普外科腹腔镜治疗急腹症的临床治疗研究

目的探讨腹腔镜治疗急腹症的临床疗效,为该病的临床治疗提供依据。方法选取2014年6月‐2015年6月在该院手术治疗的急腹症患者102例,并随机分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜诊治,对照组给予传统开腹治疗。对比分析两组术中、术后状况。结果腹腔镜诊治组患者的诊断时间、平均手术时间和住院时间均短于对照组,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜诊治组共发生并发症3例,主要为切口感染和腹腔积液,而对照组发生并发症9例,主要包括切口感染、腹腔积液和肠粘连等。两组并发症总发生率差异具有统计学意义(?2=5.307,P=0.021)。结论将腹腔镜应用到急腹症的诊治中,能够有效缩短诊断时间、手术时间和住院时间,降低并发症的发生,同时在临床实践中要根据患者具体情况选择适宜的术式。

完全腹膜外疝修补术入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张（VC）的临床应用价值。方法采用TEP入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张患者45例。结果45例患者手术成功率100%,术中腹膜穿孔4例,均顺利完成手术,无中转开放手术及改经腹腔入路;手术时间平均38（28~56）min,术中平均出血量5.4（2.0~10.0）ml,术后并发附睾炎1例,并发症发生率为2.2%（1/45）。结论 TEP入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张,损伤较小,并发症少,安全有效,值得推广。

单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补法的临床应用研究

目的探讨单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床应用价值。方法选取2010年1月至2013年6月间于我院行手术治疗的腹股沟疝患者123例,按其手术治疗方法分为对照组(68例)和观察组(55例),对照组患者行无张力疝修补术,观察组患者行单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术,观察两组患者各临床指标,并进行统计对比分析。结果观察组患者手术时间(77.18±9.17)min、住院费用(8347±214)元明显高于对照组(6.34±8.08)min、(5531±124)元,组间差异在统计学上有意义(P<0.05);观察组患者术后疼痛程度(2.38±0.84)、住院时间(8.16±2.14)d、并发症发生率(9.09%)及切口满意度(96.36%)均明显优于对照组患者相应指标(4.85±1.37)、(4.08±1.08)d、(16.18%)、(44.12%),组间差异均在统计学上有意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补法治疗腹股沟疝安全、有效,术后患者恢复快、并发症少,患者术后疼痛轻、住院时间短、切口满意度高,值得推广。

OPN在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的研究OPN在HCC中的表达与临床病理特征的关系。方法选取48例HCC手术切除的新鲜标本和10例正常肝组织,10%福尔马林固定,常规石蜡包埋,每个标本行连续切片,厚4μm。应用SABC免疫组化法,以OPN单克隆抗体对HCC组织切片进行染色。用X2检验、t检验和Fisher确切概率法,对OPN在HCC中的表达及其临床病理特征的关系进行研究。结果OPN在HCC癌组织中的阳性率为50.00%,明显高于癌旁及正常肝组织(P<0.01)。OPN在高、中、低分化HCC中评分是0.67±1.63、2.14±1.81、2.20±1.74,低分化明显高于高分化(p<0.05)。OPN在有转移与无转移HCC中的评分是2.64±1.84、1.25±1.74,有转移者明显高于无转移者(p<0.01)。OPN与其它病理特征无关。结论OPN在HCC癌组织中的表达明显升高,病理分化差者表达明显升高,且伴有转移者高于不伴转移者,提示OPN可能促进了HCC的发展和转移。

