优质助产服务模式在围生期产妇中的临床应用

目的 探讨优质助产服务模式在围生期产妇中的临床应用效果。方法 纳入在我院产科2022年4月—2023年4月分娩的产妇90例,随机分为A、B两组,每组各45例,分别予以常规助产服务及优质助产服务。观察对比两组的助产服务临床效果。结果B组产妇焦虑与抑郁心理状态评分、分娩疼痛、三个产程用时、分娩不良事件发生率均低于A组产妇;分娩自我效能、分娩应对能力、阴道分娩率、新生儿Apgar评分均高于A组,以上指标对比均有统计学差异(均P <0.05)。结论 相比常规助产服务,优质助产服务模式的应用可进一步改善产妇围生期心理状态,缓解产程中疼痛程度,提升产妇分娩自我效能及分娩应对能力,缩短产程用时及降低分娩不良事件,增加自然分娩率。

信息-动机-行为护理对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响

目的对初产妇产后心理状况、盆底康复护理依从性等方面内容展开探究,以明确信息-动机-行为护理的有效性、可行性。方法选择初产妇为研究对象,自我院产科2020年9月至2022年9月随机抽取96例进行研究,经随机数字表法进行分组,对照组(48例,常规护理)、观察组(48例,在常规护理基础上辅以信息-动机-行为护理),比较两组盆底康复护理依从性、产后并发症(产后抑郁、尿失禁),同时采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、女性性功能指数量表(FSFI)分别评估产妇焦虑情绪变化、性生活质量情况,由此全面评价信息-动机-行为护理的价值效果。结果护理后,观察组EPDS评分较对照组低(P<0.05);在盆底康复依从性方面,观察组(95.83%)较对照组(81.25%)高(P<0.05);在产后并发症发生率方面,观察组(4.16%)较对照组(18.75%)低(P<0.05);随访3、6个月性生活质量方面,观察组FSFI评分较对照组高(P<0.05)。结论信息-动机-行为护理对初产妇的干预效果更高,可维持产妇稳定的情绪,使其主动配合进行盆底康复训练,进而减少产后并发症,改善性生活质量。

阶段性持续健康宣教在阑尾炎患者围手术期中对ESCA评分的效果

目的分析阶段性持续健康宣教在阑尾炎患者围手术期中对自我护理能力测定量表(ESCA)评分的效果。方法该研究对象为2021年2月至2023年2月到医院诊治的阑尾炎患者,入选对象共180例,利用随机数字表法进行分组,其中90例接受围手术期常规护理的患者纳入对照组,余下90例开展阶段性持续健康宣教的患者纳入研究组。对比两组的胃肠功能、自护能力、负性情绪、疾病知识掌握率及并发症。结果在胃肠功能恢复时间方面,研究组短于对照组(P<0.05)。在健康意识、自护技能、自护责任及自我概念评分方面,研究组均高于对照组(P<0.05)。在焦虑评分与抑郁评分上,研究组低于对照组(P<0.05)。在疾病知识掌握率上,研究组高于对照组(P<0.05)。在并发症发生率上,研究组低于对照组(P<0.05)。结论阶段性持续健康宣教用于阑尾炎手术患者的效果显著,有利于促进胃肠功能的恢复,提高自护能力,舒缓负性情绪,提高疾病知识掌握率,减少并发症的发生,临床可进一步推广应用。

饮食宣教对老年糖尿病肾病患者营养状况的影响

目的探讨饮食宣教对老年糖尿病肾病患者营养状况的影响。方法选取在福清市第五医院2019年5月至2023年5月期间诊治的老年糖尿病肾病患者中抽取76例作为研究对象,并采取随机抽签法分组,对照组(n=38)应用常规护理措施,研究组(n=38)在常规护理基础上加用饮食宣教,对比两组患者营养状况。结果研究组患者的营养良好者比率高于对照组(P<0.05),重度营养不良者、轻中度营养不良者比率低于对照组(P<0.05);研究组健康知识掌握度占比高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组核心管理、自我监测、健康知识掌握等评分高于对照组,组间比较结果为P<0.05;研究组合理锻炼、遵医嘱用药、科学饮食、心理状态调节、血糖自我监测等评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮食宣教对老年糖尿病肾病患者营养状况具有正面影响。

