妇科腔镜手术患者麻醉中七氟烷联合丙泊酚的效果研究

目的 研究分析七氟烷联合丙泊酚应用于妇科腔镜手术的价值,为后续临床应用提供参考。方法 随机选取2021年5月—2023年5月在福建省福清市医院接受腔镜手术的60例妇科疾病患者为研究对象,根据其麻醉模式不同分为A、B、C3组,每组20例。A组为七氟烷吸入麻醉,B组为丙泊酚静脉麻醉,C组为七氟烷联合丙泊酚麻醉。对比3组的意识消失时间、苏醒时间、拔管时间以及术后不良反应发生情况。结果 C组的苏醒时间以及拔管时间均短于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);C组不良反应发生率为5.00%,明显低于A组的40.00%以及B组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科腔镜手术时麻醉方式选择七氟烷联合丙泊酚能够快速达到麻醉效果,且安全性高。

血清TLR4、HMGB1、NF-κB与全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的关系

目的:探讨血清Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、核转录因子-κB(NF-κB)与全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的关系。方法:回顾性分析我院2022年1月—2023年1月接受全麻妇科腹腔镜手术的120例患者的临床资料,根据住院期间是否发生肺部感染分为感染组18例、未感染组102例。比较两组基础资料及血清TLR4、HMGB1、NF-κB水平,分析全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的危险因素,以及血清TLR4、HMGB1、NF-κB对全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的预测价值。结果:两组年龄、肿瘤类型、糖尿病、手术时间、术后卧床时间、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组血清TLR4、HMGB1、NF-κB均明显高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤类型、糖尿病、手术时间、术后卧床时间、血红蛋白、血清TLR4、HMGB1、NF-κB均是全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,血清TLR4预测全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.970,95%CI为0.948~1.000,HMGB1的AUC为0.983,95%CI为0.962~1.000,NF-κB的AUC为0.932,95%CI为0.846~1.000。结论:血清TLR4、HMGB1、NF-κB对全麻妇科腹腔镜术后肺部感染有较好的预测价值,临床上应予以密切关注。

硬脊膜外腔阻滞在老年前列腺电切术患者中的麻醉效果分析

前列腺电切术具有术时短、创伤小等特点,是临床治疗前列腺炎、前列腺良性增生、前列腺结石等疾病的常用术式[1]。由于手术对象多为老年人,脏器储备功能减退,同时合并多种心脑血管慢性疾病,对手术耐受性较差,对麻醉质量要求较高[2]。此外,术中应用大量液体持续冲洗膀胱,易造成患者体温下降,出现寒颤,继而引发膀胱穿孔等并发症,影响手术进程及患者预后[3]。因此,合理选择麻醉方式具有重要意义。本研究通过分析硬脊膜外腔阻滞在老年前列腺电切术患者中的麻醉效果,明确硬脊膜外腔阻滞的应用价值,从而为临床麻醉方案的选择提供理论依据,现报告如下。

父母控制的静脉镇痛应用于婴儿术后镇痛的效果及其评估

目的以面部表情评分（FPRS）和行为学评分（FLACC评分，即face、legs、activity、crying、consolability）评价由父母控制的患者自控镇痛（PCA）应用于婴儿术后静脉镇痛的效果。方法行择期手术的婴儿83例，美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，根据年龄分为A组（1～6个月，43例）和B组（6～24个月，40例）。镇痛药物为吗啡，负荷量为20～40μg／kg，持续静脉输注剂量为8μg·kg-1·h-1,锁定时间10min，PCA剂量为8μg／kg。观察患儿在术后24和48h的FPRS、FLACC评分和PCA剂量，并于镇痛治疗结束时由父母评价镇痛效果的满意度，记录不良反应情况。结果A、B组婴儿在术后24h的FPRS中位数（第25百分位数，第75百分位数）分别为4．0（2．0，6．0）、4．0（2．0，4．0）分，术后48h分别为2．0（0，2．0）、1．0（O，2．0）分，两组间差异均无统计学意义（P值均〉O．05）。A、B组婴儿在术后24h的FLACC评分中位数（第25百分位数，第75百分位数）分别为5．0（2．0，6．0）、2．0（1．25，4．0）分，A组显著高于B组（P〈0．05）；术后48h的FLACC评分中位数（第25百分位数，第75百分位数）分别为4．O（2．0，6．O）、2．0（O，2．O）分，差异无统计学意义（P〉0．05）。婴儿在术后24和48h的FPRS与FLACC评分（r=0．772、0．689）、父母满意度与FPRS（r=0．406、0．395）以及父母满意度与FLACC评分（r=0．393、0．421）均呈正相关（P值均〈0．01）。结论婴儿尤其是年龄〈6个月的婴儿，应用父母控制的PCA后，术后第1天内仍处于轻至中度疼痛状态。FPRS与FLACC评分在这类患儿的疼痛评估中的相关性好，而父母满意度则不能代替疼痛学评估。

