后疫情时代城市核酸检测基地平–战时期医院感染管理

做好城市核酸检测基地平战时期医院感染管理,通过制定人员管理、工作管理方法和措施,消毒效果评价,达成城市核酸检测基地院感管理目标,在突发疫情期间和疫情常态化防控期间医护人员无一人感染,顺利完成城市核酸检测基地任务,有效保证城市核酸检测基地的持续发展和服务质量的提升。

莆田市农村妇女增补叶酸预防出生缺陷效果分析

目的 为了解实施国家重大公共卫生项目《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷》后,对降低神经管缺陷等出生缺陷发生率的干预效果分析,为制定降低出生缺陷措施提供依据。方法 2009~2015年莆田市农村妇女于孕前和孕早期3个月免费给予小剂量（1日0.4mg）叶酸补充,采用莆田市20所医院出生缺陷监测资料分析增补叶酸与出生缺陷发生率变化的关系。结果 1通过项目实施后,2015年全市农村妇女免费增补叶酸服用率达92.15%,叶酸服用依从率达79.68%,增补叶酸预防神经管缺陷知识知晓率达95.63%。2服用叶酸与神经管缺陷发生率关系密切,7年间呈逐年快速下降,下降幅度达92.42%。在监测的20类出生缺陷中主要有唇腭裂、先天性脑水肿发生率呈现不同程度下降,而先天性心脏病、先天性膈疝发生率呈上升趋势。结论 农村妇女于孕前和孕早期3个月增补叶酸对降低神经管缺陷发生效果明显,可能也是唇腭裂、先天性脑水肿等出生缺陷发生率下降的影响因素之一;服用叶酸预防神经管缺陷效果不仅取决于服用的时间,更重要的是取决于服用的依从率〔1〕,加强宣教和随访工作,提高叶酸服用依从率。探索增补叶酸长效机制,以期进一步降低神经管缺陷等出生缺陷发生率,提高出生人口素质。

围手术期不同体温干预模式对老年患者术后谵妄的影响

目的探讨围手术期不同体温干预模式对老年患者术后谵妄的影响。方法选取2021年9月至2022年12月莆田市第一医院80例择期拟行腹腔镜下胃癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和多模式保温组,每组40例。对照组采用物理保温,多模式保温组采用输液加温仪输液加温、充气式升温系统等保温措施。观察不同时间点两组患者鼻咽部体温变化,记录两组患者基本信息、手术时间、术中出入量、术中麻醉药用量、术后并发症等情况。术后采用谵妄评定方法对两组患者进行术后谵妄评估。结果多模式保温组患者术后拔管时间和PACU停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导后麻醉维持期体温逐渐降低,多模式保温组T_(5)~T_(7)时刻、对照组T_(4)~T_(7)时刻患者鼻咽部温度均低于本组T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。多模式保温组术中低体温的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多模式保温组术后谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后谵妄的发作时间和持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期多模式保温可以降低长时间手术老年患者术中低体温发生率,从而减少术后谵妄发生率。

鼻窦炎鼻内镜术后睡眠障碍的原因及护理策略分析

目的观察鼻窦炎鼻内镜术后睡眠障碍的原因及护理策略分析。方法将我院2021年1月至2023年1月收治的鼻窦炎患者370例作为本次研究对象,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≥7分者判定为睡眠障碍病将其纳入障碍组,而另评分<7分者纳入正常组。分析患者产生术后睡眠障碍的因素并制定相应的护理策略。结果与正常组相比,障碍组患者的SAS>50分、VAS>4分、无法适应术后呼吸方式率、无法适应住院环境率均更高,而术前坚持呼吸训练占有率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组存在持续口鼻分泌物率、合并糖尿病、合并高血压、合并心脏病、担心住院费用占有率,无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析接受鼻内镜治疗的鼻窦炎患者术后SAS>50分、VAS>4分、无法适应呼吸方式、住院环境均为影响睡眠障碍危险因素。结论对于鼻窦炎鼻内镜术后患者,发生术后睡眠障碍的概率相对较高,患者术后SAS>50分、VAS>4分、无法适应呼吸、住院环境、术前坚持呼吸训练占有率低均为影响睡眠障碍危险因素。应当积极地给予相关的疏导,以达到改善睡眠障碍的目的。

早期康复护理联合摄食训练在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用

目的 探讨早期康复护理联合摄食训练在脑卒中伴吞咽障碍患者护理中的应用效果。方法 选择2022年1月至2022年12月在莆田市第一医院就诊的106例脑卒中患者,按照随机数字表法进行分组,每组53人,其中对照组行常规护理;观察组行早期康复护理联合摄食训练,对比两种护理方式对患者康复进程的影响。结果 经干预,观察组GSES评分升高、SSA评分降低、SF-36评分升高,且变化幅度比对照组更明显(P<0.05)。观察组护理满意度评分更高(P<0.05)。结论 对脑卒中伴吞咽障碍患者应用早期康复护理联合摄食训练,可提高患者的自我效能、吞咽功能、生活质量及对护理的满意度。

