深圳市福田区慢性病防治院区域社康中心管理的探索

目的利用有限资源,满足社区群众的健康需求,使社区健康服务效率最大化。方法将地缘相邻的三个社康中心整合为区域社康中心。设置扁平化组织架构,制定区域社康中心管理制度和职责(纵向行政管理),建立九项公共卫生服务责任人工作职责(横向业务管理)。通过纵横交错管理提升区域社康中心整体管理水平及全科诊疗、公卫服务能力。使用现代网络及通讯手段,在运行模式上实行"五统一"。结果人力资源、物资资源和技术资源共享;公共卫生服务质量和全科诊疗数量明显提高,药品比例得到有效控制;居民满意度及年度评估三个社康中心的分值提高;扩大了员工工作空间与成长空间。结论区域社康中心的管理方法值得借鉴。

社区健康促进工作在慢性病综合防治中的运作模式探讨

随着社会经济的不断发展,慢性病越来越严重的威胁着居民的健康状况。目前,社区健康促进工作存在着不少的问题,这给慢性病的综合防治工作带来了很大的挑战。创新社区健康促进工作,对于慢性病综合防治具有重要作用。随着社区健康促进工作机制的不断完善,健康管理和社区服务之间通过相互影响、相互补充来促进慢性病的防治显得尤为重要。因此,针对当前慢性病综合防治形势,中国社区健康促进工作需要根据国情以及卫生服务资源,探索慢性病综合防治运作中的社区健康管理服务模式。

深圳社区慢性病防治队伍现状及建设对策的探讨

目的了解社区慢性病防治专业人员现状,探讨如何加强社区慢性病防治专业队伍人才建设,提高慢性病防治水平。方法随机抽样调查深圳市社区卫生服务中心55名慢性病防治工作专业人员的基本情况,包括年龄、学历、专业、职称、工作稳定情况、编制类型。结果55名慢性病防治专业人员年龄构成:20～岁6人,30～岁45人,55～岁4人;学历构成:本科30人,专科9人,中专16人;专业构成:临床医疗50人,公共卫生3人,护理2人;职称构成:高级职称21人,中级职称23人,初级职称11人;工作稳定情况:频繁变更3人,每年更换3人,两年以上变更49人;编制类型:正式在编12人,聘用43人。结论社区卫生服务中心慢性病防治专业技术人员存在学历参差不齐、职称低、专业人员少、正式工少、基本素质较差的特点。因此,卫生行政部门应采取稳定队伍、短期培训、在职学习等方式,培养一只基本素质强、专业水平高的队伍,提高社区慢性病防治水平。

慢性病高风险人群体重和血脂干预效果评价

目的 评价福田区慢性病高风险人群体重和血脂干预效果。 方法 2013年10—11月，通过简单随机抽样方法抽取12个社区，从中筛查出慢性病高风险人群1 923人，根据社区来源不同非随机分为干预组（ 1 338 人）和对照组（585人），干预组提供以健康生活方式指导为主的健康管理，对照组不主动采取任何形式干预活动。于2015年11-12月进行随访，采用倍差法评价体重和血脂干预效果。 结果 倍差法控制混杂因素后，干预2年后随访，干预组腰围、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别下降1.929 cm、0.120 mmol/L、0.205 mmol/L，差异均有统计学意义 （ P 值均＜0.05）。 结论 以健康生活方式指导为主的健康管理，对慢性病高风险人群腰围、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标有一定程度的改善，可降低其慢性病的发病风险。

