某医院2017年儿科门急诊超说明书用药情况调查

目的调查某医院儿科超药品说明书用药情况,分析其原因与处置情况,为促进我院儿科安全用药提供依据。方法分层随机抽取医院2017年1~12月儿童门、急诊处方,根据药品说明书,判断是否超说明书用药;并针对超说明书用药类型等进行统计分析。结果共抽取门诊处方4 950张,含用药记录10 767条,其中超说明书用药记录5 887条,占54.68%;抽取急诊处方2 451张,含用药记录6 078条,其中超说明书用药记录3 365条,占55.36%;超说明书用药类型中居前3位的是:无用法用量(42.70%~45.68%),给药剂量和频次(17.02%~23.17%)及适应证(12.94%~20.24%)。各年龄段处方超说明书用药发生率居前3位的有周岁以下(58.51%~58.52%)、婴幼儿(54.85%~55.65%)和学龄前(54.33%~54.97%)。结论儿科门急诊处方中超药品说明书用药情况普遍。严格按照药品说明书规定的用法、用量,选择适宜患儿的药物剂型是减少超说明书用药、提高用药安全性的有效途径。

335例神经内科住院患者糖皮质激素临床应用分析

目的调查神经内科住院患者糖皮质激素类药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性调查2016年335例使用糖皮质激素的神经内科病例,统计分析药物应用情况。结果 335例患者应用糖皮质激素类药物共涉及6个品种,糖皮质激素主要用于抗炎治疗;其中地塞米松磷酸钠注射液使用例次最多,其DDDs也最高;使用金额最高的药物为甲泼尼龙琥珀酸钠。结论我院神经内科使用糖皮质激素应用基本合理,但仍存在不足,应进一步提高合理用药水平。

我市4家医院抗高血压药物应用横断面调查

目的调查莆田市4家医院抗高血压药的用药情况,分析其与《中国高血压防治指南》(2010年修订版)(以下简称指南)的差距,以期为临床安全、合理用药提供参考。方法采用横断面调查方法,随机抽取莆田市4家医院2014年8月诊断为高血压的处方共12566张,进行统计分析。结果 2014年8月门诊处方诊断为高血压的共12566张,其中有使用抗高血压药物处方共9143张,各类别抗高血压药物使用率依次为CCB(钙离子拮抗剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、β受体阻滞剂、利尿剂、固定配比处方制剂、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂);应用有指南不常规推荐用药处方3.8%;存在一些不合理用药方案。结论处方统计分析结果显示,抗高血压药物使用情况基本符合指南要求,有些治疗方案需进一步改善,以期达到更好的治疗效果,使用药更安全、有效、合理、个体化。

颈椎病患者健康教育的研究进展

颈椎病为慢性退行性颈椎病的简称,是影响人们健康的重要因素之一。随着社会生活、工作节奏的加快,青年人患颈椎病的概率逐渐升高。健康教育可有效预防或减少颈椎病的发生,有利于提高患者的认知度,及时纠正不良生活习惯,缓解患者的症状和心理压力,提高颈椎病患者的生活质量[1]。颈椎病患者对疾病健康知识的需求度较高[2],闫英芹等[3]对颈椎病保守治疗患者进行健康知识需求及健康教育方式需求调查,

雷洛昔芬联合仙灵骨葆对骨质疏松骨微结构和生物力学性能的影响

目的探讨雷洛昔芬联合仙灵骨葆对骨质疏松大鼠骨微结构及其生物力学性能的影响。探讨其调控骨吸收与骨形成及其防治骨质疏松症的作用机制。方法 6月龄40只SD大鼠在骨质疏松造模之后,随机分为正常组、假手术组、模型组、干预1组、干预2组,每组8只。造模手术1周后,干预1组采用经口灌胃雷洛昔芬6.2 mg/(kg·d),干预2组采用经口灌胃雷洛昔芬6.2 mg/(kg·d)+仙灵骨葆250 mg/(kg·d),而正常组、假手术组、模型组采用经口灌胃注射用水。12周后应用组织病理学分析及组织计量学测定;利用Van Gieson胶原纤维染色法观察胶原纤维沉积变化;ELISA测定血清蛋白聚糖活性。分离右侧股骨进行三点弯曲试验,检测股骨生物力学性能。结果对照组骨小梁粗厚、有完整的成骨细胞区。模型组骨小梁稀疏细薄、细胞核固缩;与对照组相比,模型组胶原纤维明显减少,蛋白聚糖含量明显增加,最大载荷(FM)下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组骨小梁排列较紧密。干预2组较干预1组,胶原纤维明显增加,蛋白聚糖活性降低,最大载荷(FM)差异具有统计学意义(P<0.01)。结论雷洛昔芬联合仙灵骨葆较雷洛昔芬单独用药可以显著改善骨质疏松大鼠的骨基质代谢,促进成骨,显著加强骨生物力学性能。

