糖尿病肾病患者血清真核细胞翻译启始子2α、活化转录因子4水平与肾组织损伤、肾功能的相关性分析

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清真核细胞翻译启始子2α(eIF2α)、活化转录因子4(ATF4)水平与肾组织损伤程度和肾功能的相关性。方法 选择102例DN患者(DN组)和102例单纯糖尿病患者(对照组)为研究对象,根据肾组织损伤严重程度将DN患者分为微量白蛋白尿期组(MG组,35例)、显性蛋白尿期组(PG组,41例)和肾功能不全期组(RIG组,26例)。检测血清eIF2α、ATF4、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、估算的肾小球滤过率(eGFR)水平。采用Pearson相关性分析探讨eIF2α、ATF4与BUN、Scr、CysC、eGFR的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨DN发病的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析eIF2α和ATF4诊断DN的价值。结果 DN组血清eIF2α、ATF4、BUN、Scr、CysC水平高于对照组,eGFR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RIG组血清eIF2α和ATF4水平高于PG组和MG组,差异有统计学意义(P<0.05)。DN患者血清eIF2α、ATF4水平与BUN、Scr、CysC呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。较长糖尿病病程、较高体质量指数、高水平eIF2α、高水平ATF4是DN的危险因素(P<0.05)。eIF2α、ATF4诊断DN的曲线下面积分别为0.770、0.799,联合诊断曲线下面积为0.879,大于单独诊断(P<0.05)。结论 DN患者血清eIF2α、ATF4水平增高,且与DN肾损伤程度加重以及肾功能减退有关,eIF2α联合ATF4在DN诊断中有较高价值。

基层医院细针经皮肺穿刺的临床体会

目的探讨经皮细针肺穿刺的方法及临床应用效果。方法回顾性分析1997年10月至2011年6月在邵武市立医院行细针经皮肺穿刺的肺部肿物患者114例的临床资料。结果 114例患者中,鳞癌27例,腺癌42例,鳞腺混合癌7例,小细胞癌10例,结核15例,葡萄球菌2例,隐球菌1例,未确诊10例,诊断符合率为91.23%(104/114)。结论细针经皮肺穿刺方法简单,诊断符合率高,值得临床推广。

基层医院7例气管支架应用的临床分析

目的探讨气管支架在基层医院的临床应用前景。方法回顾性分析2003～2011年笔者所在科室收治且进行气管支架植入手术7例严重气道狭窄患者的的临床资料,探讨气管支架植入手术对气道狭窄的治疗效果。结果术后患者气道紧张状况迅速缓解,呼吸困难症状得到了明显改善。结论对气道狭窄患者行气管支架手术疗效较好,值得临床推广。

流行性出血热采用利巴韦林注射液的临床治疗价值

目的:观察流行性出血热采用利巴韦林注射液的临床治疗价值。方法:选取2018年1月至2022年1月邵武市立医院收治的60例流行性出血热患者,按简单随机化法分为对照组与研究组,各30例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上联合利巴韦林注射液治疗。评估疗程后两组临床疗效,记录两组临床症状时间(发热、尿蛋白、少尿时间),对比治疗前后肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平及生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估],统计两组不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率(93.33%)较对照组(73.33%)高(P<0.05);研究组发热、尿蛋白及少尿时间均较对照组短(P<0.05);治疗后两组SCr、BUN水平均降低(P<0.05),且研究组较对照组低(P<0.05);治疗后两组CRP、PCT水平均降低,且研究组较对照组低(P<0.05);治疗后两组GQOLI-74各项评分均升高(P<0.05),且研究组较对照组高(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论:采用利巴韦林注射液治疗流行性出血热的疗效较佳,可缩短症状时间,改善肾功能,降低炎症因子水平,提高生活质量,安全可靠。

