆田市儿童医院新生儿科收治的84例新生儿胎粪吸入综合征(MAS)患儿,对84例MAS患儿进行随机分组,观察组及对照组各42例,对照组行常频振荡通气(CMV)治疗,观察组行高频振荡通气(HFOV)治疗,对两组治疗后血气指标、氧合指数(OI)、吸入氧体积分数、氧疗时间、上机时间及住院时间进行比较。结果治疗前,两组pH、血氧分压(PO_(2))、血二氧化碳分压(PCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组pH、PCO_(2)水平较对照组高,PO_(2)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组OI、吸入氧体积分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组OI、吸入氧体积分数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组氧疗、上机及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFOV在新生儿胎粪吸入综合征中应用价值较高,可改善患儿动脉血气指标、OI,还可缩短上机与住院时间,值得推广应用。

多元化护理对新生儿窒息后心肌损伤患儿神经行为及预后的影响

目的:探讨多元化护理对新生儿窒息后心肌损伤患儿神经行为及预后的影响。方法:选取2019年10月—2021年10月我院收治的新生儿窒息后心肌损伤患儿84例,按随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例)。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施多元化护理,持续护理至患儿出院。比较两组神经行为、心肌损伤程度及并发症发生率。结果:干预前,两组新生儿神经行为测定量表(NBNA)评分以及心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组NBNA评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组cTnT、CK-MB水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化护理能有效改善新生儿窒息后心肌损伤患儿神经行为,减轻心肌损伤,改善预后。

超声下子宫动脉血流频谱波形和子宫搏动指数对复发性自然流产的预测价值分析

目的:探讨超声下子宫动脉血流频谱波形和子宫搏动指数对复发性自然流产的预测价值。方法:选择2019年3月—2020年6月本院收治的40例复发性自然流产患者作为观察组,另选40例同期正常妊娠者作为对照组。所有入组者均在黄体期实施经阴道超声检查,比较两组子宫动脉频谱波型情况及子宫动脉流速情况,统计两组子宫搏动指数和子宫阻力指数变化。结果:观察组A型和0型比例显著高于对照组,C型比例显著低于对照组(P<0.05);观察组子宫收缩峰值流速和子宫舒张末期流速均显著小于对照组,子宫搏动指数和子宫阻力指数均大于对照组(P<0.05)。结论:针对流产妇女进行超声下子宫动脉血流频谱波形分析和搏动指数定量,能有效预测复发性自然流产发生情况,为临床治疗提供依据。

葡萄糖酸钙锌口服溶液佐治小儿轻度腹泻43例临床分析

目的研究葡萄糖酸钙锌口服溶液佐治小儿轻度腹泻的临床效果。方法该次方便选取2017年7月—2019年7月该院收治的86例轻度腹泻患儿展开研究,按照随机数字表法分为两组,在常规治疗的基础上,对照组43例予以蒙脱石散治疗,观察组43例佐以葡萄糖酸钙锌口服溶液治疗。将两组的临床症状改善时间、血清炎性因子、临床疗效、不良反应发生情况进行比对。结果观察组轻度腹泻患儿的发热、呕吐、腹痛腹泻等症状消失时间(22.13±3.40)h、(1.46±0.49)h、(1.40±0.32)h短于对照组,大便次数及大便性状恢复正常时间(1.10±0.21)d、(1.43±0.28)d亦短于对照组,差异有统计学意义(t=4.577、9.103、9.738、15.841、10.938,P<0.05);观察组患者治疗后的TNF-α(2.00±0.11)pg/mL、IL-6(14.12±3.63)pg/mL均低于对照组,差异有统计学意义(t=43.898、6.450,P<0.05);观察组患儿的临床总有效率(95.35%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=5.108,P<0.05);组间对比不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿轻度腹泻治疗中辅以葡萄糖酸钙锌口服溶液安全有效,可促进患儿临床症状快速改善,降低血清炎性因子水平。