莆田市191例珠蛋白生成障碍性贫血基因型研究

目的了解莆田市珠蛋白生成障碍性贫血基因分布情况。方法采用PCR结合基因芯片技术检测405例珠蛋白生成障碍性贫血疑似携带者。结果在405例疑似珠蛋白生成障碍性贫血携带者中确诊191例,其中α珠蛋白生成障碍性贫血114例,β珠蛋白生成障碍性贫血74例,αβ复合珠蛋白生成障碍性贫血3例。3种常见的α珠蛋白生成障碍性贫血基因型是--SEA、-α3.7、-α4.2,突变频率分别是72.8%、15.8%、2.6%。最常见的β珠蛋白生成障碍性贫血基因型是IVS-Ⅱ-654/N、CD41-42/N和CD17/N,突变频率分别是54%、21.6%和13.5%。检测还发现了5种复合型珠蛋白生成障碍性贫血基因。结论该次研究阐明莆田市珠蛋白生成障碍性贫血基因型和分布情况,为莆田市开展珠蛋白生成障碍性贫血遗传咨询和产前诊断提供依据。

216例金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药检测

目的了解金黄色葡萄球菌(SA)对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。方法采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的纸片扩散法,用红霉素和克林霉素双纸片法(D-试验)和VITEK 2 Compact AES分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型。结果 216株SA中有76株(MSSA22株,MRSA54株)呈红霉素耐药、克林霉素敏感,其中29株D-试验阳性(MSSA8株,MRSA 21株),检出率分别为36.4%、38.9%。结论临床微生物实验室应加强对SA中克林霉素诱导耐药的检测,以指导临床医生合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。

儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析

目的分析儿童肺炎链球菌(SP)对常用抗生素的耐药情况。方法采用法国梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪对本院2013年儿童感染SP分离情况及抗菌药物敏感性进行回顾性的分析。结果痰液、咽拭子为SP主要标本来源,分别占96.4%和2.9%;在280株SP中对常用抗菌药物的耐药率有普遍上升趋势,其中对红霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高(>80%),对青霉素类和三代头孢类的耐药率较低(<40%),对氯霉素、泰利霉素和美罗培南的耐药率更低(<10%),对利奈唑胺、万古霉素、厄它培南和氟喹诺酮类均无耐药性。结论加强对SP的耐药性检测,以指导临床医生制定合理有效的治疗及用药方案。

PCMC结合PBL模式在高职内科护理学教学中的应用

目的探讨将PCMC结合PBL教学的新模式应用于内科护理学教学中的教学效果。方法选择在我校医学院2016级护理专业就读的208名学生,将在内科护理学呼吸系统疾病的教学上采用传统教学方法的106名学生作为对照组,采用PCMC结合PBL教学方法的102名学生作为观察组。比较两组学生考试成绩,并通过问卷调查学生对不同教学模式的满意度。结果观察组学生在内科护理学呼吸系统疾病考试中的总成绩、理解应用型试题成绩均明显高于对照组(P<0.05);学生对PCMC+PBL教学模式的评价更高(P<0.05)。结论 PCMC+PBL教学模式能有效提高高职内科护理学专业课程的教学效果。该模式不仅提高了护生对专业理论知识的掌握程度及知识理解应用水平,同时较好地激发了学生的学习兴趣,调动了学习积极主动性,锻炼了学生自主学习、发现和解决问题及团队协作能力等综合素质。

硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的临床疗效分析

目的 分析对糖尿病周围神经病患者采用硫辛酸与甲钴胺联合治疗的效果。方法 经双盲法电脑抽选2013年3月~2015年3月两年期间内于本院就诊的糖尿病周围神经病患者200例,其中分别包括甲钴胺单一用药和硫辛酸与甲钴胺联合用药治疗患者100例,分别列入对照组和观察组,对治疗效果加以对比。结果 观察组患者各神经传导速度（NVC）较治疗前明显改善,且显著优于对照组,在统计学上差异有意义（P〈0.05）;观察组和对照组患者治疗后VAS评估的结果分别为（7.98±1.02）分、（7.31±0.79）分,观察组生活质量明显高于对照组,统计学上差异有意义（P〈0.05）。结论 相比于单一使用甲钴胺进行治疗,联合使用硫辛酸和甲钴胺两种药物的治疗效果更优。

百白破疫苗预防接种不良反应原因分析及护理措施

吸附百白破三联疫苗(DPT)在儿童免疫规划接种制品中是发生接种不良反应率较高的疫苗之一,为此我们在日常的预防接种过程中采取积极有效的护理措施,结果表明,预防接种不良反应发生率明显降低。