氟比洛芬酯复合盐酸利多卡因凝胶对围拔管期应激反应的影响

目的评价氟比洛芬酯复合盐酸利多卡因凝胶对围拔管期应激反应的影响。方法选取80例全身麻醉下甲状腺腺叶切除术患者,按随机数字表分为氟比洛芬酯利多卡因组(FL组)、氟比洛芬酯组(F组)、利多卡因组(L组)和对照组(N组)。记录麻醉前、拔管时、拔管后1min、拔管后5min的SBP、DBP、HR,并观察患者是否有呛咳、憋气、躁动等情况发生。结果 F组和FL组的SBP、DBP、HR无明显改变,L组有所升高,N组明显升高。F组和FL组在围拔管期无憋气、躁动,仅在拔管时微呛,L组部分患者出现呛咳、憋气、躁动,N组患者更明显。结论联合应用氟比洛芬酯与利多卡因凝胶,能够减轻围拔管期心率、血压的升高程度,并减少患者呛咳、憋气、躁动等情况发生。

小剂量右美托咪定和咪达唑仑在高龄老年椎管内阻滞中的联合应用

目的探讨小剂量右美托咪定和咪达唑仑在高龄老年患者椎管内阻滞中联合应用的安全性。方法选择年龄>80岁的下肢骨科手术患者60例,随机分为右美托咪定组、咪达唑仑组、右美托咪定与咪达唑仑联合组和对照组,每组各15例。记录给予给药即时,给药后10、20、30、60 min及术毕时的MAP、HR、SpO2。记录心动过缓、低血压的发生率、呼吸抑制、寒战等不良事件的发生率。术后随访记录患者术后遗忘率及术后发生认知障碍的情况。结果右美托咪定组、咪达唑仑组和咪达唑仑组联合组的MAP、HR均有不同程度的下降,右美托咪定组的下降最多;咪达唑仑组呼吸抑制发生率高;右美托咪定组、咪达唑仑组联合组术中寒战发生率高。结论联合应用小剂量右美托咪定和咪达唑仑对高龄老年患者行椎管内阻滞,可以取得较满意的镇静效果,并能维持血流动力学稳定,遗忘率高,呼吸抑制发生率低。

围术期快速静滴万古霉素致全麻患者严重过敏性休克1例

围术期严重过敏反应多是突发和不可预测的,病情变化迅速,常常累及心血管系统。围术期因为循环容量不足、麻醉诱导、各种类型休克等病因而出现的血压下降、心率增快、血氧饱和度下降。因此如何快速有效进行鉴别诊断和治疗至关重要。本文分享1例全麻诱导插管后快速滴注万古霉素导致严重过敏性休克病例的抢救和复苏成功后继续手术过程中的处理。从围术期全麻后过敏性休克的监测重点、优化复苏成功后继续手术的麻醉管理和预防性使用抗生素三个方面来学习《围术期过敏反应诊治的专家共识》中的诊断和治疗流程。

丙泊酚外渗性损伤康复1例报告

福清市医院曾收治1例因行无痛胃镜检查静脉推注丙泊酚出现渗漏致手筋膜间隙综合征患者,单纯外敷药物疗效并不理想,早期联合应用超短波和偏振光治疗疗效满意,经随访3个月无遗留并发症。文章特对该病例的诊治经历进行介绍。