探讨按病种分值付费背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果分析

目的探讨按病种分值付费(DIP)背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果。方法选取2021—2022年福建省龙岩市第一医院在DIP背景下住院病案首页全面质量管理前后的住院病案各1346份作为研究对象,比较DIP背景下全面质量管理实施前后住院病案首页患者费用信息、诊疗信息、住院过程信息、基本信息缺陷的发生率及主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作填写及编码的合格率。结果DIP背景下全面质量管理后,病案首页费用信息、诊疗信息、住院过程信息及基本信息缺陷的发生率低于全面质量管理前,病案首页主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作填写及编码的合格率高于全面质量管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在DIP背景下住院病案首页质量改进中应用全面质量管理,可有效降低患者病案首页信息缺陷的发生率,提高病案首页疾病诊断、手术操作填写及编码的合格率,值得临床推广应用。

血清IL-6、TNF-α、sICAM-1表达对甲状腺相关性眼病患者病情评估的指导价值

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)表达对甲状腺相关性眼病(TAO)患者的病情评估的价值。方法选取龙岩市第一医院内分泌科2022年1—12月收治的63例TAO患者为研究组,另选取同期健康体检者63例为对照组,检测所有患者的IL-6、TNF-α、sICAM-1指标和肝功能指标,然后进行比较。结果研究组患者IL-6、TNF-α、sICAM-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组TSH水平低于对照组组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组FT3、FT4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6、TNF-α、sICAM-1与FT3、FT4均呈正相关(P<0.05)。结论血清IL-6、TNF-α、sICAM-1表达对TAO病情评估有一定的价值,利于预防和控制疾病。

甲亢性心脏病患者血浆内皮素水平的变化

将研究对象随机分为３个组，分别测定其ＥＴ（内皮素）水平，结果正常对照组血浆ＥＴ水平为６２．５±１０．４０ｐｇ／ｍｌ，实验Ａ组为１３７．２５±３０．０７ｐｇ／ｍｌ，实验Ｂ组为２１５．２６±６０．２１ｐｇ／ｍｌ，各组间比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。分析推测，ＥＴ水平升高可能是加速甲亢心脏病进展的因素之一，口服ＥＴ受体拮抗剂。

经降血脂途径治疗高脂血症合并糖耐量异常的研究

目的观察不同调脂治疗方案对高脂血症合并糖耐量异常的疗效及安全性。方法将157例高脂血症合并糖耐量异常的患者随机分为三组,即血脂康组、辛伐他汀组和生活方式干预组(对照组),治疗6个月后观察疗效。结果血脂康组及辛伐他汀组治疗6个月后TC、TG、LDL-C水平与治疗前对比有显著性降低,HDL-C显著升高(P<0.01),而对照组TC、TG、LDL-C水平治疗后仅有轻度降低,HDL-C轻度升高(P>0.05)。血脂康组FPG、2hPG及HbA1c与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀组和对照组FPG、2hPG及HbAlc与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂康更适合高脂血症合并糖耐量异常患者,能有效降低高脂血症及改善糖耐量异常,且安全性良好,值得在临床推广。

超声引导下甲状腺囊肿聚桂醇硬化治疗40例效果分析

目的探讨超声引导下甲状腺囊肿聚桂醇硬化治疗的效果。方法对40个甲状腺囊肿在超声引导下穿刺明确为良性病变后行聚桂醇硬化治疗。结果40个甲状腺囊肿患者共40个囊肿均为实性成分小于10%。40个囊肿硬化前体积为2.1~49.3cm^(3),中位数体积为9.9cm^(3);治疗后3个月随访囊肿体积0.16^(3)6.85cm^(3),中位数体积1.95cm^(3)。治疗前后囊肿体积比较,差异有统计学意义(t=5.327,P=0.000)。术后3个月复查治疗有效率为87.5%(35/40),无效率为12.5%(5/40)。主要并发症为术后轻微疼痛,对甲状腺功能无影响。结论超声引导下甲状腺囊肿聚桂醇硬化治疗微创、安全、有效,可作为甲状腺囊肿的治疗的首选方法。

超声引导下甲状腺结节射频消融术300例临床观察

目的探讨超声引导下甲状腺结节射频消融术的疗效及不良反应.方法回顾性分析2019年1月至2021年5月就诊我院并行超声引导下甲状腺射频消融术的300例甲状腺结节患者资料,观察术后1、3、6、12个月结节的体积、缩小率和不良反应,探讨影响结节吸收的因素.结果所有患者术后1年结节体积缩小率均大于50%,术前症状及美容评分中位数为4分,术后1年症状及美容评分中位数为1分,手术前后美容评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效.术后出现声音嘶哑的患者共5例(随访过程中声音均已恢复),皮肤感染1例,结节液化无菌性坏死1例,2例术后1个月新诊断弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),予甲巯咪唑抗甲亢治疗,其余患者术后复查甲状腺功能均正常.行双变量相关分析提示,术后1年体积与年龄及术前结节体积存在关联(r值分别为0.336、0.628,P<0.05).行多因素线性回归分析,结果显示年龄及术前结节大小与术后1年结节体积存在线性相关关系(B值分别为0.019、0.135,P<0.05).结论超声引导下甲状腺热消融术安全、疗效确切;但也可能出现一些不良反应,手术过程中注意应用分次消融、移动消融、液体隔离等技术减少不良反应.