关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

目的探讨关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨手术与膝关节置换手术对膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2020年6—12月我院收治的32例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组各16例。观察组采用关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨手术,对照组采用全膝关节置换术。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用和术后并发症发生情况,并于术前、术后1个月、术后半年、术后1年、术后2年采用膝关节HSS功能评分和VAS疼痛评分对膝关节功能进行评估。结果观察组的手术时间、住院时间、住院费用短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、术后半年、术后1年、术后2年的膝关节HSS功能评分和VAS疼痛评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨在治疗膝关节骨性关节炎方面,早中期效果与膝关节置换术相同,且手术时间、住院时间、住院费用优于膝关节置换术。

沙库巴曲缬沙坦钠片与硝苯地平控释片治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床效果比较

目的比较沙库巴曲缬沙坦钠片与硝苯地平控释片治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床效果。方法选取2021年7月—2022年7月莆田市第一医院收治的慢性肾功能不全合并高血压患者80例,采用病历号数字表抽签法分组为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组患者给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,对照组患者给予硝苯地平控释片治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后收缩压、舒张压、肾功能指标[尿白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)]与转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及不良反应。结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ2=5.164,P=0.023)。治疗4周后,2组患者收缩压、舒张压较治疗前下降(P均<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者UAER及CysC、BUN、SCr水平较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者血清CRP、TNF-α、IL-18与TGF-β1水平较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.50%vs.12.50%,χ2=0.139,P=0.709)。结论慢性肾功能不全合并高血压患者采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗降压效果较佳,可改善患者肾功能,抑制炎性反应,用药安全性较高。

射频消融或冷冻消融两种方法对左心房扩大房颤患者的治疗效果比较

目的对比射频消融或冷冻消融两种方法在左房扩大的房颤患者中是否存在治疗效果差异。方法选取自2016年12月至2022年5月期间前来福建省莆田市第一医院心血管内科房颤中心就诊并行导管消融术的左心房扩大(leftatrial volume index,LAVI)>34ml/m^(2)的房颤患者作为研究对象,共106例。根据术式,分成射频组(n=54)和冷冻组(n=52),比较两组术后房颤复发的情况。结果本研究中位随访时间为12个月,无死亡病例,失访率为3.8%,房颤消融后总体复发率为36.8%。两组临床基线情况及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);射频组的手术用时较长(P<0.001)、X-射线时间短、曝光量更少(P<0.05);生存分析结果显示,两组患者无房颤/房扑/房速生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于左房扩大的房颤患者,两种术式临床效果相近。冷冻消融手术用时较短,而射频消融时医患所承受的X射线时间及曝光剂量更低,应根据实际情况选择合适的消融方法。

顺产后出现尿潴留的产妇实施穴位艾灸护理的效果

目的 在实际针对顺产后出现尿潴留问题的产妇进行护理的过程中,探讨穴位艾灸护理的实际应用价值。方法 选择2022年1月至2022年12月莆田市第一医院86例顺产后出现尿潴留问题的产妇为研究对象,所有产妇均接受常规护理以及穴位艾灸护理,分析产妇在接受穴位艾灸护理后尿潴留的缓解情况、生活质量情况以及膀胱中的残余尿量情况。结果 接受穴位艾灸护理后,产妇的尿潴留发生率以及膀胱残余尿量均低于护理前,社会功能、角色功能、情绪功能、躯体功能等生活质量各项评分均高于护理前(均P <0.05)。结论 针对临床上产妇顺产后容易出现的尿潴留问题,通过采用常规护理结合穴位艾灸护理的方式,不仅能有效提升产妇的生活质量,促进尿潴留问题的好转,有效减少产妇膀胱中的残余尿量,对于产妇的顺利排尿具有一定促进价值。

脊柱微创手术患者的围手术期快速康复外科理念护理干预作用

目的探讨脊柱微创手术患者行围手术期快速康复外科护理的效果。方法研究时间2022年1月至2023年1月,研究对象为开展脊柱微创手术的患者80例,以随机数字表法分为两组,观察组40例,对照组40例。对照组行常规护理,观察组行快速康复外科护理。观察两组住院时间、视觉模拟评分(VAS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、日常生活能力评分(BI)、脊柱功能评分(SFI)及功能障碍评分(ODI)情况。结果护理后观察组住院时间比对照组短,且VAS评分比对照组低(P<0.05);护理后观察组FMA评分比对照组高(P<0.05);护理后观察组BI评分比对照组高(P<0.05);护理后观察组SFI评分比对照组高,且ODI评分比对照组低(P<0.05)。结论快速康复外科理念用于脊柱微创手术患者围手术期护理中的效果较好,可使患者的脊柱功能得到恢复,疼痛有所缓解,并且有效缩短了住院时间,具有应用价值。

