福泉市第一人民医院 强基层医疗服务出实招见实效

福泉市第一人民医院不断提升医疗服务水平,不断增强基层医疗服务能力,努力为群众提供便捷高效质优的医疗服务,为建设强富美的新福泉贡献力量。近年来,福泉市第一人民医院(以下简称福泉市一医)依托优良的管理体系和内涵丰富的医院文化,与时俱进、担当作为、开拓创新,切实提升医疗服务能力,推进医院高质量发展,有力地保障了基层群众的生命健康安全。

试论改善医院成本核算的有效途径

随着我国现代化医疗行业的发展,医院的改革工作也在不断的深入。在医院的发展过程中由于这些年受到各种外在因素的影响而导致医院内部的管理和经济压力比较大,另外,医保付费改革制度相关的影响,对于现阶段医院的管理工作也提出了较高的要求。为了能在激烈的竞争环境下提高医院的整体医疗水平以及服务质量,不仅要保证自身的成本核算管理,还要有效的解决医疗浪费问题 . 从而可以更好的适应时代的发展,让医院的每一个工作人员形成成本核算意识,对整个医院的各项收支情况进行严格的把控,减少医院内部的运行成本以及服务成本支出。在现代化的医院发展中要落实精细化的管理理念,不断的提高自身的质量效益 , 促进未来医疗行业的健康发展。

中老年居民动脉硬化自我筛查与基层医疗机构初筛工具构建

目的探索简便的动脉硬化初步筛查模型,为40~65岁居民早期识别动脉硬化风险,基层医疗机构改进动脉硬化筛查服务提供可行工具。方法数据来源于福泉市睡眠与慢性病研究的基线调查。按8:2的比例分为训练集与验证集,使用LASSO和logistic回归模型筛选变量、进行多因素回归分析,采用Bootstrap法进行内部验证。构建列线图模型,并根据ROC曲线确定风险评分阈值以划分高风险人群。结果居民初筛模型包括年龄、性别、午睡、睡眠效率、睡眠障碍及患高血压、糖尿病的情况,AUC为74.80%,模型风险评分阈值为84.20分。基层医疗机构初筛模型包括年龄、性别、午睡、睡眠效率、收缩压、空腹血糖、脉搏变量,AUC为82.80%,风险评分阈值为78.00分。决策曲线显示两个模型在健康管理实际获益方面表现良好。结论居民初筛模型、基层初筛模型两个模型准确性、区分度较好,可在居民自我健康管理和基层医疗机构初筛工作中推广应用。

标准化治疗对脑梗死患者依从性与复发率的影响研究

目的:分析标准化治疗对脑梗死患者依从性与复发率的影响。方法:选择贵州省福泉市第一人民医院于2022年1月至2022年10月间收治的70例脑梗死患者,根据患者对治疗方案依从性将其分为依从组与不依从组,通过对两组患者展开为期一年的随访,记录患者疾病复发率情况。结果:依从组患者的脑梗死复发率显著低于不依从组(P<0.05)。而从影响患者依从性的因素来看,对疾病认知不全面、缺乏自我管理能力、无有效的家庭与社会支持等与患者治疗方案依从性差存在相关性(P<0.05,OR>1)。结论:脑梗死患者对标准化治疗的依从性是影响疾病复发率的重要因素,在临床上需加强患者自我管理能力,并对依从性低者做好复发综合防范、强化家庭支持效果,争取有效预防脑梗死复发。

右美托咪定在妇科腹腔镜手术患者麻醉中的应用效果

目的:分析右美托咪定在妇科腹腔镜手术患者麻醉中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月于福泉市第一人民医院妇科行腹腔镜手术的患者70例作为研究对象,通过随机数字法分为两组,各35例。对照组实施常规麻醉,观察组在对照组基础上应用右美托咪定麻醉。比较两组麻醉效果。结果:观察组术后2、4、12 h疼痛评分均低于对照组;插管前(T_2)、插管结束时(T_3)、插管后30 min(T_4),观察组心率、舒张压均低于对照组;T_3、T_4,观察组收缩压低于对照组;观察组麻醉苏醒期Ramsay镇静评分高于对照组;观察组术后不良反应总发生率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定在妇科腹腔镜手术患者麻醉中的应用效果较好,能够稳定患者生命体征,缓解术后疼痛,减少患者麻醉苏醒期躁动及不良反应。

氯解磷定与碘解磷定对重度有机磷中毒的疗效分析

目的:探究对重度有机磷中毒患者采取氯解磷定与碘解磷定治疗的效果。方法:纳入研究病例数量80例,均于2020年1月—2022年12月就诊,均确诊为重度有机磷中毒患者。以1∶1比例分组,采用随机信封抽签划分组别,分为试验组(采用氯解磷定)、对照组(采用碘解磷定),分析治疗效果。结果:与对照组比较,试验组治疗总有效率更高,试验组的胆碱酯酶恢复时间、住院时长、昏迷时长及机械通气时长均更短,试验组的阿托品使用量及阿托品使用时间均更优,试验组阿托品中毒、呼吸衰竭、肺水肿及脑水肿等并发症发生率更低,差异显著(P<0.05)。结论:采用氯解磷定开展重度有机磷中毒治疗更有利于优化疗效,提升患者康复速度,保障患者安全。