生态免疫营养对缺血再灌注的肝硬化大鼠肝脏保护的作用

目的观察生态免疫营养对肝脏缺血再灌注肝硬化大鼠肝脏的调理作用。方法将20只大鼠用四氯化碳和乙醇诱导肝硬化模型。造模成功后,随机分为A1和B1组,每组10只;又将40只普通大鼠随机分为A2组、A3组、B2组和B3组,每组10只。A组为生态免疫营养组,其中A1组为肝硬化缺血再灌注组,A2组为肝缺血再灌注组,A3组仅给予生态免疫营养;B组为普通饲料组,其中B1为肝硬化缺血再灌注组,B2组为肝缺血再灌注组,B3组仅给予普通饲料组。A组大鼠在术前7 d给予生态免疫营养,对缺血再灌注组大鼠采用Kume法阻断肝十二指肠韧带致肝脏缺血后,复灌后处死各组大鼠,取部分肝组织用4%甲醛溶液及时固定,做石蜡切片,HE染色后光镜下观察肝组织的变化,血清检测谷丙转氨酶(ALT),酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果实验动物肝脏表现为肝细胞肿胀、肝瘀血、炎性细胞浸润以及肝细胞坏死,血清ALT的检测显示A1组低于B1组,A2组低于B2组,A2组低于A1组,A3组低于A1组,B2组低于B1组,B3组低于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α的检测显示A1组低于B1组,A2组低于B2组,A2组低于A1组,A3组低于A1组,B2组低于B1组,B3组低于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏缺血后再灌注加重肝脏的损伤,同时肝功能出现损害,表现为ALT水平增高,病变肝组织损害更重,主要通过减少TNF-α的表达,减轻细胞炎性因子在肝脏缺血再灌注损伤的影响,早期运用生态免疫营养有助于减轻这种损害。

经口腔入路腔镜甲状腺手术的效果

目的研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组,采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照,对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组(P<0.05);口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标(P<0.05),而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组(P<0.05)。结论经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效,患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。

金属硫蛋白在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的研究MTs在HCC中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取48例HCC手术切除的新鲜标本和10例正常肝组织,10%福尔马林固定,常规石蜡包埋,每个标本行连续切片,厚4μm。应用SABC免疫组化法,以MTs单克隆抗体对HCC组织切片进行染色。用χ2检验、方差分析、t检验和Fisher确切概率法,对MTs在HCC中的表达及其与临床病理特征的关系进行研究。结果MTs在HCC癌组织中的阳性率(60.42%)明显低于癌旁及正常肝组织(P<0.05);MTs在高分化、中分化和低分化HCC中的评分分别是3.00±1.17,2.36±1.65,1.85±1.76,高分化明显高于低分化(P<0.05);它与其它病理特征无显著关系。结论MTs在HCC癌中的表达明显降低,且HCC病理分化差者,表达明显下降,提示MTs可能抑制肝癌的发生和发展。

微生态营养对肝硬化肝部分切除大鼠肠黏膜机械屏障的保护作用

目的本研究拟通过对肝硬化肝部分切除大鼠的血清二胺氧化酶、回肠组织的检测,了解微生态肠内营养对肝硬化肝部分切除后大鼠肠黏膜机械屏障的影响,为微生态营养在临床的应用提供理论基础。方法以四氯化碳和食用酒精诱导大鼠肝硬化模型成功后,将模型大鼠分为肝硬化模型(CM)组、假手术(SON)组、术后普通营养(PHN)组、术后微生态营养(PHM)组。SON组、PHN组、PHM组分别在术后的1、3、7天各处死6只大鼠,并取主动脉血检测血清二胺氧化酶(DAO);对肝脏、肠做病理切片,以判定肝硬化及肠黏膜机械屏障的情况;并以免疫组织化学染色和图像分析软件检测肠黏膜闭锁小带蛋白-1(ZO-1)的表达情况。结果术后第1天,PHN与PHM组大鼠均较SON组大鼠回肠肠绒毛变短,差异有统计学意义(P<0.05)、绒毛稀疏;SON、PHN、PHM组较CM组的ZO-1表达明显减少(P<0.01),而血清DAO的含量则明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);术后第3天,PHN组与PHM组相比,血清DAO和ZO-1表达有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,各组各项指标基本恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化肝部分切除后,早期给予微生态营养较普通肠内营养更能促进肠黏膜机械屏障功能的恢复。