重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化对合胞病毒性肺炎患儿睡眠质量和生命质量的影响

目的:观察重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎患儿生命质量和睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年10月福建省莆田市第一医院儿科收治的合胞病毒性肺炎患儿90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以常规方案用药治疗,观察组予以重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗。比较2组患儿睡眠质量、生命质量以及症状改善时间、炎症介质水平变化。结果:治疗后观察组夜间觉醒次数低于对照组,日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间均长于对照组(均P<0.05)。观察组咳嗽、咽喉疼痛、胸闷以及发热症状改善时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后2组患儿的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均高于本组治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后的评分高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患儿炎症介质白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较本组治疗前降低(均P<0.05),且观察组治疗后各指标水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗可以迅速改善合胞病毒性肺炎患儿的临床症状,提升患儿睡眠质量和生命质量。

布地奈德联合雾化吸入对支原体肺炎患儿睡眠质量和生命质量的影响

目的:探究布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对支原体肺炎患儿睡眠质量和生命质量的影响。方法:选取2022年7月至2023年10月福建省莆田市第一医院儿科支原体肺炎患儿88例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例,对照组开展常规西医治疗,观察组开展布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较2组患者治疗前后夜间觉醒次数、日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间、儿童生命质量量表(QLSCA)评分以及血气水平、炎症介质水平变化。结果:治疗后观察组夜间觉醒次数低于对照组(P<0.05),日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间均长于对照组(均P<0.05)。治疗后2组QLSCA评分均增加(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血氧分压[p(O_(2))]、氧合指数[p(O_(2))/FiO_(2)]均高于对照组(均P<0.05),二氧化碳分压[p(CO_(2))]低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)、γ-干扰素(γ-IFN)水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸雾化吸入可以提升支原体肺炎患儿睡眠质量和生命质量,改善患儿血气水平及炎症介质水平。

分析托吡酯联合卡马西平对癫痫患儿睡眠障碍、神经损伤及脑电图的影响

目的:分析托吡酯联合卡马西平对癫痫患儿睡眠障碍、神经损伤及脑电图的影响。方法:选取2023年2月至12月福建省莆田市第一医院收治的癫痫患儿96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予托吡酯进行治疗,观察组在对照组基础上联合给予卡马西平进行治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患儿干预前后睡眠质量的变化,比较2组患儿干预前后血清神经因子水平变化,并比较2组患儿脑电图参数。结果:治疗后,2组患儿血清神经肽Y、胶质纤维酸性蛋白、脑源性神经生长因子水平均有所降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组脑电图参数,a波、β波、θ波数显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:临床在癫痫患儿治疗过程中应用托吡酯联合卡马西平的治疗方案,可以有效降低患儿神经损伤相关指标,改善患儿脑电图参数,提升患儿睡眠质量,值得临床推广应用。

蒙脱石散联合酪酸梭菌二联活菌散对肠炎患儿症状改善时间、不良反应及睡眠质量的影响

目的:探究蒙脱石散联合酪酸梭菌二联活菌散对轮状病毒性肠炎患儿症状改善时间、不良反应及睡眠质量的影响。方法:选取2021年3月至2023年3月福建省莆田市第一医院儿科就诊的轮状病毒性肠炎患儿76例作为研究对象,按照盲选分组法分为对照组和观察组,每组38例。对照组应用蒙脱石散治疗,观察组应用蒙脱石散联合酪酸梭菌二联活菌散治疗。比较2组患儿治疗后的临床症状改善时间、不良反应发生率及睡眠质量。结果:观察组患儿临床体温、大便、呕吐症状改善时间优于对照组(P<0.05),观察组患儿便秘、皮疹、胃部不适等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患儿睡眠质量评分均低于本组治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后的睡眠质量评分均低于对照组(均P<0.05)。结论:蒙脱石散联合酪酸梭菌二联活菌散治疗轮状病毒性肠炎可快速改善呕吐、腹泻等临床症状,不良反应发生率低,促进患儿睡眠质量改善,利于休养调整,实现早日康复和正常发育。