全子宫捆绑缝合术在剖宫产难治性大出血产妇中的应用效果分析

目的:分析全子宫捆绑缝合术在剖宫产难治性大出血产妇中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月于福泉市第一人民医院产科行剖宫产术后出现难治性大出血的产妇70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各35例。对照组行宫内球囊压迫止血,研究组行全子宫捆绑缝合术止血。比较两组手术相关指标、治疗效果、血清性激素水平、子宫血流动力学参数。结果:研究组手术时间短于对照组,术中、术后2h、术后24h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);产后42d、6个月,两组血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组左右侧子宫动脉血管阻力指数和收缩期与舒张期流速比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全子宫捆绑缝合术在剖宫产难治性大出血产妇中的应用效果显著,可有效缩短手术时间,降低出血量,且不影响产妇的性激素水平和子宫功能。

肾输尿管结石的超声诊断及分析

目的:分析超声与CT检查对肾输尿管结石的诊断效果。方法:选取2022年1月—2023年10月福泉市第一人民医院诊治的疑似肾输尿管结石的100例患者,均行超声与CT检查。参照手术结果,对照分析两种方法对肾输尿管结石的阳性检出率、诊断效能以及对结石数目、不同结石大小、肾积水的检查情况,对不同部位结石诊断的准确率。结果:100例疑似肾输尿管结石患者有92例确诊。结石直径2~10mm,平均直径(6.63±2.31)mm;可见肾积水72例,占比82.61%;肾结石合并上段输尿管结石31例(33.70%),肾结石合并中段输尿管结石28例(30.43%),合并下段输尿管结石33例(35.87%)。CT检出87例阳性(87.00%),13例阴性(13.00%);超声检出85例阳性(85.00%),15例阴性(15.00%);CT诊断的灵敏度、特异度、准确率(93.48%、87.50%、93.00%)略高于超声(89.13%、62.50%、87.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。超声检出的结石数目(8.23±1.65)个多于CT(6.56±1.47)个,肾积水检出准确率(88.89%)高于CT(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式对不同结石大小的检出准确率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方式诊断不同部位结石的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声与CT对肾输尿管结石皆有一定的诊断效能,在临床使用过程中,需要结合具体的情况与指标,选用更加合理有效的诊断方式。

抗生素降阶梯疗法治疗小儿重症肺炎的临床效果

目的:分析抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法:选取2022年4月—2023年12月福泉市第一人民医院儿科收治的重症肺炎患儿80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组在常规治疗基础上采用常规抗生素治疗,观察组在常规治疗基础上采用抗生素降阶梯疗法治疗。比较两组治疗总有效率、临床症状消失时间、细胞免疫指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。观察组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前,CD8+低于治疗前,观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素降阶梯疗法治疗小儿重症肺炎的效果较好,能够缓解患儿的临床症状,提高免疫力。

急诊绿色通道对急性心肌梗死患者抢救护理效果及预后的影响

目的:探讨急诊绿色通道对急性心肌梗死患者抢救护理效果及预后的影响。方法:选取2022年7月—2023年1月福泉市第一人民医院急诊科收治的急性心肌梗死患者50例为对照组,未实施急诊绿色通道;选取2023年2—7月急诊科收治的急性心肌梗死患者50例为观察组,实施急诊绿色通道。比较两组急救效率、急救效果、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良事件发生率、护理满意度。结果:观察组初诊时间、心电图使用时间、抢救时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组急救总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。急救后30、60、120、240 min,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:急诊绿色通道在急性心肌梗死患者中的抢救护理效果较好,可提高抢救效率及患者护理满意度,减轻患者疼痛程度,降低不良事件发生率。

医院放射工作人员放射防护管理的相关体会

该文旨在有效防止射线对医护人员群体所造成的严重放射伤害,提出应需要适时进行放射防护组织管理结构体系建立,之后制定正规操作程序和正规应急配备预案,从实际角度出发,应进行放射工作人员培训档案建立和个人剂量检测档案建立以及放射工作人员群体自身健康档案归集,医院放射工作人员放射防护管理力度应全面强化,从根本上提升放射防护管理质量和效率。

医院病区高危药品管理中风险管理的应用体会

目的:探讨风险管理在医院病区高危药品管理中的应用。方法:与本院实际情况相结合,依据高危药品存在的潜在风险制定相关的管理模式。结果:实施风险管理,加强了相关责任人员对高危药品的认识,提高了风险意识和相关危害的知晓率,也加强了相关人员对高危药品的使用管理水平。结论:风险管理在医院病区高危药品管理中的应用效果显著。