2007年深圳市福田区某医院急诊伤害监测资料分析

目的了解深圳市福田区急诊伤害发生的特点和规律,为制定伤害的预防控制策略提供科学依据。方法收集2007年1月1日至2007年12月31日期间在深圳市福田区某医院(全国伤害监测哨点医院)急诊科就诊的伤害患者监测资料进行分析。结果2007年共报告伤害病例28041例,其中男性15775例,女性12266例,男女性别比为1.29∶1;伤害的发生多以25～44岁年龄段的青壮年为主,共13460例(占总数的49.46%);儿童、老年人群主要以跌落伤为主,青壮年以交通事故伤多见;伤害地点发生最多的是家中,其次是道路/街道、学校等;导致伤害原因的前两位是跌倒/坠落和交通事故。结论伤害严重威胁着福田区居民的健康与生活质量,开展跌倒/坠落伤、交通事故伤害、动物咬伤及其他伤害的预防控制工作已势在必行。

自我管理培训对老年慢性病患者“知、信、行”的影响

目的评价"慢病生活俱乐部"自我管理培训对老年慢性病患者知识、信念和行为的影响。探讨社区慢性病管理模式。方法从2013年新洲社康管理在册的慢性病病人中抽取140名老年慢性病患者,将其随机分成实验组和对照组。实验组参加"慢病生活俱乐部",由专业人员传授自我管理知识;对照组纳入"慢病自我管理小组",根据深圳市统一"慢性病自我管理培训班"教材进行学习。比较两组老年慢性病患者参加培训的全勤率、慢性病防治知识的知晓率、慢病防治信念和自我管理技能掌握程度的区别。结果通过6周的培训,实验组参加培训的全勤率明显高于对照组。两组患者慢性病防治知识的知晓率、慢性病防治的信念以及自我管理技能的掌握程度均有所提高。但两组患者培训效果仍存在较大差异。培训前,除"能制定个人健康计划"外,两组患者慢性病的知识、信念及自我管理技能比较差异均无统计学意义。实验组患者培训后慢性病知识、信念及自我管理技能较培训前均有提高,各项差异均有统计学意义。与对照组培训后比较,实验组患者接受培训后其知识、信念及自我管理技能提高更明显。除"愿意接受慢性病知识宣教"以外,各项内容两组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论 "慢病生活俱乐部"是慢性病病人学习交流的平台,由专业人员集中规范授课,强调病友自我管理技能的实践操作,通过病友互助互学等交流形式,培训效果好,使慢性病病友在社康中心有归属感,在社区慢性病防控中有利于发挥防治一体化的平台作用,值得探讨。

社区医护人员对“互联网+”慢性病管理使用意愿的多水平线性模型研究

背景随着“互联网+”医疗的发展,我国“互联网+”慢性病管理模式应运而生,并展现出其独特优势,相关研究如雨后春笋,但目前研究中忽略了医护人员的使用情况,而社区医护人员作为慢性病管理者,了解其对该管理的使用意愿及影响因素对构建“互联网+”慢性病管理模式具有重要意义。目的探索社区医护人员对“互联网+”慢性病管理使用意愿的影响因素。方法2018年2—3月,以整合型技术接纳模型(UTAUT)为基础设计问卷,利用分层随机抽样的方法调查了深圳市福田区45个社区卫生服务中心共261名医护人员,采用多水平线性模型分析社区医护人员对“互联网+”慢性病管理使用意愿的影响因素。结果社区医护人员对“互联网+”慢性病管理的总体使用意愿得分为(4.03±0.88)分。不同年龄社区医护人员感知有效性(C6、C7)、使用意愿(C25)得分比较,不同学历社区医护人员感知有用性(C3、C5)、使用意愿(C25)得分比较,不同职称社区医护人员感知有效性(C7)、个人因素(C23)、使用意愿(C25、C26)得分比较,不同职务社区医护人员感知风险(C15)、个人因素(C22)得分比较,不同工作类别社区医护人员感知风险(C15、C16)、任务技术匹配度(C20、C21)得分比较,不同所学专业社区医护人员感知风险(C17)得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多水平线性模型分析结果显示,传统法的认同感(B3)〔β=0.110,95%CI(-0.041,0.258)〕、感知有用性(C3)〔β=0.110,95%CI(0.026,1.930)〕、社会影响(C11、C13)〔β=0.165,95%CI(0.065,0.265);β=0.235,95%CI(0.094,0.403)〕、任务技术匹配度(C21)〔β=0.182,95%CI(0.084,0.277)〕和个人因素(C22)〔β=0.454,95%CI(0.258,0.507)〕等5个维度6个因素是医护人员对“互联网+”慢病管理的使用意愿的正向影响因素(P<0.05)。结论 社区医护人员普遍愿意使用“互联网+”慢性病管理模式,其中个人因素、社会影响、任务技术匹配度、感知有用性、传统法的认同感均正向影响社区医护人员对该模式的使用意愿。