3种治疗胃溃疡方案的药物经济学研究

目的运用药物经济学理论评价三种方案治疗胃溃疡药物的药物经济学效果。方法运用经济学原理中的成本-效果分析,对A、B、C方案进行回顾性分析评价。即A方案治疗组:39例给予兰索拉唑片+阿莫西林+克拉霉素;B方案治疗组:44例给与胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+甲硝唑;C方案治疗组:40例给与泮托拉唑T+阿莫西林+替硝唑;结果 A、B、C组的成本分别为600.57元、572.12元、814.6元,其治疗效果分别为94.90%、86.36%、97.50%。结论 A方案奥美拉唑T+阿莫西林+克拉霉素为治疗胃溃疡的最佳方案。

中药柴胡的药理研究与临床应用

目的分析柴胡不同炮制方法对有效成分的影响,比较醋炙、酒炙柴胡配伍疏肝汤治疗慢性胃炎的疗效。方法选取医院门诊收治的慢性胃炎患者120例作为研究对象,随机分为3组,每组40例。对照组给予疏肝汤治疗,观察1组添加醋炙柴胡,观察2组添加酒炙柴胡,3组均持续治疗4周,比较3组临床疗效。结果生柴胡炮制后柴胡多糖比重降低,酒炙高于醋炙;柴胡皂苷含量下降,酒炙低于醋炙;挥发油含量明显提高,酒炙与醋炙相近。观察1组总有效率为92.5%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组与观察2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察2组与对照组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋炙柴胡配制柴胡疏肝汤治疗肝郁气滞型慢性胃炎效果明显,可能与其含有更多的柴胡皂苷有关。

支气管扩张伴感染患者病原学分布及耐药性分析

目的分析支气管扩张伴感染患者病原学分布及其耐药性情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法回顾分析2017年1月-2019年1月医院住院治疗并确诊为支气管扩张伴感染患者,统计感染患者的病原菌分布情况和耐药性。结果162例痰培养分离出93株病原菌,其中革兰阴性菌84株(90.3%),主要有铜绿假单胞菌50株(53.8%)、肺炎克雷伯菌15株(16.1%)、大肠埃希菌10株(10.8%)等;革兰阳性菌8株(8.6%),为金黄色葡萄球菌5株(5.4%)、表皮葡萄球菌1株(1.1%)、肺炎链球菌1株(1.1%)和草绿色链球菌1株(1.1%);真菌1株(1.1%),为曲霉菌。药物敏感结果显示,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、妥布霉素、美罗培南、头孢他啶敏感率较高,对复方磺胺甲恶唑耐药率最高;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦美罗培南、亚胺培南敏感率高,对氨苄西林耐药率最高;大肠埃希对阿米卡星、美罗培南等敏感率较高,对头孢唑啉耐药率较高。结论支气管扩张病原菌感染患者主要以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌为主要致病菌。药敏结果显示革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南敏感率较高,对氨苄西林、头孢唑啉耐药率较高。

不同剂量瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并高脂血症治疗中的临床疗效对比分析

目的对比分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效。方法整群选取该院2014年8月—2015年8月期间收治的老年冠心病合并高脂血症患者93例,分为3组,每组31例,A组用5 mg瑞舒伐他汀钙治疗,B组用15 mg瑞舒伐他汀钙治疗,C组用20 mg瑞舒伐他汀钙治疗,分析3组治疗效果。结果 C组TG、LDL-C下降程度、HDL-C上升程度优于A、B两组(P<0.05);且C组总有效率高于A、B两组(P<0.05);但3组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用20 mg瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效显著,值得推广。