基层医院社区护理实践初探

社区卫生工作是一项利国利民的大举措，在很多开展了社区卫生工作的大城市，都按照社区人均金额给予补助，大力扶持社区工作的开展。但我们属于边远贫困地区，政府目前还没有对社区卫生工作投入资金，加上医疗市场的激烈竞争，为了医院的生存和适应老百姓的医疗需求，我院根据现有的实际情况，于2005年6月成立了社区科，

基层医院护理记录存在的问题及对策

<医疗事故处理条例>的出台,既是保护患者合法权益、维护医疗秩序的文字依据,又是规范医疗护理行为、防范医疗事故、保障医疗安全的法律条文.<医疗事故处理条例>中将护理记录从以前的只是衡量住院病人护理质量的依据,提升为医疗纠纷举证倒置的法律依据,这对于护理工作者来说,无疑将护理记录的书写无论从记录内容到形式都提出了更高的要求.为防范医疗纠纷,规范护理记录的书写,现就我院护理记录书写存在问题进行分析,并提出对策.

经食道心电生理诊疗技术在基层医院的应用价值

目的探讨分析经食道心电生理诊疗技术在基层医院推广使用的适用性、安全性和价值。方法由项目医院(福泉市第一人民医院)及项目人向福泉市妇幼保健院、麻江县人民医院、瓮安县人民医院推广应用该技术。结果四家医院均成功开展了食管内心电图、经食管心房临时起搏术、经食管心房调搏超速抑制终止PSVT发作,以高大食管P波鉴别疑难心电图等。于2014年10月~2016年10月共完成了389例(762人次)患者的诊治,其中终止PSVT98例共170人次,进行PSVT检测123例,成功检测83例,窦房结功能检测150例,经食道心房临时起搏125例,作食管内心电图477人次。结论经食道心房调搏心电生理诊疗技术对阵发性室上性心动过速(PSVT)的发作终止,诱发和诊断分类,经食道心房临时起搏治疗严重窦性心动过缓,食管内心电图分析疑难心律失常是可靠的、适用的和安全的,方法简单,易于推广。直接留住了本该转上级医院的病人125例,鉴别复杂心电图83例,产生直接经济效益12万元,间接经济效益70余万元。具有良好的社会和经济效益,值得向基层医院广泛推广应用。而窦房结功能测定及PSVT电生理检测相对较难,往往用于心脏永处起搏器植入及PSVT射频消融术前检查,对未开展该手术的县级以下基层医院的适用性不大,对医师的心脏电生理基础要求较高,推广难度相对较大。现将研究方法及其结果报道分析如下。

医院如何构建和谐护患关系

在医院开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的管理年活动中，我院全体护理人员积极响应号召，从规范护士行为和护理过程入手，把构建和谐护患关系放到第一位。和谐的护患关系是提高护理质量、保证护理安全的关键，为了开展构建和诣护患关系，我院具体从以下几方面开展工作。

阿替普酶在基层医院急性缺血性脑梗死溶栓的应用体会

分析阿替普酶在基层医院急性缺血性脑梗死溶栓的应用情况。方法:选取50例急性缺血性脑梗死患者,分成甲组、乙组,均为25例,甲组予以常规脑血管病二级预防治疗,乙组在有溶栓适应症、排除禁忌症、处于时间窗内的予以阿替普酶溶栓治疗,对比其效果。结果:乙组治疗后的NIHSS评分低于甲组,总有效率高于甲组,均P<0.05;两组的出血发生率、不良反应发生率相当,均P>0.05。结论:阿替普酶在急性缺血性脑梗死溶栓的应用效果理想,可改善神经功能,且出血与不良反应少,值得推广。

基层医院神经外科危重颅脑外伤救治临床分析

目的对基层医院的神经外科中的危重颅脑外伤患者展开医治,对其经过救治后获得的临床效果进行研究。方法对该院在2013年1月—2017年1月这一期间内收治的患者随机抽取出30例患者,把他们当成该次研究的研究目标,对该次研究目标的抢救方法以及治疗效果进行回顾性分析。结果通过回顾性分析,发现死亡患者有3例,余下的27例患者为存活状态,获得的存活率为90.0%; 27例存活的患者通过治疗,前半个月时获得的NIHSS评分为(19.21±1.49)分、3个月时获得的NIHSS评分为(14.25±1.13)分,治疗前获得的评分为(29.97±2.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);27例存活的患者经过治疗后的半个月的GCS评分为(9.84±1.79)分、3个月时获得的GCS评分为(10.89±2.27)分,治疗前的GCS评分为(5.67±1.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院中的神经外科中,对危重颅脑外伤患者进行治疗时,可以通过综合急诊救治法进行抢救,对患者的各方面情况进行综合考虑机构获得良好的治疗效果,能够抑制并发症发生概率,对预后情况产生良好作用。