妊娠期卵巢透明细胞癌1例超声误诊分析

卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)是少见的卵巢上皮恶性肿瘤,妊娠期OCCC更是罕见.OCCC恶性程度高,传统化疗药物疗效不显著,复发率高,预后较差[1].目前OCCC超声诊断较难,缺乏特异性.2022年4月福建省龙岩市第一医院超声科就诊妊娠期OCCC1例,超声误诊为卵巢囊腺瘤.现回顾性分析该病例的临床资料和误诊原因,报告如下.

彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月～2016年12月期间在我院行产前彩色多普勒超声检查的孕产妇26280例,诊断出血管前置病例,分析孕产妇的产前超声声像图表现,并对胎盘血管前置孕产妇的妊娠结局进行分析。结果本组孕产妇的最终病理诊断为胎盘血管前置的病例共21例,其发生率为0.08%,应用产前彩色多普勒超声显示有19例,产前检出率为90.48%,漏误诊2例。典型的图像特征显示为:孕产妇的宫颈内口上方横切面呈圆形无回声,其纵切面呈条管状无回声,脐血管于胎膜下延伸,进入胎盘实质并跨过宫颈内口,血流频谱显示为脐动脉血流频谱,血管搏动与胎心率一致。结论胎盘血管前置是较为罕见的疾病,多数发生在中晚孕期,进行产前超声检查能够及时对血管前置进行排查、诊断,对改善妊娠结局具有重要意义,值得在临床诊断中推广应用。

椎动脉供血不足的超声检查

椎-基底动脉供血不足是常见的缺血性脑血管疾病，长期以来主要依赖有创的动脉内血管造影术明确诊断。近年来，随着彩色多普勒超声检查技术的应用，使无创、定量检测椎动脉血供成为可能。

胎盘植入的产前超声表现及漏诊原因分析

胎盘植入是产科的严重并发症，如处理不当可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。近年来，随着人工流产和剖宫产率的增加，胎盘植入的发生率逐渐增加。因此，对胎盘植入作出准确诊断非常重要，可以指导临床治疗及避免严重并发症的发生。本研究对19例胎盘植入的产前彩色多普勒超声表现进行回顾性分析，目的是提高超声诊断胎盘植入的准确率。

超声预测晚发型胎儿宫内生长受限的临床价值

目的 探讨超声对晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值。方法 选取在我院行产前超声检查的孕妇99例,依据不同妊娠结局分为正常组66例(胎儿宫内发育正常)和迟发组33例(晚发型胎儿宫内生长受限),获取两组心肌做功指数(MPI)、脑胎盘率(CPR)、肝静脉血流阻力指数(HVI)、静脉脉搏传递时间(VPTT)及心输出量(CO),比较两组上述参数的差异。相关性分析采用Spearman相关分析法;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测晚发型胎儿宫内生长受限的效能。结果 正常组CPR、VPTT、CO均高于迟发组,MPI、HVI均低于迟发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CO与VPTT呈正相关(r=0.783,P<0.001),CPR与HVI呈负相关(r=-0.374,P=0.037),MPI与HVI呈正相关(r=0.639,P<0.001)。ROC曲线分析显示,MPI、CPR、HVI、VPTT、CO预测晚发型胎儿宫内生长受限的曲线下面积分别为0.809、0.836、0.987、0.897、0.989,敏感性分别为0.886、0.545、0.894、0.894、0.924,特异性分别为0.910、1.000、1.000、0.913、1.000。结论 超声在预测晚发型胎儿宫内生长受限中具有较好的临床应用价值。

子宫肌瘤红色变性18例超声诊断与鉴别诊断

目的总结子宫肌瘤红色变性的超声表现,以提高其超声诊断准确率。方法对18例经手术病理证实为子宫肌瘤红色变性的病例进行回顾性分析。结果术前超声诊断与病理诊断符合16例,超声误诊2例。12例发生于妊娠期,6例发生于生育期但非妊娠期。肌壁间肌瘤16例,浆膜下肌瘤2例。超声表现与肌瘤大小有关。较小肌瘤变性时,内部回声强弱不等,分布不均匀,内可合并少量不规则液性区,或无明显液性区;较大肌瘤变性时,内部回声强弱不等,分布不均匀,并可见较多不规则液性区,部分后伴超声衰减;彩色多普勒均显示肌瘤内血流信号稀少。结论超声对子宫肌瘤红色变性有一定的诊断价值。

经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值

目的分析经阴道超声在子宫内膜病变临床诊断中的应用价值。方法方便抽取该院于2015年9月—2016年8月期间收治的高度怀疑为子宫内膜病变的78例患者纳入研究,分别采用经阴道超声和经腹部超声检查,以病理学诊断结果为金标准,通过对比两种诊断方法诊断结果与病理诊断结果的符合率以及特异性和敏感性。结果 78例患者经阴道超声诊断结果与病理诊断结果的符合率为97.4%,诊断特异性为100.0%,诊断敏感性为97.4%,均较经腹部超声的92.3%、83.3%、86.7%高,两种诊断方法上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声诊断子宫内膜病变,敏感性、特异性高,能够为子宫内膜病变患者的临床诊断提供客观参考依据,有利于降低子宫内膜病变患者的误诊率。