应用Beers标准对门诊老年患者潜在不适当用药分析

目的通过分析我院老年门诊患者潜在不适当用药发生情况,提高合理用药意识,防止老年患者病情加重,降低PIM对老年患者身体及生命安全的危害。方法根据2015版Beers标准,对某院2017年上半年4 177例年龄≥65岁门诊老年患者处方用药情况进行统计分析,并对其存在的潜在不适当用药(PIM)情况进行评价。结果332例老年患者(7.95%)存在PIM,疾病相关性PIM有2例(0.04%),543例使用了老年应慎用药物,占13.00%。结论该医院门诊老年患者存在一定比例的PIM情况,临床医师应合理借鉴和运用Beers标准,减少不合理用药数量,确保老年患者临床用药的安全性。

161例服用华法林的房颤患者CYP2C19＊ 2基因多态性研究

目的了解161例服用华法林房颤患者CYP2C19*2(681G/A)基因多态性及不同人群的基因频率分布差异。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,测定161例服用华法林的房颤患者CYP2C19*2(681G/A)基因型,并比较不同人群的基因分布差异。结果 CYP2C19*1及CYP2C19*2等位基因频率分别为63.04%和36.96%。CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2及CYP2C19*2/*2频率分别为40.4%,44.1%和15.5%。结论本研究人群CYP2C19*2等位基因频率分布与报道的汉族人群、日本、韩国人群相似;但显著高于高加索人群、美籍非州人群。

扁桃体切除围手术期预防性使用头孢唑啉和头孢美唑对术后恢复的影响比较

目的探讨扁桃体切除围手术期预防性使用头孢唑林和头孢美唑对术后恢复的影响是否有差异。方法采用回顾性研究,选择近两年来在莆田市第一医院接受扁桃体切除手术的患者209例,根据其围手术期抗生素的使用情况,分为头孢唑林组和头孢美唑组,从其病例中获取年龄、性别等基本信息,同时摘取术后感染相关指标,包括感染情况、术后创面感染情况、术后出血情况、术后住院天数、术后72h体温、术后24h、48h、72h疼痛等信息,采用独立样本t-检验或χ2检验分析术后感染相关指标差异是否有统计学意义。结果两组术后疼痛情况相似,两组均无一例出血;创面感染情况、发热情况、术后住院时间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论头孢美唑与头孢唑林扁桃体切除围手术期的临床使用上没有差异。扁桃体切除围手术期预防性使用抗菌药物选择头孢唑林即可。

桑黄多糖对小鼠骨髓细胞微核和染色体的影响

目的通过小鼠细胞染色体畸变和微核试验,探讨桑黄多糖对小鼠骨髓细胞的遗传毒性。方法试验设3个剂量组为2.5g·kg-1、5.0g·kg-1、10.0g·kg-1BW,经口灌胃进行试验,取小鼠骨髓制备骨髓细胞标本,分别观察并计算各剂量组小鼠的染色体畸变率和微核率。结果桑黄多糖各剂量组小鼠骨髓细胞染色体畸变率和微核率与空白对照均无显著性差异(P>0.05),而阳性对照组环磷酰胺与空白对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论桑黄多糖各剂量组对小鼠骨髓细胞染色体和微核均无影响。

1351张含尖吻蝮蛇血凝酶的急诊处方分析

目的评价尖吻蝮蛇血凝酶在急诊患者的应用情况,促进临床合理用药。方法回顾性分析1 351张尖吻蝮蛇血凝酶的急诊处方,统计分析患者的诊断分布、药物临床应用等情况。结果尖吻蝮蛇血凝酶的处方中,患者诊断为开放性损伤的最多,占47.52(642/1 351);单独使用尖吻蝮蛇血凝酶的处方643张(47.59%);联用处方708张(52.41%),其中联用药物以注射用兰索拉唑使用最多。并见不良反应1例。结论尖吻蝮蛇血凝酶在我院急诊中使用广泛,临床应用应严格按照说明书要求进行。

丙戊酸钠缓释片的人体生物等效性研究

目的评价两种丙戊酸钠缓释片的生物等效性。方法采用开放,随机交叉试验设计,20名健康男性志愿者单剂量口服丙戊酸钠缓释片参比制剂和受试制剂各1000mg,用高效液相-荧光色谱法测定不同时间血清中丙戊酸钠的浓度并计算其主要的药代动力学参数。结果单剂量口服两种丙戊酸钠缓释片主要药代动力学参数:Cmax分别为115.34±12.24和109.34±11.84μg.mL-1;tmax分别为0.91±0.74和0.98±0.68h;AUC0-∞分别为1.92±0.58和1.91±0.64mg.h.mL-1;利用方差分析及双单侧t检验对两种丙戊酸钠缓释片的生物等效性进行评价。结论两种厂家生产的丙戊酸钠缓释片具有生物等效性。