家庭医生团队“三师共管”社区老年慢性病健康管理模式构建与效果评价

目的:构建应用智能化平台的家庭医生团队"三师共管"慢性病管理模式,并评价其在社区老年慢性病患者中的应用效果。方法:搭建智能化健康管理平台,并于2018年6月起,选取深圳市福田区益田社区健康服务中心65岁以上的高血压患者和糖尿病老年患者各500例,采用以家庭医生团队为基础的"三师共管"管理模式对其进行为期1年的健康管理,比较患者干预前后的血压、血糖、BMI、生活方式等情况,分析其管理效果。结果:共482名高血压患者和479名糖尿病患者完成了1年的随访干预。干预后,高血压患者收缩压、舒张压、空腹血糖和BMI均显著低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,糖尿病患者的空腹血糖和BMI均显著低于干预前(P<0.05)。干预后,高血压和糖尿病患者吸烟和饮酒的比例均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,高血压和糖尿病患者运动30 min以上的频率均显著多于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于家庭医生团队的"三师共管"慢性病管理模式对社区老年慢性病患者的健康管理效果满意,值得在社区中推广。

基于“互联网+医院-社区”三元联动的深圳市社区健康服务中心集中处方点评干预模式效果分析

目的:探索构建基于“互联网+医院-社区”三元联动的深圳市社区健康服务中心集中处方点评干预模式,并评价其效果,为促进社区合理用药提供参考。方法:按“互联网+医院-社区”集中处方点评干预模式,由医疗卫生服务联合体内上级医院临床药师对深圳市福田区10家社区健康服务中心处方进行1年点评干预,对干预前后点评结果进行统计分析。结果:抗菌药物使用率从干预前的7.65%下降至2.93%,差异有统计学意义(P<0.01);平均处方金额从94.17元下降至80.72元,差异有统计学意义(P<0.05);处方合理率由87.40%提高至95.60%,不适宜处方百分比由12.20%下降至4.30%,差异均有高度统计学意义(P<0.01);基本药物使用金额占比从干预前的51.20%提高到干预后52.04%。结论:实施“互联网+医院-社区”的社区健康服务中心集中处方点评干预模式,对处方各项核心指标的持续改进效果显著,对于促进社区医疗机构合理用药具有积极意义。

深圳市福田区结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作效果分析

目的分析2017—2018年深圳市福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后结核病防治能力建设情况以及患者发现、治疗管理情况,评估福田区试点工作取得的效果。方法收集2017—2018年福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后,福田区制定的政策制度、结核病防治体系建设、结核病新诊断技术应用、结核病患者管理新模式等资料,与实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作前(2015—2016年)的数据进行对比分析。2015—2016年福田区慢性病防治院接诊的肺结核可疑者2093例,登记的肺结核患者772例;2017—2018年接诊的肺结核可疑者2319例,登记的肺结核患者690例。结果 2017年福田区制定了考核和经费分配方案,开始启用GeneXpert MTB/RIF快速检测技术,并推行互联网+DOT的远程视频督导和普通涂阳肺结核患者居家隔离措施;2018年参保人员肺结核(包括耐多药肺结核)专科门诊治疗开始享受医疗保险门诊大病待遇。2017—2018年活动性肺结核患者在定点医疗机构接受治疗的比率为82.43%(962/1167),肺结核确诊患者中病原学诊断率为54.93%(379/690),肺结核患者痰培养率为94.49%(652/690),肺结核可疑症状者和疑似患者查痰率为89.00%(2064/2319),辖区非结核病防治机构报告肺结核可疑者转诊到位率为58.19%(1893/3253);与2015—2016年[72.35%(772/1067)、44.69%(345/772)、53.89%(416/772)、86.67%(1814/2093)、52.17%(2199/4215)]相比均有明显提高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为32.61、15.28、305.17、5.63、26.88,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.020、0.000)。2017—2018年细菌学检查阳性患者密切接触者肺结核筛查率为100.00%(1128/1128),肺结核患者治疗成功率为95.24%(480/504);2015—2016年细菌学检查阳性患者密切接触者肺结核筛查率为100.00%(1078/1078),肺结核患者治疗成功率为94.45%(698/739),均维持在较高水平,治疗成功率差异无统计学意义(χ^2=0.37,P=0.540)。结论福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后,取得了良好的效果,可以继续推广并进一步优化。

