福清市婴幼儿秋冬季腹泻病原学的观察

福清市(含乡镇)地处福建东部沿海,近10余年来在每年秋冬季均有婴幼儿腹泻流行。在1989年至1995年1月期间,我们对腹泻病原作了检验,现将结果报告如下:

2004～2008年福建省福清地区革兰氏阴性杆菌耐药监测分析

将5年间本院临床标本分离的1193株革兰氏阴性杆菌用纸片扩散法（K-B）或生物梅里埃仪器法进行1~2种抗菌药物的体外药敏感试验。双向药物敏感纸片（即头孢他啶与头孢他啶/棒酸、头孢噻肟与头孢噻肟/棒酸）扩散法或梅里埃药敏卡法检测超广谱β-内酰胺酶。收集分离病原菌及其药敏资料,并进行统计分析。结果2006年以前分离的革兰氏阴性杆菌中,大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌占前5位。2006~2008年,占前5位的主要致病菌分别为大肠埃希菌、克雷伯菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。2006~2008年耐药率比前两年显著增加,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类对革兰阴性杆菌有很好的抗菌活性,但青霉素类、其他头孢菌素类等抗生素耐药性增强。不动杆菌感染率增速较快,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵菌抗菌作用较好,但青霉素类、其他头孢菌素类、磺胺类作用较差。本地区革兰氏阴性杆菌的耐药监测结果与全国其他地区差异较大。

福清地区痰液细菌培养及药敏结果分析

目的:了解医院下呼吸道感染致病菌分布特征及抗菌药物敏感性变化情况,为临床更加合理用药及院感重点区域防控提供科学依据。方法:对福建省福清市医院2019年1月~2021年7月临床送检已剔除采集标本前已使用抗菌素和同一患者多次重复送检的23451份痰液标本分离的9100株病原菌及药敏结果进行统计分析。结果:23451份痰液标本分离出病原菌9100株,分离率为38.80%;其中革兰阴性菌占58.80%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主;真菌占31.97%,以白色假丝酵母菌为主;革兰阳性菌占8.23%,以金黃色葡萄球菌为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌对我院近年来常用的碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、头孢替坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、诺氟沙星、莫西沙星、丁胺卡那霉素等抗菌药物都保持70%以上的敏感率;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素等抗菌药物也保持70%以上的敏感率;葡萄球菌除对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类外,对其他抗菌药物都保持有较高的敏感率;肺炎链球菌对万古霉素、替加环素、头孢菌素类、喹诺酮类、利奈唑烷、利福平的敏感率也仍保持在70%以上;检出多重耐药菌1425株,检出率为23.02%;检出产ESBLs革兰阴性杆菌323株,总产酶率为13.17%。结论:尽早对下呼吸道感染患者进行痰液培养与药物敏感性试验,分析了解病原菌的分布及构成情况,掌握病原菌对医院常用药物的敏感性,按照抗菌药物的敏感情况来制定治疗方案,同时强化院感管理,进而有效地实施预防和控制干预措施,保证临床治疗效果,减低下呼吸道感染的患病率和病死率。

福建省福清地区10971例女性HPV感染状况及基因型流行病学分析

目的探讨福建省福清地区女性的人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况及基因型流行病学特点。方法收集福建医科大学附属福清市医院2018年7月~2019年12月进行宫颈癌筛查的女性宫颈分泌物10971份,采用反向斑点杂交技术对其进行HPV基因型检测,统计感染率并分析低危型HPV、高危型HPV基因型分布特点。结果10971份女性宫颈分泌物中,阳性结果1522份,阳性率为13.9%;其中单独型别感染1096份,占总阳性结果的72.0%;多种型别同时感染426份,占总阳性结果的28%,以单独型别感染为主。高危型HPV-52(3.24%)是最常见的基因型,其次为HPV-16(1.68%)和HPV-58(1.61%)。低危型HPV-40(1.25%)是最常见的基因型,其次为HPV-44(1.07%)和HPV-42(0.87%)。结论福建省福清地区女性HPV感染的阳性率较高,以单独型别感染为主,其中基因型HPV-52、HPV-16、HPV-58排在前3位,其基因型别分布可作为福建省福清地区人群大规模接种HPV疫苗之前的基线数据。