我院门诊帕金森病患者处方用药分析

目的了解莆田市第一医院门诊帕金森病患者的处方用药情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性调查医院2017年门诊帕金森病患者的处方,对患者信息、处方金额以及药物应用情况进行统计分析。结果 960张处方共涉及抗帕金森病药物6种,我院帕金森病患者以60～79岁年龄段最多,多巴丝肼在临床上使用频率最高,其使用例次、使用金额和DDDs均排名第1。抗帕金森治疗主要以单独用药为主(占43.02%),二联用药(32.50%)次之。结论我院抗帕金森药物应用基本合理,符合诊疗规范要求。

配制前干预的178张TPN处方的不合理因素及结果分析

目的为全静脉营养(TPN)药物评价提供参考。方法通过对2012年3月1日至2015年12月31日经专职药师审核的不合理TPN处方进行统计分析。结果 2012年3月1日至2015年12月31日共退回不合理TPN处方178张,占配置总量的0.94%;不合理发生类型前3名为电解量超量、糖与氨基酸液体量比例不符、糖脂比不当,经药师干预不合理处方发生率从2012年1.40%、2013年1.04%、2014年下降到0.82%2015年0.68%。不合理发生类型除糖脂比、热氮比、脂溶性维生素Ⅱ超量、微量元素缺药未经干预修改,其他类型均干预修改至合理。结论药师进行TPN配置前审核干预可有效降低不合理处方,但药师的审核TPN不合理处方的水平有待进一步的提高。

表柔比星方案辅助化疗治疗乳腺癌的剂量选择

目的研究分析不同剂量表柔比星化疗方案对乳腺癌患者的影响。方法方便选取2012年1月—2017年1月该院收治的乳腺癌患者252例纳为研究对象,随机分为A组(126例)与B组(126例)。予A组以大剂量表柔比星,B组以小剂量表柔比星,余予相同剂量多西他赛、环磷酰胺。经3个疗程化疗后,统计分析两组患者近期症状缓解情况、生存率、不良反应以及各临床因素下不同剂量表柔比星化疗方案对乳腺癌患者的影响。结果经3个疗程的化疗后两组患者中病情缓解、病情稳定、病情进展的比例差异无统计学意义(P>0.05),两组1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而A组的血液系统不良反应、消化系统不良反应高于B组[(15.9%vs 9.5%)(14.3%vs 8.7%)],差异有统计学意义(χ2=12.43,10.98,P<0.05)。A组中三阴性及ER/PR阴性乳腺癌患者的平均无病生存期明显高于B组[(59.56个月vs 41.38个月)(58.21个月vs 40.35个月)],差异有统计学意义(t=15.32,15.37,P<0.05)。结论表柔比星剂量的大小对乳腺癌患者的近期缓解及5年生存率无明显影响,大剂量表柔比星化疗方案的血液系统不良反应、消化系统不良反应大于小剂量表柔比星,而大剂量表柔比星对三阴性及ER/PR阴性乳腺癌患者有显著的疗效。

乐卡地平治疗高血压的安全性与有效性Meta分析

目的采用Meta分析的方法探讨乐卡地平治疗高血压的安全性和有效性。方法计算机检索万方数据库、维普信息资源系统、中国知网、EMBASE数据库,采用Review Manager 5.2版软件对检索到的文献进行Meta分析。结果共初检到68篇文献,经过筛选,最终纳入9篇文献进行分析。安全性:χ2=2.18,df=5,P=0.82;合并OR=1.15,95%CI(0.72,1.82);有效性:χ2=12.03,df=6,P=0.06;合并OR=1.35,95%CI(0.93,1.97)。Meta分析结果显示乐卡地平与其他药物治疗高血压的不良反应发生率和总有效率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乐卡地平控制血压的疗效和安全性与氨氯地平无显著性差异,与贝那普利、依那普利的协同作用明显。

降脂苓丹汤治疗高脂血症36例的临床疗效

目的探讨降脂苓丹汤治疗高脂血症的临床疗效。方法应用降脂苓丹汤治疗高脂血症36例。结果中药治疗组服药3个月后,血脂水平较治疗前明显改善,治疗效果优于西药对照组。结论活血化痰中药能调整机体脂类物体的代谢,改善血液粘稠度和高凝状态,副作用小,治疗稳定,展示了中药治疗高脂血症的广阔前景。