肾炎康复片联合氯沙坦钾片对慢性肾小球肾炎患者的影响

目的:探讨肾炎康复片联合氯沙坦钾片治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效及用药安全性。方法:选取2018年5月至2022年5月在邵武市立医院接受治疗的60例CGN患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组给予氯沙坦钾片治疗,研究组在氯沙坦钾片治疗基础上联合肾炎康复片治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效、治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球虚过率(GFR)]、蛋白尿相关指标[24小时尿蛋白定量(24 h Upro)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)、尿红细胞计数(尿RBC)]、炎症反应[白细胞诱素1(LKN-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]变化情况,并对比两组用药安全性。结果:研究组总有效率(100.00%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,两组SCr、BUN、24 h Upro、尿β2-MG、尿RBC、LKN-1、TNF-α、IL-6水平均显著下降,GFR显著上升,且研究组SCr、BUN、24 h Upro、尿β2-MG、尿RBC、LKN-1、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,GFR水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾炎康复片联合氯沙坦钾片治疗CGN疗效确切,可有效缓解蛋白尿情况,促进肾功能恢复,抑制炎症反应,且用药安全性良好,优势显著。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效

目的观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效。方法回顾性选取2020年1月-2022年12月邵武市立医院呼吸内科收治的哮喘患者80例,依据治疗方法分为常规治疗组与复合制剂组,各40例。常规治疗组采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,复合制剂组采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂吸入治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前与治疗3个月后炎性因子、小气道功能指标、肺功能指标、哮喘发作次数、哮喘控制测试(ACT)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、健康调查量表36(SF-36)评分及不良反应。结果复合制剂组临床疗效优于常规治疗组(u=2.146,P=0.032)。治疗3个月后,2组嗜酸粒细胞百分比(EOS%)及血清白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)水平低于治疗前,血清白介素-10(IL-10)水平高于治疗前,且复合制剂组降低/升高幅度大于常规治疗组(P<0.01);2组用力呼出25%肺活量时的平均呼气流速(MEF25)、用力呼出50%肺活量时的平均呼气流速(MEF50)、用力呼出75%肺活量时的平均呼气流速(MEF75)及呼气流量峰值(PEF)、PEF占预计值百分比(PEFpred%)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC高于治疗前,且复合制剂组高于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);2组哮喘发作次数少于治疗前,PSQI评分低于治疗前,ACT评分、SF-36评分高于治疗前,且复合制剂组各指标均优于常规治疗组(P<0.01)。复合制剂组不良反应总发生率与常规治疗组比较,差异无统计学意义(12.50%vs.10.00%,χ^(2)=0.125,P=0.723)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的疗效显著,可更有效地减轻机体炎性反应,提高小气道功能,改善肺功能,减少哮喘发作次数,提高患者的睡眠质量及生活质量,且安全性较高。

丁苯酞序贯疗法联合介入手术治疗急性脑梗死的临床效果及对患者神经功能的影响

目的探讨丁苯酞序贯疗法联合介入手术治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床效果及其对患者神经功能的影响。方法78例ACI患者随机分为两组各39例。在溶栓治疗后,对照组予以介入手术治疗,研究组予以介入手术联合丁苯酞序贯疗法治疗。比较两组的临床疗效及神经功能。结果研究组的治疗总有效率为94.87%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05)。治疗后,两组的NIHSS评分、mRS评分均较治疗前显著降低,且研究组的NIHSS评分、mRS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞序贯疗法联合介入手术治疗ACI患者的效果显著,可改善患者的神经功能。

脑卒中患者留置胃管2种固定方法的比较

目的探讨脑卒中患者留置胃管2种固定方法的效果比较,为脑卒中留置胃管的患者提供更确切适用的胃管固定方法。方法随机将50例脑卒中昏迷鼻饲患者分为2组,各25例,实验组采用一次性无菌敷贴固定法,对照组采用棉线固定法。观察比较2种胃管固定方法的胃管脱出及皮肤损伤情况。结果实验组胃管脱出情况明显少于对照组,χ2=2.08,p<0.05;实验组未见皮肤损伤,与对照组比较,χ2=9.52,p<0.01。结论采用一次性无菌敷贴胃管固定方法效果好,固定时间长,无皮肤损伤,胃管脱落发生率低,减少了重新插入胃管给患者带来的痛苦,减轻了护士的工作量。