2326例儿童呼吸道病原体感染情况分析

目的探讨福清地区儿童呼吸道感染的病原体情况,为该病的诊治及防治等方面的研究奠定基础。方法纳入2022年9月至2023年8月来福建省福清市医院儿科因发热、咳嗽、咳痰等出现的疑似呼吸系统疾病就诊儿童,通过实时荧光PCR技术对呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(FLUA)、乙型流感病毒(FLUB)、副流感病毒Ⅰ型(HPIVⅠ)、副流感病毒Ⅲ型(HPIVⅢ)、鼻病毒(HRV)、人偏肺病毒(HMPV)和肺炎支原体(MP)等9种病原体进行了检测,并对其检出率及流行病学特征进行了统计与分析。结果共2326例患儿,病毒检测总阳性率为62.17%,单一感染率为54.43%,混合感染率为7.74%。MP、RSV、FLUA、HRV的检出率最高,分别为14.45%、13.58%、10.49%、10.40%。女性、男性患儿感染率分别为62.54%和61.90%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。春、夏、秋、冬四个季节的感染率分别为65.36%、78.15%、55.43%和39.65%,在不同季节中RSV、ADV、FLUA、HPIVⅠ、HPIVⅢ、HRV、HMPV和MP的阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童呼吸道感染的主要病原体为MP、RSV、FLUA;男女儿童的呼吸道病原体感染差异不显著;各季节患儿的感染率有显著性差异。

抗CCP抗体检测在未分化关节炎鉴别诊断中的意义

目的检测未分化关节炎(UA)患者血清抗环状瓜氨酸肽(抗CCP)抗体,探讨抗CCP抗体在UA鉴别诊断及早期类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法294例患者中,24例符合1987年ARA的RA诊断标准,诊断为RA;130例符合UA诊断标准,其余为其他风湿病患者。用ELISA方法检测抗CCP抗体。结果130例UA患者中抗CCP抗体阳性56例,最后诊断为RA,另74例抗CCP抗体阴性患者正在继续随访中。24例RA中20例抗CCP抗体阳性,4例阴性。健康对照组中阳性率为0。结论用ELISA法检测血清中抗CCP抗体简便、结果可靠,对RA诊断具有高度敏感性和特异性。在UA鉴别诊断中有重要意义;抗CCP抗体阴性患者不能完全排除RA。

铜绿假单胞菌临床分布特征及药物敏感性分析

目的分析铜绿假单胞菌的临床分布特征及药物敏感性,为临床更合理用药及院感防控提供科学依据。方法回顾性分析2017年1月—2019年10月就诊于福建医科大学附属福清市医院的患者的各种临床标本分离出的铜绿假单胞菌的分离率、标本来源、临床分布及药敏结果等。结果 3年间共分离出1 096株铜绿假单胞菌,分离率为2.13%;其中多重耐药株40株(MDR-PAE),分离率为3.65%;临床分离菌株多数来源于痰标本,占81.66%,其次为中段尿和脓性分泌物,分别为8.76%和4.84%;感染科室以呼吸内科、神经外科、ICU、普通内科一区、急诊科为主;药敏结果显示,铜绿假单胞菌对医院16种常用抗菌药物中的三代头孢加酶抑制剂、氨基糖苷类、青霉素类加酶抑制剂、喹诺酮类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类等抗菌药物敏感率维持在较高水平,在95.41%~67.51%之间;对头孢泊肟和四环素类药物敏感率最低;对碳青霉烯类的敏感率相对稳定,但呈逐年下降趋势。结论为了有效控制铜绿假单胞菌,尤其是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的感染,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物;建立长效管理机制,适时监测、指导和监督临床合理使用抗菌药物。