完全性先天性房室间隔缺损胎儿期超声心动图特征

目的:探讨完全性先天性房室间隔缺损(AVSD)胎儿期的超声心动图特征,以提高产前诊断率。方法:回顾性分析15例完全性先天性房室间隔缺损的胎儿期心动图特征进行总结分析。结果:15例胎儿完全性先天性房室间隔缺损,经产后解剖证实。其中合并心内畸形6例,合并心外畸形6例,无合并其他畸形3例。结论:本资料结果显示,完全性先天性房室间隔缺损的胎儿期超声诊断声像并依此可将其检出,房室间隔缺损多合并其他的心、内外畸形。所以心、内外畸形的检出也是非常重要。

子宫肉瘤的超声表现及误诊分析

目的探讨子宫肉瘤的超声表现及误诊原因,以提高其术前诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实为子宫肉瘤10例患者的超声表现。结果 10例子宫肉瘤患者中,术前超声误诊为子宫肌瘤6例,子宫肌腺症1例,卵巢肿瘤1例,子宫内膜癌2例。结论子宫肉瘤声像图缺乏特异性,超声误诊率高。

腹部超声心动图对产前胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的：探讨产前超生心动图联合腹部超声对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法选取2013年6月至2015年12月在本院产前检查的5672例孕18~22周孕妇胎儿进行超声心动图检查，对胎儿超声心动图结果进行分析，以探讨超生心动图在诊断产前胎儿先天性心脏病中的临床意义。结果超声心动图检查5672例孕妇，检出胎儿先天性心脏病21例。经引产后尸检以及产后新生儿超声心动图复查，与产前诊断相符合。漏诊1例室间隔缺损，占心脏畸形胎儿病例4％。结论超声心动图对产前诊断胎儿先天性心脏病准确、安全、高效，在产前胎儿心脏畸形筛查中有重要价值。

经腹三维超声结合磁共振快速成像诊断胎盘植入及分级的价值

目的探讨经腹三维超声(3D US)结合磁共振快速成像(MRI)诊断胎盘植入(PIA)及分级的价值。方法48例疑似PIA患者均接受3D US及MRI检查,分析二者诊断PIA及其分级的价值。结果MRI+3D US诊断PIA的灵敏度、准确度高于MRI、3D US(P<0.05)。MRI+3D US诊断PIA分级与病理结果的一致性好(Kappa=0.759)。结论MRI结合3D US诊断PIA及PIA分级的临床应用价值高。

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用价值

目的:探讨不孕症中经阴道实时三维子宫输卵管超声造影的应用价值。方法:选择2021年1月至2022年12月医院收治的不孕症患者110例作为研究对象,给予经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查,以腹腔镜检查结果为“金标准”,分析其在患者输卵管通畅性评估中的作用。结果:在110例不孕症患者中,子宫输卵管超声造影检查结果显示:右侧不通34例,左侧不通22,双侧不通22,通而不畅共32例(左侧10,右侧18,双侧4例)。结论:不孕症患者施以经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查,能观察到输卵管的空间走向及通畅情况,辅助患者临床诊疗,检查意义明确,成像质量好,值得推广应用。

腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析

目的:采用回顾性分析,评价腹部B超声、阴道超声在异位妊娠中的诊断价值,探讨建立合理的异位妊娠诊断流程。方法:2013年2月~2016年10月,医院共确诊异位妊娠142例,均采用阴道超声联合腹部超声诊断,根据产妇意愿、膀胱状态选择超声路径,均进行常规二维、彩色血流成像(CDFI)检查。结果:阴道超声首选者拟诊正确率71.8%与腹部超声拟诊正确率62.1%差异无统计学意义(P>0.05);阴道超基本肯定/高度怀疑率、典型征象检出率、不典型征象检出率高于腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05);阴道超声与腹部超声心血管、胚芽反射、"双环征"、积液、散在性包块检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无论是首选腹部B超还是阴道B超,诊断异位妊娠拟诊正确率均较低;阴道超声在获得直接以及间接征象更多,这可能是其最终敏感率更高的原因。

介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症患者中的临床应用效果

目的探讨介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症患者中的临床应用效果。方法选取2015年12月~2018年12月我院收治的126例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上,采用介入治疗。比较两组患者的血流动力学指标(红细胞沉降率、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度)、超声结果(颈动脉内膜中层厚度、踝肱指数、脉搏波传导速度)、病症改善时间(肢体发凉缓解时间、静息痛缓解时间、间歇性跛行缓解时间、住院时间)、临床效果、后遗症(癫痫、脑瘫、神经发育迟缓)发生情况。结果两组患者治疗后的红细胞沉降率、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度、颈动脉内膜中层厚度、脉搏波传导速度低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的踝肱指数高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的红细胞沉降率、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度、颈动脉内膜中层厚度、脉搏波传导速度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的踝肱指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肢体发凉缓解时间、静息痛缓解时间、间歇性跛行缓解时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的后遗症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果显著,可改善血流动力学状况,并缩短治疗时间。