阿司匹林联合西洛他唑治疗进展性脑梗死的疗效及安全性

目的观察阿司匹林联合西洛他唑治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法选取医院2014年3月7日-2016年3月8日收治的进展性脑梗死患者106例,采用电脑软件随机抽签的方式将患者分为观察组与对照组,均为53例,对照组采用常规药物+阿司匹林治疗,观察组采用常规药物+阿司匹林+西洛他唑治疗,对2组患者治疗前后进行脑神经功能残缺评分(NIHSS),观察2组治疗效果,并记录2组的治疗前后凝血指标情况,记录2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组的总有效率为94.34%高于对照组的71.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的凝血酶时间、凝血酶原时间及活化的部分凝血活酶时间均长于治疗前,且观察组长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d和治疗后14 d 2组患者的NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林+西洛他唑治疗进展性脑梗死效果显著,且不良反应少,具有较高的安全性,值得推广。

甲巯咪唑联合泼尼松治疗甲状腺功能亢进症41例临床分析

目的观察甲巯咪唑联合泼尼松治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法选取我科诊治的甲状腺功能亢进症患者85例为研究对象,随机分为甲巯咪唑联合泼尼松组(观察组41例)和甲巯咪唑组(对照组44例)。观察两组治疗效果,比较治疗前与治疗6个月后两组血清激素水平[促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、总T3(TT3)、总T4(TT4)]、血清抗体水平[甲状腺刺激性抗体(TSAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)]和不良反应(粒细胞减少、肝功能损害、关节痛、皮疹)发生率差异。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗6个月后两组血清激素TSH、血清抗体TSBAb均较治疗前上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组部分血清激素(FT3、FT4、TT3、TT4)和血清抗体TSAb均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论甲巯咪唑联合泼尼松治疗甲状腺功能亢进症安全有效,能显著降低甲状腺素水平,调节机体免疫功能,提高疾病治疗有效率,同时降低抗甲状腺药物的不良反应。

阿加曲班联合脑保护剂治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及其影响分析

目的:分析阿加曲班联合脑保护剂治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果及对机体相关功能的影响。方法:回顾性选取2013年5月-2017年5月于医院神经科诊治的急性缺血性脑卒中患者108例,根据不同的治疗方式分为两组,其中对照组52例采用常规治疗;研究组56例采取阿加曲班联合脑保护剂治疗。在治疗前和治疗2周后,采用卒中量表NIHSS评分和治疗有效率比较两组患者的临床疗效,同时分析患者血小板功能率、运动功能(Fugl-Meyer评分)及日常生活活动能力(Barthel评分)的变化。结果:两组患者在治疗后均取得不同程度的临床疗效,其中研究组患者的NIHSS评分(5.71±1.36)显著低于对照组(6.24±3.28),治疗有效率(94.64%)则高于对照组(84.62%)(P<0.05);研究组患者的Fugl-Meye评分(65.13±10.34)显著高于对照组(42.08±8.29),Barthel评分(67.25±10.14)也高于对照组(45.38±12.06)(P均<0.05);两组患者的血小板计数、部分凝血酶原时间的差异无统计学意义。结论:阿加曲班联合脑保护剂治疗急性缺血性脑卒中具有显著的临床疗效,能够明显改善患者的神经功能,有效恢复运动功能和日常生活的活动能力,对临床治疗有积极的影响作用。

血液净化患者降脂治疗致急性横纹肌溶解症4例分析

血液净化患者多伴有高脂血症,常需降脂治疗,而降脂药物可并发急性横纹肌溶解症.2012年10月-2015年5月,笔者医院收治4例血液净化患者在降脂治疗过程中并发急性横纹肌溶解症,现总结如下,以期引起临床医师的高度重视. 1 临床资料 1.1 对象 4例中,男性2例,女性2例,年龄48~50岁.原发病均为慢性肾炎.3例行规律血液透析,每周2次,透析龄2月~6年;1例行腹膜透析,1.5%腹膜透析液2 000 mL×3,透析龄3年.4例均伴高三酰甘油血症,例1、例2及例4伴有高胆固醇血症,例2在18月前发生急性下壁、右心室心肌梗死.入院时4例患者的三酰甘油分别为3.85,3.75,3.00及6.47 mmol/L,胆固醇分别为4.90,5.62,2.88及4.42 mmol/L.肌酶均正常.

上消化道异物42例处理方法探讨

上消化道异物４２例处理方法探讨胡邦营，朱惠芳（福建邵武市立医院内科３５４０００）本院内镜室１９８２年～１９９４年共处理上消化道异物４２例，内镜下取出２５例，自然排出１７例，现报告如下。１临床资料男２２例，女２０例。年龄１．５～６４岁。吞入异物至就诊时...