9571例孕产妇丙型肝炎检测结果分析

目的对孕产妇进行丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）的筛查,了解福清市孕产妇丙型肝炎感染状态,以便进行有效治疗和干预,阻断其在母婴间传播,降低胎儿宫内感染率。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对2006年1月至2010年12月在该院妇产科门诊及住院就诊的9 571例孕产妇进行丙型肝炎病毒抗体检测,并对检测结果进行分析。结果 9 571例孕产妇中HCV抗体阳性39例,感染率约为0.41%。孕产妇年龄分布以19~35岁为主,最小16岁,最大46岁;在39例HCV抗体阳性孕产妇中、外来人员占11例,本市户籍人员占28例。结论近年来HCV感染呈上升趋势,对人类的危害已引起人们的高度重视,尤其是孕产妇中的母婴垂直传播。通过产前筛查和治疗,达到有效地阻断,以降低围生儿感染率。

10523例孕产妇人类免疫缺陷病毒、梅毒检测结果分析

用ELISA法和凝集法对2006～2010年在我院产科门诊行孕期保健及产科住院孕期未做检查的待产妇、特殊产妇(死胎、死产、自然流产)进行艾滋病HIV_(Ⅰ+Ⅱ)抗体、梅毒(TP)抗体血清学检测。结果 10523例孕产妇中HIV_(Ⅰ+Ⅱ)抗体阳性1例,TP抗体阳性81例,感染率分别为0.095%和0.77%。其中1例HIV_(Ⅰ+Ⅱ)抗体阳性的孕产妇合并有梅毒感染,为外来人员,本市户籍人员检出率为0;在81例TP抗体阳性孕产妇中外来人员占29例,本市户籍人员占52例。

九项呼吸道感染病原体lgM抗体联合检测在呼吸道感染诊治中的临床应用价值

急性呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染, 主要的病原体有病毒、 细菌、 支原体、 衣原体等. 这些病原体所引起的临床症状较为复杂, 有的易被忽视或误诊, 从而导致病情加重或因经验用药而造成抗菌药物滥用. 利用呼吸道病原体感染人体1~2周后, 血清中免疫球蛋白IgM抗体急剧升高, 3~4周后可达到高峰的机体免疫反应特性, 采用间接免疫荧光法检测血清中病原体特异IgM抗体, 明确呼吸道感染的致病菌, 为临床提供早期诊断治疗及合理用药的可靠依据. 有报道, 在不同地区,

呼吸道感染患者痰液培养及药敏结果分析

目的 监测我院呼吸道感染的病原菌变化和耐药情况,为临床合理用药提供科学依据.方法 对2005年1月～2007年2月本院临床送检的痰标本进行分离培养、鉴定及进行细菌药敏试验.结果 从2051份标本中分离出致病菌1557株,致病菌生长的阳性率75.91%,其中革兰阳性菌占54.01%,真菌占32.63%,革兰阴性菌占13.36%;检出率居前8住的是:白丝酵母菌292株(19.08%)、D群链球菌209株(13.42%)、无乳链球菌174株(11.18%)、化脓链球菌112株(7.19%)、表皮葡萄球菌106株(6.81%)、金黄色葡萄球菌82株(5.27%)、咽峡炎链球菌34株(2.18%)、铜绿假单胞菌27株(1.73%)、肺炎克雷伯菌27株(1.73%).革兰阳性球菌对青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内脂类抗生素敏感率较低,万古霉素的敏感率小于90%,头孢类抗生素敏感率较高.各类抗生素对革兰阴性杆菌依然保持较高的抗菌活性,多数革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感.结论 应根据病原菌分布及药物敏感情况科学合理地选择抗生素.

流式尿沉渣分析仪红细胞激光参数鉴别血尿来源

目的探讨用尿红细胞激光参数鉴别血尿来源的临床价值。方法利用UF-100流式尿沉渣分析仪对133例肾性血尿标本和58例非肾性血尿标本进行红细胞激光参数检测,同时用光学显微镜进行红细胞形态分析,与红细胞信息进行比较。结果肾性血尿的平均前向散射光强度(RBC-MFsc)、70%红细胞前向散射光强度(RBC-P70Fsc)分别为(58.5±11.1)ch、(66.7±13.9)ch,明显低于非肾性血尿的(98.0±13.2)ch、(108.3±13.4)ch(P<0.001)。两组尿红细胞前向散射光分布宽度(RBC-Fsc-DW)分别为(33.5±11.7)ch、(32.6±17.7)ch(P>0.05)。仪器红细胞信息提示与光学显微镜红细胞形态检查的敏感性分别为83.5、87.2(P>0.05),特异性分别为94.8、92.1(P>0.05)。结论 UF-100流式尿沉渣分析仪的激光参数可以作为肾性和非肾性血尿鉴别的一种较为可靠的过筛试验。