前置胎盘产妇剖宫产术后出血的相关影响因素及管理措施分析

目的探讨前置胎盘产妇剖宫产术后出血影响因素,并指导相关管理措施的制订。方法回顾性分析2020年2月至2022年12月莆田市第一医院收治的86例前置胎盘剖宫产产妇,根据产后是否出血分为出血组和非出血组。收集一般资料,先开展单因素分析,对差异有统计学意义的指标进行logistic回归分析。结果86例前置胎盘剖宫产产妇有29例发生术后出血,术后出血发生率为33.72%(29/86)。单因素分析显示,孕周、产次、孕次、胎盘附着方向、宫腔操作次数、剖宫产切口类型、术中麻醉方式、是否有产前出血史与术后出血无关,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、体重指数、前置胎盘类型、有无剖宫产史、是否有胎盘粘连或植入、有无流产史、新生儿体重与术后出血有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥30岁、体重指数≥28 kg/m^(2)、前置胎盘类型为中央型、有剖宫产史、有胎盘粘连或植入、有流产史、新生儿体重≥4 kg是影响前置胎盘产妇剖宫产术后出血的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论前置胎盘产妇剖宫产术后出血率较高,与年龄、体重指数等因素有关,临床需根据以上因素制订相关管理措施,尽可能地降低术后出血风险。

不同剂量布地奈德联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿急性喉炎致Ⅱ度喉梗阻的效果观察

目的:探讨不同剂量布地奈德联合甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗急性喉炎致Ⅱ度喉梗阻患儿的效果。方法:选取75例小儿急性喉炎致Ⅱ度喉梗阻患儿,按照随机数字表法分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,各25例。三组患儿均使用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,在此基础上行布地奈德雾化吸入治疗,小剂量组雾化吸入量为0.5mg/次,中剂量组为1.0mg/次,大剂量组为2.0mg/次,2次/d,治疗5d,观察三组疗效、症状消失时间、治疗前后炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞数量(WBC)、降钙素原(PCT)]水平变化,并对比治疗期间不良反应。结果:治疗后,中、大剂量组的临床总有效率显著高于小剂量组,症状消失时间显著短于小剂量组(P<0.05),但中、大剂量组比较差异不显著(P>0.05);治疗后三组患儿hs-CRP、WBC、PCT水平均显著降低(P<0.05),中剂量组显著低于小剂量组(P<0.05),大剂量组显著低于中剂量组(P<0.05);三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于0.5mg/次剂量,1.0mg/次及2.0mg/次剂量布地奈德与甲强龙联用对急性喉炎致Ⅱ度喉梗阻患儿的改善效果较为明显,可有效改善免疫及炎症指标,但1.0mg/次剂量布地奈德较为安全有效,推荐使用。

肝病治疗仪配合个体化营养指导在乙型肝炎肝硬化合并腹水患者中的应用效果

目的探讨肝病治疗仪配合个体化营养指导在乙型肝炎肝硬化合并腹水患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月医院收治的82例乙型肝炎肝硬化合并腹水患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组实施个体化营养指导,观察组在对照组的基础上采用肝病治疗仪干预。比较两组营养状态、肝功能指标和腹水消退情况。结果干预后,观察组肱三头皮褶厚度、上臂围、血红蛋白及血清白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组腹围和腹水深度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹水消退总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化合并腹水患者采用肝病治疗仪配合个体化营养指导有利于改善营养状况和肝功能,促进腹水消退,提高患者腹水消退的总有效率。

小剂量红霉素联合益生菌口服治疗早产儿喂养不耐受的效果

目的探析早产儿喂养不耐受采用小剂量红霉素联合益生菌口服治疗的效果。方法在2021年4月至2023年4月福建省莆田市第一医院收治的喂养不耐受早产儿中选取100例配合研究,依据随机数表法分为两组,每组各50例。对照组采用小剂量红霉素治疗,观察组在对照组基础上加之益生菌口服治疗。比较两组临床有效率、症状改善时间、早产儿体重增加值及不良反应发生率。结果观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状改善时间包括胃潴留消失时间为(4.32±1.02)d、呕吐消失时间为(3.56±1.12)d、腹胀消失时间为(2.78±0.56)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生长发育指标包括身高、头围、体重均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿喂养不耐受选取小剂量红霉素联合益生菌口服治疗的效果明显,其各症状改善时间明显缩短,可提升早产儿生长发育情况,临床上可借鉴及推广。

腹部胃区热敷应用于危重症患者超声引导下鼻肠管置管中的效果评价

目的:探讨腹部胃区热敷应用于危重症患者超声引导下鼻肠管置管中的应用效果。方法:选取我院2020年6月—2022年8月期间67例危重症且在超声引导下需要行鼻肠管置管的患者作为观察对象,按照随机数表法分为两组,传统组33例接受常规超声引导鼻肠管置管,热敷组34例在超声引导鼻肠管置管前30min行腹部胃区热敷,观察两组患者置管情况、胃肠功能的恢复及不良事件的发生情况。结果:热敷组置管成功率高于传统组(P<0.05),热敷组置管操作消耗时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于传统组(P<0.05);热敷组各不良事件(呕吐、恶心、腹痛、腹胀、腹泻)发生率均低于传统组(P<0.05)。结论:腹部胃区热敷可提高危重症患者超声引导下鼻肠管置管成功率,缩短操作时间及置管时间,降低不良事件的发生率。