较低剂量垂体后叶素治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的观察较低剂量垂体后叶素静脉滴注对门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效方法门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血住院患者25例，均经食管胃腔钡透或内镜检查证实．应用垂体后叶素以0．2u／min速度静滴治疗，出血控制后滴速减为0．1u／min，维持12h～24h后停药．＞50岁者，肝功能Child法B级，C级者合用酚妥拉明缓慢静滴．本组男21例，女4例，年龄22岁～78岁，平均42岁，计急性失血量1．0L～3．5L，平均1．8L．临床表现头晕、心率快、低血压和休克．治疗进行同时观察血压、心率、粪便色泽及胃液变化，检查血、粪常规及潜血，开始治疗和止血成功后72h内分别检查心肝肾功能．以粪便潜血试验转阴或弱阳性、胃管抽吸不出新鲜血为止血标准．结果22例成功止血；2例治疗72h仍间歇呕血和（或）便血，转外科手术；1例死亡，有效止血率为88．0％，止血时间6h～58h，平均30．6h，未发现本法对心肝肾功能有明显损害．结论本组患者采用较低剂量垂体后叶素治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血，有效率达88．0％，较文献报告之有效率50％～70％有显著提高，垂体后叶素以0．2u／min速度持续静脉滴注，具有疗效高、止血快、简便、安全、副作用小的优点，是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的理想方法?

双歧杆菌三联活菌胶囊联合5-氨基水杨酸(5-ASA)治疗溃疡性结肠炎的效果观察

目的观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合5-氨基水杨酸(5-ASA)治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法选取医院收治的溃疡性结肠炎患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。2组均采取相同的饮食治疗、营养供给、局部灌肠等治疗,在此基础上对照组采用5-ASA治疗,观察组采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合5-ASA治疗。治疗结束后,观察2组治疗效果,并对治疗前后IL-4、IL-1水平进行对比。结果观察组总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%(P<0.05);治疗后,2组血清IL-4水平较治疗前升高、IL-1水平较治疗前降低,且观察组升高或降低的幅度大于对照组(P均<0.01)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合5-ASA治疗溃疡性结肠炎患者临床症状改善明显,血清IL-4、IL-1水平调节明显,值得临床推广应用。

优质护理联合肠内营养支持对重症肿瘤患儿并发症和康复情况的影响

目的探讨优质护理联合肠内营养支持对重症肿瘤患儿并发症和康复情况的影响,为重症肿瘤患儿护理提供参考。方法选取2017年1月—2022年1月于邵武市立医院就诊的80例重症肿瘤患儿为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组患儿采用常规护理联合肠内营养支持干预,研究组患儿采用优质护理联合肠内营养支持干预,比较2组患儿干预前后营养状态、免疫功能、应激状态的变化及并发症发生情况。结果研究组患儿干预7 d及干预15 d时血清前白蛋白(PAB)及白蛋白(ALB)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿干预7 d及干预15 d时血清免疫球蛋白M(Ig M)及免疫球蛋白G(Ig G)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿干预7 d及干预15 d时血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的15.00%(6/40),差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P=0.048)。结论对重症肿瘤患儿开展优质护理联合肠内营养支持干预,有助于改善患儿营养状态及免疫功能,降低炎症因子水平,同时还有助于降低并发症发生风险,值得临床推广应用。

糖尿病性脑血管病变患者脑血流指标及微循环状态的变化观察

目的观察与探究糖尿病性脑血管病变患者脑血流指标及微循环状态的变化情况。方法选取2013年10月—2015年7月期间该院收治的75例糖尿病性脑血管病变患者为A组,75例糖尿病无脑血管病变患者为B组,75名健康同龄者为C组,然后检测及比较3组的脑血流指标及微循环状态相关指标,并比较A组中大血管病变与微血管病变患者的脑血流指标及微循环状态相关指标。结果 A组的脑血流指标及微循环状态相关指标均差于B组及C组,B组则差于C组,A组中大血管病变患者的检测结果差于微血管病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病性脑血管病变患者的脑血流指标及微循环状态相对较差,且大血管病变与微血管病变患者之间也存在明显差异,故对此类患者进行上述方面的监测与改善价值较高。