中段尿培养病原菌分布及药敏分析

目的:探讨医院中段尿标本采集质量和泌尿系统感染(USI)病原菌分布特征及抗菌药物敏感性变化情况,为临床规范化标本采集和合理选用抗菌药物治疗USI提供科学依据。方法:采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定和药敏分析系统及纸片扩散法(K-B法),对2020年1月-2021年12月间临床科室送检的中段尿标本中分离出来的细菌进行鉴定和药敏分析。结果:6808份中段尿标本中被认定为污染的标本1345份,污染率19.76%。分离出病原菌1943株,分离率35.57%,革兰氏阴性菌居多,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性菌次之,主要是屎肠球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;其次是真菌,主要是白假丝酵母;病原菌多从泌尿外科和普内三区(主要收治肾病、糖尿病及肿瘤患者)患者中检出;60岁及以上老年人检出率高。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿莫西林、头孢克罗、头孢地尼、多西环素(强力霉素)的敏感率小于40%,治疗首选喹诺酮类抗菌药物;屎肠球菌对喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等多种抗菌药物耐药率高;粪肠球菌对抗菌药物的敏感性明显高于屎肠球菌,但对四环素、多西环素、诺氟沙星有很高的耐药率。溶血葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、万古霉素、替加环素、呋喃妥因高度敏感,无耐万古霉素菌株。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为49.40%和21.77%;多重耐药菌检出率为32.32%。结论:了解USI的病原菌分布特征及抗菌药物敏感性变化情况,指导临床医生合理使用抗菌药物,避免或减少耐药菌株的产生,提高治愈率。

泌尿生殖道支原体感染的现状和耐药性

目的了解泌尿生殖道的支原体感染情况和耐药性。方法对2300例的尿道分泌物、宫颈管分泌物和前列腺液标本进行支原体培养和药敏试验。结果2300例标本共检出支原体638例，阳性率为27．74％；其中解脲支原体（UU）547例（85．74％），人型支原体（MH）22例（3．45％），混合感染69例（10．82％），单纯解脲支原体感染远高于单纯人型支原体感染和混合感染；男性69例，共检出支原体9例（13．04％），其中解脲支原体7例（77．78oA），人型支原体2例（22．22％）；女性2231例，共检出支原体629例（28．19％），其中解脲支原体540例（85．85％），人型支原体20例（3．18％），混合感染69例（10．97％）；女性患者远多于男性患者。解脲支原体对美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素、环酯红霉素、阿奇霉素、罗红霉素耐药性较低，分别为0．73％、1．46％、2．56％、4．39％、5．85％、5．85％、6．40％，而对环丙沙星、甲砜霉素耐药较高，分别为49．73％和29．25％；人型支原体对强力霉素、交沙霉素、甲砜霉素、美满霉素、全部敏感；而对罗红霉素、环酯红霉素、红霉素耐药较高，分别为68．18％、59．09％、54．55％；混合感染的对交沙霉素、强力霉素、美满霉素耐药性较低，分别为2．90％、4．35％、5．80％；而对红霉素、罗红霉素、环丙沙星、环酯红霉素、克拉霉素、阿奇霉素耐药较高，分别为92．75％、82．61％、76．81％、71．01％、71．01％、63．77％。结论解脲支原体和人型支原体是引起泌尿生殖道感染的重要病原菌，女性的感染率远高于男性。单一感染者发生耐药的药品种类及耐药率比混合感染的低，对泌尿生殖道感染患者进行支原体检测和药敏试验，对指导临床治疗具有十分重要的意义。

3例HIV_(1+2)抗体阳性检测结果报告

本文采用两种不同厂商生产的"批批检"贴签的HIV(1+2)型抗体酶联免疫诊断试剂盒(双抗原夹心法),对我院内科2003年1月～12月间的住院发热症状患者201例进行HIV抗体检测,发现3例阳性.按要求将标本上送福建省防疫站的艾滋病病毒(human immunodefi ciency virus,HIV)确认实验室,终检结果蛋白印迹实验(western blot,WB)确认3例HIV抗体均为阳性,现将结果报道如下.

