老年发病的类风湿关节炎49例分析

探讨老年发病的类风湿关节炎（RA）的特点，以早期诊断和治疗，减少误诊、误治。对49例资料完整的60岁以上发病的RA进行回顾性分析，并随访2个月～7年。本组RA病人具有以下特点：肩、膝关节受累多；RF阴性多；类风湿结节少见；并发继发性干燥综合征较少见。

不明原因早期关节炎患者抗角蛋白抗体检测分析

目的探讨抗角蛋白抗体(AKA)在早期关节炎鉴别诊断中的应用。方法选择病程小于10周的关节炎患者102例,正常对照健康人31名。用IIF法检测AKA。结果 AKA阳性14例,弱阳性3例,阴性85例。经临床观察,结合X线或其他影像学结果及抗CCP抗体等血清学检查,阳性与弱阳性17例均确诊为RA;阴性85例中,8例为RA,另77例中,8例为骨关节炎,痛风性关节炎、脊柱关节病各6例,糖尿病性骨关节病和软组织风湿症各3例,格林巴利综合征1例,其余50例为未分化关节炎。正常对照组各指标均阴性。AKA对RA诊断的阳性预测值为100.0%,阴性预测值90.6%。结论测定AKA对早期类风湿关节炎与其他关节炎的鉴别有辅助意义,但有局限性。

类风湿关节炎病人食物不耐受初步调查

选择34例类风湿关节炎治疗获缓解病人(RA缓解组)、32例难治性类风湿关节炎病人(RRA组)及44例正常对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法,检测血清中食物特异性IgG抗体阳性率和滴度水平。结果RA缓解组、RRA组及正常对照组对鸡蛋、牛奶的不耐受比例分别为14.7%、43%、31%,三组对鸡蛋、牛奶不耐受率有统计学差异,两两比较提示,RRA食物不耐受率高于RA组,正常对照组和RA及RRA比较无统计学差异。食物不耐受可能影响RA的治疗,而且可能是RA难治的原因之一,必须对患者进行健康饮食指导。

硬皮病的消化系统表现

目的探讨硬皮病(系统性硬化)的消化系统表现。方法分析20例硬皮病患者,询问病史、体检,B超、胃肠钡透、纤维胃镜等检查。结果食欲减退12例,上腹胀、吞咽不畅6例,恶心、呕吐、腹泻3例,口腔黏膜干燥、便秘2例。以消化系统症状为首发表现2例。ALT、AST、LDH、AKP、GGT中一项或多项升高4例,清蛋白(A)下降和(或)球蛋白(G)升高或A/G倒置3例。r球蛋白升高2例。B超示胆囊炎、胆石症2例,脂肪肝2例。胃肠钡透14例,5例食管下段僵硬、扩张。结论硬皮病的消化系统表现并不少见,应引起重视。

胰岛素样生长因子测定的临床意义

胰岛素样生长因子(又称类胰岛素生长因子,简称IGFs)是人体最重要的一类生长因子,参与了一些疾病的病理生理过程,并可作为诊断的参考指标。本文就IGFs的临床应用作一综述。

(副)主任医师在病历质控中的主体作用

为了充分发挥(副)主任医师在病历质控中的主体作用。分析(副)主任医师查房中存在的主要问题,如查房中没有体现出应有的专业水平、未认真审阅下级医师书写的病历记录、忽视亲自向患者告知重要事项、甚至未能履行查房职责。应采取有效措施保证(副)主任医师在病历质控中的主体作用,如制定岗位职责、定期进行查房提出对诊断治疗的意见、审阅修改下级医师书写的病历记录等。从而提高临床诊疗水平与医疗安全。