临床表现不典型的慢性阑尾炎19例误诊原因分析

目的总结慢性阑尾炎的误诊原因，以减少误诊误治。方法回顾分析我院2008年3月--2012年3月收治经手术确诊慢性阑尾炎47例的临床资料。结果本组19例误诊，误诊率40．43％。误诊为慢性胃炎7例，盆腔炎5例，慢性结肠炎4例，慢性胆囊炎2例，右肾结石1例。后经手术探查、术后病理检查及相关医技检查确诊，误诊时间1．0～4．3年。经相应治疗，术后切口愈合出院。结论对无典型急性阑尾炎发作史，以反复右下腹痛为主表现者，临床应警惕慢性阑尾炎的可能。

人工智能辅助阅片在计算机体层成像鉴别诊断恶性肺结节中的价值

目的:探讨人工智能辅助阅片在计算机体层成像(CT)鉴别诊断恶性肺结节中的价值。方法:收集2021年8月~2023年8月在本院放射科接受胸部CT检查并明确存在肺结节的患者176例(208个结节),分别进行CT检查及人工、人工智能(AI)阅片,根据阅片方式不同分为人工组、AI组。对比不同胸部CT阅片方式的肺结节检出情况、检出时间、性质鉴别准确性差异。结果:人工组共检出结节125个,检出率为60.10%;AI组共检出结节205个,检出率为98.56%。AI组的不同直径、位置、密度肺结节检出率分别高于人工组。AI组的结节总检出率高于人工组,差异有统计学意义(P<0.05)。AI组检测肺结节平均时间短于人工组,差异有统计学意义(P<0.05)。81个良性结节中,AI组检出率为97.53%,人工组检出率为90.12%,采用Kappa检验得出,AI与病理结果的一致性较好;恶性结节127个,AI组检出率为99.21%,人工组检出率为94.49%,AI与病理结果的一致性较好。结论:AI检出及鉴别肺结节良恶性的作用基本与影像医师鉴别诊断结果相似,在一定程度上可以替代人工进行一系列辅助工作,以增加肺结节的检出率及良恶性鉴别准确性。

西瓜霜喷剂和西地碘含片用于口腔溃疡治疗中的临床效果评价

为了深入研究对口腔溃疡患者实施西瓜霜喷剂治疗干预后,患者临床疗效、溃疡愈合、疼痛消失时间、进食恢复时间、睡液内SIgA、IgG水平及生活质量。方法 选取我院2020-01-2021-01收治的口腔溃疡患者共98例,研究组给予西瓜霜喷剂治疗,参照组给予西地碘含片治疗。对比两组临床疗效、溃疡愈合、疼痛消失时间、进食恢复时间、睡液内SIgA、IgG水平及生活质量。结果 干预后,临床疗效,研究组91.84%的临床疗效显著较优;溃疡愈合、疼痛消失时间、进食恢复时间:研究组溃疡愈合为(2.61±0.69),疼痛消失时间为(5.21±1.65),进食恢复时间为(2.34±0.53),参照组溃疡愈合为(4.57±1.83),疼痛消失时间为(7.48±2.49),进食恢复时间为(4.75±1.48),干预后,研究组溃疡愈合、疼痛消失时间、进食恢复时间显著短于参照组;睡液内SIgA、IgG水平:干预前,研究组SIgA水平为(33.32±7.94)μg/L,IgG水平为(47.86±6.12)mg/L,参照组SIgA水平为(33.36±7.84)μg/L,IgG水平为(47.78±6.18)mg/L,干预后,研究组SIgA水平为(65.18±8.55)μg/L,IgG水平为(22.96±3.14)mg/L,参照组SIgA水平为(50.19±7.91)μg/L,IgG水平为(34.18±3.56)mg/L,干预后,研究组睡液内SIgA、IgG水平显著较优;生活质量:干预后,研究组生活质量改善情况显著优于参照组。差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论 西瓜霜喷剂治疗可有效改善患者临床疗效、溃疡愈合、疼痛消失时间、进食恢复时间、睡液内SIgA、IgG水平及生活质量,故方案值得推广。