宫腔镜检查用于围绝经期女性异常阴道出血的临床价值

目的分析宫腔镜检查对围绝经期女性异常阴道出血的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月就诊于福建省莆田市城厢区医院妇产科的313例围绝经期出血患者作为研究对象,所有患者均行阴道B超和宫腔镜检查,以病理学检查为金标准,比较不同方式对不同病因异常阴道出血的检出率,另比较不同方式对疾病的诊断效能。结果病理检查结果显示,313例围绝经期女性中,253例为子宫内膜病变患者,60例为子宫内膜正常者;子宫内膜病变患者中90例为子宫内膜增生,67例为子宫内膜息肉,45例为子宫内膜炎,27例为子宫内膜下肌瘤,24例为子宫内膜癌。宫腔镜对异常阴道出血病因的诊断符合率为96.84%,高于阴道B超的83.40%,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜诊断异常子宫出血的敏感性为96.84%,特异性为90.00%,准确性为95.53%,阳性预测值为97.61%,阴性预测值为87.10%,高于阴道B超的83.40%、75.00%、81.79%、93.36%和51.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜检查可准确围绝经期女性异常阴道出血,明确出血病因,为疾病治疗工作的开展提供依据,存在推广价值。

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病患者的效果及对血脂水平的影响

目的观察氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病患者的临床效果及对血脂水平的影响。方法资料纳入2018年3月-2019年3月莆田市城厢区医院收治的高血压合并冠心病患者200例。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。常规治疗措施基础上对照组单独给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀钙片治疗。比较2组治疗前后血压、免疫功能指标,总有效率,治疗前后血脂水平变化及不良反应。结果治疗21 d后,2组收缩压、舒张压均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组红细胞免疫附促进因子(RFER)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)与治疗前比较均升高(P<0.01),观察组治疗后RFER(68.52±1.64)%、RBC-ICR(9.21±1.27)%均高于对照组(P<0.01);治疗21 d,观察组总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=16.547,P=0.000);治疗21 d后,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平较治疗前降低,且观察组各项指标变化幅度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为3.00%,低于对照组的30.00%(χ^(2)=26.456,P=0.000)。结论高血压合并冠心病患者实施氨氯地平联合阿托伐他汀治疗可取得显著效果,可提高患者免疫功能和调节血压,能降低患者血脂水平,且不良反应少,安全性高。

阴道镜在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨阴道镜检查在宫颈癌初筛中的应用价值。方法:在2018年2月-2019年9月本院所收治宫颈癌筛查患者中随机抽取220例,所有受检者均接受阴道镜检查,通过阴道镜下病灶的颜色、形态、碘反应对病变进行定性判断,并与病理检查结果进行对照分析。结果:220例受检者宫颈病变检出率为8.64%。其中,阴道镜检查对于宫颈癌的筛查准确率为79.17%,以浸润癌、CINⅢ、CINⅡ级病变的筛查准确率最高;阴道镜检查对于宫颈病变筛查的诊断敏感度为89.47%,特异度为96.52%,诊断准确率为95.91%。结论:阴道镜检查是一种适用于基层医院宫颈癌及癌前病变筛查的技术,对于宫颈癌、癌前病变具有相对较高的诊断敏感性和特异度,对于宫颈上皮病变初步筛查和组织活检取样具有十分重要的临床意义。

盆底康复治疗仪电刺激联合康复训练对女性压力性尿失禁患者康复效果的影响

目的探讨盆底康复治疗仪电刺激联合康复训练在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的应用效果。方法选择2017年12月至2020年12月于福建省莆田市城厢区医院就诊的106例SUI患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,各53例。对照组实施常规康复训练,观察组在对照组基础上加用盆底康复治疗仪行电刺激干预,持续干预6周,比较两组盆底肌力、尿失禁及护理满意度。结果干预后,观察组盆底肌力评分高于对照组,尿失禁评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底康复治疗仪电刺激联合康复训练在女性SUI患者中具有较好的应用效果,利于增强盆底肌力,改善尿失禁情况,提高护理满意度。

心血管疾病临床用药的合理性分析

目的分析心血管疾病临床用药的合理性。方法回顾性分析医院心血管内科收治的1 364例患者的临床用药信息,主要以《中国药典》及《心血管病的相关诊疗指南》为标准对用药合理性进行评价,判断用药的合理性,并采取相应干预措施,对比加强管理前后不合理用药发生情况。结果 2016年3月-2017年2月用药不合理现象发生率为25.37%明显低于2015年3月-2016年2月的43.98%,差异有统计学意义(χ2=103.5825,P<0.05)。用药不合理现象主要为缺乏临床循证依据、无主次盲目给药、配伍不合理、用药缺乏针对性、服用方式不合理及给药剂量不合理。结论心血管内科临床用药存在一定不合理性,对心血管疾病临床用药的合理性对患者用药安全及治疗效果具有重要意义,通过不断加强管理来避免不合理性的发生,以保障用药安全。

免洗手消毒液洗手对门诊护理人员手卫生效果的影响评价

目的研究门诊护理人员采取免洗手消毒液清洁的卫生效果。方法本文于门诊护理人员中随机选取18人,分成两组,对照组未提供免洗手消毒液,采用流动水及洗手液进行手卫生,观察组提供免洗手消毒液,对比两组人员手部卫生情况。结果经本文研究发现,观察组菌落数(3.26±0.05)CFU/cm^(2),合格率7例(77.78%);观察组洗手行为平均依从次数(14.56±1.59)次,依从率72.78%(131/180),与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊护理人员采取免洗手消毒液,有助于减少手部菌落群数,提高手卫生合格率,并促进护理人员依从行为的提高。

