血清TLR4、HMGB1、NF-κB与全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的关系

目的:探讨血清Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、核转录因子-κB(NF-κB)与全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的关系。方法:回顾性分析我院2022年1月—2023年1月接受全麻妇科腹腔镜手术的120例患者的临床资料,根据住院期间是否发生肺部感染分为感染组18例、未感染组102例。比较两组基础资料及血清TLR4、HMGB1、NF-κB水平,分析全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的危险因素,以及血清TLR4、HMGB1、NF-κB对全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的预测价值。结果:两组年龄、肿瘤类型、糖尿病、手术时间、术后卧床时间、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组血清TLR4、HMGB1、NF-κB均明显高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤类型、糖尿病、手术时间、术后卧床时间、血红蛋白、血清TLR4、HMGB1、NF-κB均是全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,血清TLR4预测全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.970,95%CI为0.948~1.000,HMGB1的AUC为0.983,95%CI为0.962~1.000,NF-κB的AUC为0.932,95%CI为0.846~1.000。结论:血清TLR4、HMGB1、NF-κB对全麻妇科腹腔镜术后肺部感染有较好的预测价值,临床上应予以密切关注。

在产程的潜伏期与活跃期对妊娠期高血压产妇实施分娩镇痛的效果对比分析

目的对比分析在产程不同阶段对妊娠期高血压产妇给予分娩镇痛的效果差异。方法选择2021年1月—2022年12月在福清市妇幼保健院接受无痛分娩治疗的240例妊娠期高血压产妇,随机分为在产程活跃期实施镇痛的对照组(n=120)和产程潜伏期实施镇痛的实验组(n=120),比较两组产妇的产程时间、子宫动脉、胎儿脐动脉血流动力学参数、镇痛效果以及母婴结局。结果实验组的第一、第二、第三产程时间分别为(389.71±35.05)(58.62±5.26)(8.71±0.69)min,略低于对照组的(403.72±42.19)(60.74±7.22)(8.91±1.62)min,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组镇痛前、活跃期、第二产程的疼痛评分分别为(9.18±0.13)(1.16±0.22)(2.83±1.16)分,与对照组的(9.22±0.16)(1.24±0.32)(2.72±1.09)分比较差异无统计学意义(P>0.05),但在潜伏期,实验组产妇疼痛评分为(3.32±0.36)分,低于对照组的(8.11±0.32)分(P<0.05);关闭镇痛泵后,实验组胎儿脐动脉阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速/舒张期流速分别为(0.58±0.09)(0.81±0.14)(2.31±0.29),与对照组的(0.54±0.11)(0.79±0.13)(2.24±0.27)比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组产妇子宫动脉阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速/舒张期流速分别为(0.42±0.08)(0.64±0.08)(2.31±0.29),均高于对照组的(0.39±0.06)(0.58±0.11)(1.65±0.08)(P<0.05);实验组自然分娩、中转剖宫产、阴道助产例数及新生儿Apgar评分分别为87例、23例、10例、(8.88±0.15)分,与对照组的83例、28例、9例、(8.81±0.19)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论潜伏期与活跃期对妊娠期高血压产妇实施分娩镇痛对产程时间以及母婴结局的影响不大,但潜伏期镇痛可改善产妇潜伏期的疼痛,可尽早缓解产妇痛苦,且对产妇子宫动脉血流灌注的影响更小。