深圳市福田区试点学校学生牙病防治现状与对策

目的:了解深圳市福田区试点学校学生牙病防治情况,为全面制订学生牙病防治规划提供依据。方法:对5年来(2003年至2007年)两个试点学校(小学)学生牙病防治情况进行调查分析。结果:试点学校学生口腔保健意识、患龋率及充填率等指标有了明显的改善,但是患龋率仍然较高,而充填率仍处于较低的水平。结论:足够的经费支持,加大口腔保健宣传教育力度,加强卫生、教育部门之间的沟通合作等是降低患龋率、提高充填率的关键。

多方协作的立体化农村慢性病管理模式探索与实施效果评价

目的探索多方协作的立体化农村慢性病管理模式,并评价其实施效果。方法于2013年以河池市小长安镇卫生院为基础建设慢性病管理的团队,完善慢性病健康管理方案,协同、组织村医开展慢性病管理业务,并依靠深圳市福田区慢性病防治院的帮扶及各村委支持,创新农村慢性病管理模式。结果2014~2018年,小长安镇的慢性病健康管理水平和管理效果较以往有明显提升,全镇居民建立健康档案和纳入管理数从17899人增加到25040人,建档率提高23.20%。高血压和糖尿病的规范管理人数分别从2014年的1201人、156人上升到2018年的2158人、238人。高血压和糖尿病的规范管理率分别提高了10.87%和1.15%;血压、血糖的规范管理达标率分别提高了25.29%和26.33%,规范管理满意率分别提高了21.38%和29.77%。结论小长安镇建立的多方协作的立体化农村慢性病管理模式在糖尿病和高血压的疾病控制方面取得了满意的效果,值得在中国农村地区的慢性病管理工作中推广。

社区老年慢性病护理管理中医养结合护理的应用价值分析

目的:分析社区老年慢性病护理管理中医养结合护理的应用价值。方法:2019年8月-2020年11月收治老年慢性病患者100例,按照不同护理管理方式分为两组,各50例。对照组接受常规护理;观察组接受社区老年慢性病护理管理。比较两组患者生活质量及病情管理评分。结果:观察组护理后病情管理评分、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区老年慢性病患者接受医养结合护理管理,可显著提升患者病情管理效果和生活质量,利于疾病康复。

福田区空巢老人抑郁孤独状态调查与家庭医生团队干预模式研究

目的:通过临床调查探讨福田区空巢老人的抑郁孤独状况以及家庭医生团队干预的作用。方法:选取福田区的212例空巢老人作为研究对象,均接受心理状态调查,并随机分为对照组与研究组各106例。对照组仅接受常规随访,研究组给予家庭医生团队干预。结果:两组老人干预前均存在抑郁、孤独状态,经干预后研究组抑郁与孤独评分均获显著改善,显著好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:福田区空巢老人多存在抑郁与孤独心理,采用家庭医生团队干预后可显著改善其心理状态,具有良好的实施价值。