AGTR1基因甲基化及其与超重、腹型肥胖联合作用对糖尿病患病影响

目的了解AGTR1基因甲基化及其与超重、腹型肥胖联合作用对糖尿病患病的影响,为糖尿病的防治提供科学依据。方法于2015年4—9月采用分层随机抽样方法在福建省福清市、长乐市和南安市抽取60个社区共8 371名常住居民进行问卷调查和体格检查;采用高分辨率熔解曲线(HRM)方法抽取其中在福清市3个社区按性别、年龄、文化程度、婚姻状况进行1:4病例对照匹配的205名居民进行AGTR1基因甲基化水平测定,并采用叉生分析表结合logistic回归模型与Delta法分析AGTR1基因甲基化与超重、腹型肥胖联合作用对糖尿病患病的影响。结果福建省福清市、长乐市和南安市8 371名居民中,患糖尿病者705例,糖尿病患病率为8.42%;经性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、参加体育锻炼情况、规律饮食情况等混杂因素调整后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,超重者患糖尿病的风险为正常体重者的1.999倍(OR=1.999,95%CI=1.671~2.392),腹型肥胖者患糖尿病的风险为非腹型肥胖者的1.272倍(OR=1.272,95%CI=1.060~1.527);经吸烟情况、饮酒情况、参加体育锻炼情况、规律饮食情况、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)等混杂因素调整后,多因素条件logistic回归分析结果显示,AGTR1基因低甲基化者患糖尿病的风险为高甲基化者的2.222倍(OR=2.222,95%CI=1.093~4.518);联合作用分析结果显示,超重且AGTR1基因低甲基化者患糖尿病的风险为非超重且AGTR1基因非低甲基化者的3.584倍(OR=3.584,95%CI=1.175~10.928),腹型肥胖且AGTR1基因低甲基化者患糖尿病的风险为非腹型肥胖且AGTR1基因非低甲基化者的4.141倍(OR=4.141,95%CI=1.138~15.075);交互作用分析结果显示,超重和腹型肥胖与AGTR1基因低甲基化均不存在相乘和相加交互作用(均P> 0.05)。结论 AGTR1基因低甲基化水平与超重、腹型肥胖联合作用均可增加糖尿病的患病风险。

急性心肌梗死23例特殊表现与误诊分析

目的探索特殊表现的急性心肌梗死的诊断。方法回顾分析福清市高山镇中心卫生院2001-02-2009-02收治的急性心肌梗死初诊误诊23例的临床资料。结果被误诊为消化系统疾病7例(急性胃肠炎3例,急性胆囊炎2例,急性胃穿孔、急性胰腺炎各1例),误诊为脑血管神经精神系疾病6例(缺血性脑卒中5例,梅尼埃病1例),误诊为肺部疾病3例(慢性支气管炎并感染1例、支气管哮喘2例),另有7例特殊部位疼痛为首发,分别被误诊为牙痛2例、咽炎2例、食管癌及腰椎病各1例、肩周炎1例。结论特殊表现的急性心肌梗死的诊断,应全面综合分析病史,要及时和动态的检测心电图、心肌酶、肌钙蛋白。

妇科急腹症误诊为阑尾炎23例分析

目的:探讨妇科常见急腹症的诊断、误诊原因。方法:对我院1995-01/2007-12间阑尾手术的398例临床资料复习,因妇科急腹症而误诊为急性阑尾炎的23例作回顾性分析。结果:误诊率占5.8%,被误诊的妇科病有异位妊娠破裂13例,卵巢囊肿蒂扭转4例,卵巢囊肿破裂1例,卵泡或黄体破裂2例,化脓性附件炎2例,子宫穿孔1例。结论:发生于右侧的妇科急腹症与急性阑尾炎极易混淆而误诊,要正确地诊断应详细采集病史,非妇科医生应提高对妇科病的认识,并选做相应的检查(B超、腹穿、后穹窿穿刺等)。