基质金属蛋白酶、金属蛋白酶组织抑制剂联合癌胚抗原、糖类抗原19-9检测在早期胃癌诊断和评估中的应用

目的分析基质金属蛋白酶(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-2)联合癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)检测在早期胃癌诊断和评估中的应用价值。方法选取2021年8月至2022年8月福清市医院收治89名早期胃癌患者和98名健康对照者作为研究对象。采用ELISA法分析MMP-9、TIMP-2水平,使用自动免疫分析仪测量CEA和CA19-9水平。比较两组间MMP-9、TIMP-2、CEA和CA19-9水平的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MMP-9、TIMP-2、CEA和CA19-9单独和联合检测对早期胃癌诊断的价值。结果早期胃癌组患者的血清MMP-9、TIMP-2、CEA、CA19-9表达水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清CA19-9、MMP-9和TIMP-2联合检测的诊断价值高于单一检测。结论血清MMP-9、TIMP-2联合CA19-9检测具有较高的灵敏度和特异性,对于早期胃癌的筛查与诊断具有较高的临床应用价值。

VitE对甲亢患者血清骨钙素含量的影响

甲状腺功能亢进症引起的代谢性骨病（简称甲亢骨病）在临床上并不少见。血清骨钙素（BGP）含量的测定在甲亢骨病诊断中的应用国内外已有报道。而对甲亢骨病治疗方面的研究却不多见。本文在对67例甲亢患者血清BGP含量进行研究的同时,发现VitE可降低甲亢患者血清BGP水平,提示VitE可用于甲亢骨病的辅助治疗。 对象和方法 一、对象: （一）正常对照组:62例（男23,女39）,均为健康体检者与本院工作人员。年龄18～55岁,平均35±10.5岁。

14617例阴道分泌物培养及药敏结果分析

目的了解本地区女性下生殖道感染常见的致病菌种类分布及细菌耐药率,为临床治疗过程中合理使用抗菌药物提供参考依据。方法2016年1月至2018年2月期间该院妇科门诊和病房送检的14617例阴道分泌物样本检验结果进行回顾性分析。结果14617例样本中分离出5267例阳性标本,阳性检出率为36.03%;其中革兰阳性菌524例(9.95%),金黄色葡萄球菌265例(5.03%),无乳链球菌122例(2.32%),粪肠球菌79例(1.50%),溶血葡萄球菌57例(1.08%);革兰阴性菌4106例,占77.96%,肺炎克雷伯菌1082例(20.54%),大肠埃希菌1001例(19.01%),铜绿假单胞菌859例(16.31%),鲍曼不动杆菌379例(7.20%),阴沟肠杆菌249例(4.73%),淋病奈瑟球菌133例(2.53%),阴道加德纳菌118例(2.26%);真菌647例(12.28%),白色假丝酵母菌590例(11.20%),光滑假丝酵母31例(0.59%),克柔假丝酵母16例(0.30%);混合感染473例(8.98%),3种菌株混合感染89例,2种菌株混合感染383例,其中白色假丝酵母菌合并其他细菌感染231例,大肠埃希菌合并无乳链球菌感染83例,肺炎克雷伯菌合并无乳链球菌感染71例,大肠埃希菌合并粪肠球菌感染35例。革兰阳性菌对万古霉素和喹诺酮类的药物耐药率最低,金黄色葡萄球菌中MRSA有113株(42.64%);革兰阴性菌对阿米卡星、喹诺酮类、碳青霉烯类和第三代头孢加酶抑制剂的药物耐药率最低,肺炎克雷伯菌中产ESBLs的有183株(16.91%),大肠埃希菌中产ESBLs的有598株(59.74%),阴沟肠杆菌中产ESBLs的有13株(5.22%)。结论定期总结和分析本地区的妇女阴道分泌物中致病菌种类分布及细菌耐药情况,对临床合理选择抗菌药物,提高疗效和降低耐药菌株的产生有着深远的临床意义。