眼科A超测量眼球前后径对环扎带长度的指导作用

目的 探讨视网膜脱离手术如何合理选择环扎带长度 ,以减少并发症发生。方法 4 0例 (40只眼 )无或轻度屈光不正的视网膜脱离患者 ,用国产 (无锡 )眼科 A超进行眼球前后径测定 ,然后推算眼球赤道周长 ,将其缩短 15 %作为环扎带基本长度。结果 4 0只眼进行巩膜环扎术 ,均未因环扎过松或过紧而发生并发症。结论 A超测量眼球前后径 ,对指导合理选择环扎带长度 。

75例中医治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

通过对自2009年至2010年来我院本科就诊中随机取75例例膝关节骨性关节炎患者,采用内服中药、推拿和药熏进行治疗。用之探讨中医疗法在骨性关节炎方面的疗效。

慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗体会

目的探讨慢性萎缩性胃炎的临床特点和规范治疗的方法,并对治疗效果进行评价。方法选取2015年2月-2016年2月医院收治的120例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组采用奥美拉唑合并替普瑞酮治疗,对照组采用奥美拉唑治疗,比较2组临床疗效。结果观察组的总有效率为90.0%,高于对照组的55.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性萎缩性胃炎的患者采用奥美拉唑联合替普瑞酮进行治疗,患者治疗效果较好,不良反应发生率下降,值得临床推广应用。

乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病的疗效观察

目的观察乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法将80例细菌性阴道病患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组在治疗期间每晚均用专用盆及灭菌注射用水清洁外阴,治疗组于阴道深部放置乳酸杆菌活菌胶囊,每晚1粒,共10d;对照组放置甲硝唑栓,每晚1粒。疗程均为10d。观察2组的停药后3d临床疗效及停药后1月的复发情况。结果治疗后2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药1月后治疗组复发率为12.5%低于对照组的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病疗效较好,值得临床推广应用。

美托洛尔与氯沙坦对中青年高血压患者的影响

目的:探讨美托洛尔与氯沙坦对中青年高血压患者糖脂代谢的影响。方法:选取莆田市城厢区医院2018年5月至2021年5月收治的中青年高血压患者300例,按随机对照原则分为两组。A组(150例)给予美托洛尔治疗,B组(150例)给予氯沙坦治疗。评估两组临床疗效,对比两组治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、血管内皮功能相关指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平与简明健康生活状况量表(SF-36)评分,统计两组不良反应发生率。结果:两组治疗总有效率(94.00%vs 96.00%)对比无显著性差异(P>0.05);两组治疗后SBP、DBP水平较治疗前降低,SF-36各项评分较治疗前提高(P<0.05),但组间对比无显著性差异(P>0.05);两组治疗后ET-1水平较治疗前降低,NO水平较治疗前升高(P<0.05);两组治疗前后ET-1、NO水平对比无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后FBG、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高(P<0.05);两组治疗前后FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平对比无显著性差异(P>0.05);两组不良反应发生率(6.00%vs 7.33%)对比无显著性差异(P>0.05)。结论:美托洛尔与氯沙坦均可安全、有效治疗中青年高血压,可降低血压水平,改善血管内皮功能,提高生活质量,且对患者糖脂代谢无明显影响。

护理专业学生实习教育的现状及对策研究

临床实践是高校医学教育的最后环节,是护理专业学生从医学理论阶段向临床实践阶段过渡的桥梁。实习质量的好坏将直接关系到学生今后技能水平和综合素质的发展。本文通过综合分析了当前护理学生实习教育现状,探究相应的对策,以求不断提升临床实习教育的质量与效果。

慢性萎缩性胃炎采用莫沙比利结合瑞巴派特治疗的临床疗效探讨

目的:分析莫沙必利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:本次研究对象来源于我院2015年10月~2016年10月收治的CAG患者90例,以双盲法随机分成两组,各45例,对照组采用莫沙必利治疗,观察组基于对照组加用瑞巴派特治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为93.3%,明显高于对照组的75.6%(P<0.05),观察组Hp清除率为88.9%,明显高于对照组的44.4%,均有显著差异(P<0.05);两组治疗前全血粘度、血浆黏度、聚积指数、还原黏度及血细胞比容比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组上述各项指标均明显低于对照组,且治疗后观察组各项指标水平明显低于本组治疗前,均有显著差异(P<0.05)。结论:莫沙必利联合瑞巴派特治疗CAG临床疗效优良,有推广价值。

利拉鲁肽疑致肌酸激酶升高1例

在糖尿病治疗过程中,胰升血糖素样肽-1 (GLP-1)类似物利拉鲁肽逐渐受到临床医师的关注,其不仅能够调节胰岛β细胞、α细胞功能,而且早期应用于糖尿病的治疗还能有效改善血糖,减少低血糖的发生,还能带来降低体质量等多种益处,但同时也存在一些不良反应。笔者在临床工作中发现1例利拉鲁肽疑致肌酸激酶升高的病例,这类不良反应未见报道,故将该例的临床资料报告如下,以期为临床医师提供一点参考。