TEP入路腹腔镜联合治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的临床研究

目的探析TEP(完全腹膜外)入路腹腔镜联合治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的临床效果。方法选取本院2013年3月至2016年3月收治的86例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者为此次研究对象,根据入院时间先后将其平均分为A、B两组,每组各43例。A组给予完全腹膜外腹腔镜治疗,B组给予腹腔腹膜前腹腔镜治疗,对比分析临床治疗效果。结果两组患者在术后疾病复发率、手术时间方面均无明显差异(P>0.05);A组在术中出血量、术后离床时间以及术后住院时间以及术后并发症发生率方面与B组有显著差异(P<0.05)。结论 TEP入路腹腔镜联合治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的临床效果较为显著,可降低术后并发症和疾病复发率,提升患者的生活质量,具有临床应用和推广价值。

KAI-1基因在肝细胞癌中的表达及其临床意义

为研究KAI-1在肝细胞癌(HCC)中的表达及其与临床病理特征的关系,笔者对4 8例HCC手术切除的新鲜标本和1 0例正常肝组织经常规方法应用SABC免疫组化法,以KAI-1单克隆抗体对切片进行染色。检测KAI-1在HCC中的表达及其与临床病理特征的关系。结果显示KAI-1在HCC癌组织中的阳性率为5 8.3 3%,明显低于癌旁及正常肝组织(P<0.0 5),KAI-1在有转移与无转移HCC中的评分分别是1.7 6±1.5 1和2.9 0±1.8 2,前者明显低于后者(P<0.0 5),而与其他临床病理特征无显著关系。提示KAI-1在HCC中的表达明显降低,且转移者明显低于不伴转移者。提示KAI-1可能抑制了HCC的发生发展和转移。

探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月-2012年4月120例急性胰腺炎患者的临床资料,随机将全部患者分为对照组和观察组,对照组采用传统的治疗方法,观察组在对照组的基础上采用奥曲肽联合乌司他丁治疗,观察比较两组治疗后腹痛腹胀缓解时间、首次通便时间、血淀粉酶恢复正常时间、发热持续时间、平均住院时间及治疗总有效率。结果两组临床疗效,观察组显著优于对照组,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);腹痛膨胀缓解时间、首次通便时间、血淀粉酶恢复正常时间、胃胀减压时间、肠鸣消失时间、平均住院时间两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用乌司他丁联合奥曲肤治疗急性胰腺炎获得良好疗效,提高了临床疗效,值得临床推广使用。

胃息肉患者行内镜下黏膜切除术综合护理效果研究

目的:探讨内镜下黏膜切除术治疗胃息肉患者的临床综合护理效果。方法:对2012年6月至2015年6月深圳市福永人民医院收治的96例胃息肉患者临床资料进行回顾分析,所有患者均实施内镜黏膜切除术,并实施综合护理,总结患者临床护理措施及护理效果。结果:所有患者均顺利完成手术,且术后未出现严重并发症,无病例转外科手术治疗;通过满意度调查,患者护理满意度达到100%。结论:对于胃息肉内镜黏膜切除术患者实施系统、综合的临床护理,能确保手术顺利完成,且可有效预防术后并发症的发生,提高临床护理满意度,具有重要的临床推广和应用价值。

腹腔镜下保胆取石术治疗30例胆囊结石的效果及安全性

目的:探讨腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效以及安全性。方法:将58例胆囊结石患者随机分成两组,试验组30例给予腹腔镜下保胆取石术治疗,对照组28例给予传统开腹保胆取石术,对比临床疗效与术后并发症。结果:试验组患者的手术时间多于对照组,术后排气时间、住院时间均少于对照组,同时并发症发生率(3.33%)也明显低于对照组(21.43%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比开腹胆囊取石,腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效较好,并发症少,值得临床推广应用。