综合性医院与社区高血压防治一体化探索

目的探索建立高血压防治一体化模式。方法使用1998—2005年深圳市社区高血压防治的调查数据,对该市社区高血压防治状况进行分析。结果提出利用综合性医院的技术力量,与社区卫生服务有机地结合,建立“以人为本、预防为主、防治一体、全程管理、终身服务”的高血压防治一体化模式。结论探索高血压防治一体化模式,以提高高血压的知晓率,治疗率及控制率,提升人群的健康水平。

深圳福田区社区全人口肺结核病归口管治模式及效果评价

目的评价社区全人口结核病归口管治模式的效果。方法统计归口管治模式实施前后肺结核病人例数、转归情况等;对246名接受全程督导治疗的新确诊的肺结核病人的进行2个月的肺结核病有关知识的于健康教育,于健康教育前后分别进行肺结核病健康知识问卷调查。结果社区全人口肺结核病人归口管治前后对比,户籍和暂住结核病人到位率、涂阳病人治愈率间差异均有统计学意义(P<0.01)。健康教育前后肺结核病人对各项结核病相关知识的知晓率间差异亦均有统计学意义(P<0.01)。结论社区全人口肺结核病归口管治模式成效显著,能有效地控制区域结核病疫情。

深圳福田区社区高血压病及其相关危险因素流行病学调查

目的探讨深圳福田区社区居民高血压病及主要危险因素的现状,为社区高血压病社区综合防治的实施提供依据。方法采用分层整群随机抽样方式,对深圳福田区社区20岁以上常住居民的高血压病及主要危险因素进行调查。结果深圳福田区社区成人高血压病的患病率为9.0%,不良行为习惯和不良患病行为方面:吸烟率为20.9%、饮酒率为26.8%、不规律饮食率为76.1%、饮食嗜咸率为35.2%、从不参加体育锻炼率为45.1%、从来没有测过血压率为11.0%;多因素Logistic回归分析显示:饮酒情况(OR=1.509)、缺乏体育锻炼(OR=1.475)和无定期测量血压(OR=0.633)是深圳福田区社区成人高血压病的主要影响因素。结论深圳福田区社区成人高血压病的患病率一般,而不良行为习惯较高,应加强健康教育,提倡健康的卫生行为和生活习惯,积极开展社区卫生服务,将有利于城区居民健康水平的提高。

深圳市福田区5851名中学生错畸形及正畸治疗意识的调查

目的调查深圳市福田区中学生对错畸形的认知和正畸治疗的意识。方法对深圳市福田区5851名11～19岁在校中学生进行错畸形调查,对错畸形患者发放问卷了解其正畸治疗意识。结果 5851名学生错畸形患病率为71.2%(4168/5851),其中正在矫正的学生有648名,占错畸形学生的15.5%。向错学生共发放问卷4168份,收回的2995份问卷显示,26.9%(806/2995)的学生同意或正在矫正,73.1%的学生暂不考虑矫正;31.7%(950/2995)的学生了解何种牙齿需要矫正,仅10.1%(303/2995)的学生清楚错畸形不利于健康。结论深圳市福田区中学生错畸形率较高,矫正意识较低。

深圳市福田区医联体模式下的“1+N”全科医生团队发展现状

目的对深圳市福田区"1+N"医联体下的不同社区健康服务中心的工作模式进行调查,了解"1+N"医联体模式下的全科医生团队发展现状。方法以文献、政策分析与深度访谈法相结合的形式,对福田区医联体模式下的"1+N"全科医生团队发展现状进行调查。结果福田区"1+N"全科医生团队在专人专岗负责医联体模式下整合诊疗工作,在绩效分配上由区政府按照家庭医生服务计划的财政投入机制整体拨付经费至医院,再由医院进行二级考核和二级分配。不同机构的全科医生承担着大部分基本公共卫生服务、重大公共卫生项目、临床诊疗工作及附加服务。结论福田区医联体模式下的"1+N"全科医生团队模式取得较好成效,值得推广。