腹股沟斜疝患者腹腔内压力的临床研究

目的观察不同仰卧角度下、腹部加压动作前后斜疝患者腹内压力(intra-abdominal pressure,IAP)及其变化特点,并探讨其临床意义。方法 2009年8月至2010年4月,腹股沟斜疝患者与因其他病住院、手术停留尿管患者各30例,均为男性,分别为实验(斜疝)组及对照组。通过测量膀胱内压力,测量并比较不同仰卧角度(0°、15°、30°、45°、60°、75°及站立)时患者与对照组在静息状态及做腹内加压动作时腹腔内压力。结果随着仰卧角度的增大及站立,实验组及对照组中静息、加压两种情况下,腹内压值均随之升高,各角度间的平均值比较均有明显统计学差异(P<0.05);并且实验组中加压前后的腹内压差平均值也随着仰卧角度的增大而增加,且较正常对照组的增加更加明显,各角度间的平均值比较均有明显统计学差异(P<0.05)。结论斜疝患者的IAP随着仰卧角度增加较正常人更易升高,是斜疝的形成原因之一。

42例经口入路腔镜甲状腺切除手术患者护理分析

目的探讨42例经口入路腔镜下甲状腺切除手术的甲状腺病患者护理方法。方法本研究将2014年1月-2015年12月我院收治的42例经口入路腔镜下甲状腺切除手术的甲状腺病患者,随机分为对照组和研究组各21例,分别给予不同的护理方法,对照组患者采用常规护理方式,研究组患者在对照组护理方式基础上增加综合护理,从患者住院时间、并发症发生率及患者满意度等方面比较分析两组患者的护理效果。结果研究组患者行针对性护理干预后其护理总护理满意度（95.24%）,采用常规护理方式的对照组（71.43%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者采用不同护理方式进行护理后其并发症发生情况,研究组并发症发生率（呼吸困难和窒息、神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、皮下气肿）较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对经口入路腔镜下甲状腺切除手术患者采取针对性的临床护理干预能使治疗效果显著提高,并降低并发症的发生,有效改善护患关系,值得临床推广应用。

护理干预在腹腔镜下胆囊切除术的围术期中的应用

目的分析研究腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理的应用效果。方法选取2014年9月‐2015年9月在该院进行腹腔镜胆囊切除术的患者共100例,随机分为干预组、对照组,对照组采取常规护理,干预组采取精细化护理,对两组临床护理效果进行对比。结果干预组患者拔管时间和住院时间明显低于对照组(P<0.05);干预组患者对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜下胆囊切除术的围术期采取精细化护理,可以使患者住院时间明显缩短,使患者对护理工作满意程度明显提高,具有临床推广价值。

散结消癖汤和消乳散结胶囊治疗乳腺增生病的疗效对比及探讨其作用机制

目的:比较探究散结消癖汤和消乳散结胶囊对乳腺增生病的疗效,并探究作用机制。方法:选取2015年2月~2016年2月来我院治疗的乳腺增生病女性患者78例,随机分为实验组和对照组各39例,实验组采用散结消癖汤治疗,对照组采用消乳散结胶囊治疗,治疗4个疗程后观察比较两组治疗有效率和显效率、血清雌二醇(E2)和孕激素(P)变化情况以及副反应发生率。结果:实验组治疗显效率及有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组较治疗前E_2值均降低、P值均升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后实验组的E_2值显著低于对照组(P<0.05),P值显著高于对照组(P<0.05)。两组副反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:散结消癖汤疗效确切,可显著缓解症状,不增加药物副反应,安全性良好,可显著降低血清E_2水平、升高P水平,值得临床推广。

腹腔镜联合胆管镜手术治疗42例胆囊结石合并胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆管镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取我院2012年11月至2014年4月期间84例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组,各42例,对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜联合胆管镜手术,比较两组术中情况、术后情况及术后近期并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量少于对照组(P<0.01);术后进食时间、术后排气时间及住院时间较对照组短(P<0.01);切口感染率较对照组低(P<0.05);两组住院费用和血清淀粉酶异常例数组间差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆管镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切、创伤小、术后恢复快,且术后并发症发生率低,应在临床中推广应用。