十年磨剑真如铁 而今迈步从头越——记福鼎市医院院长李桂心

纵观业界，管理者的素质和能力往往决定着一个组织的成败。医院管理者的素质、能力、形象、风格和个人魅力，同样决定着医院的发展，甚至是生死存亡。作为一家县级公立医院的带头人，李桂心院长从来都没有因为取得成就和荣誉而沾沾自喜。他总是清醒地看待自己，总是不断学习，开阔眼界，向着一个又一个新目标和新高度，孜孜不倦地躬身前行，艰苦求索，带领福鼎市医院的广大职工向着更高的目标前进。

信息化时代医院档案标准化建设的现状与对策

笔者认为档案标准化建设有利于提高档案服务和安全质量及提高档案利用效率,但是在标准化建设过程中,医院档案管理工作面临着技术标准有待提升、隐私保护亟需加强、数据孤岛问题突出和设施改造成本压力大等问题,需要进一步加强基础设施升级改造、打造互联互通工作机制和加大数据安全管理技术保障,提升档案管理能力和水平,以高水平标准化推动档案智慧管理,尤其成立医院院史馆后,档案标准化管理成为医院文化窗口和新员工教育基地。

早期乳腺癌合并钙化患者行钼靶X线检查及乳腺超声检查的诊断准确性研究

目的:探究钼靶X线检查与乳腺超声检查在早期乳腺癌合并钙化诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月—2023年12月福建省福鼎市医院收治的82例女性乳腺癌患者作为研究对象,均接受钼靶X线检查与乳腺超声检查,探究病理结果及两种检测方法诊断效能。结果:82例患者手术病理结果显示,70例存在钙化,随着钙化数目增多,恶性概率增加,其中细杆状钙化为主要表现征象,且多为团状钙化灶分布。以病理检测结果为金标准,钼靶X线检查结果诊断出钙化60例、无钙化4例,假阴8例,假阳10例;乳腺超声检查出钙化29例,无钙化6例,假阴6例,假阳6例。钼靶X线灵敏度为85.71%、准确度为78.05%高于乳腺超声的41.43%与42.68%,差异有统计学意义(P<0.05);特异度、阴阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钼靶X线检查对于早期乳腺癌是否发生钙化情况具有良好的诊断效能,联合乳腺超声检查可帮助诊断假阴性病灶,有利于提高检查准确性,可为患者后续诊治提供丰富的影像学诊断依据。

布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合复方甲氧那明治疗急性呼吸综合征冠状病毒-2感染亚急性咳嗽的临床疗效分析

目的回顾性分析信必可都保[布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(Ⅰ)=320μg/9.0μg]联合阿斯美(复方甲氧那明)治疗急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-COV-2)感染后亚急性咳嗽的临床疗效。方法收集2022年12月—2023年6月确诊的SARS-COV-2(Omicron BA.5.2、BF.7感染)亚急性咳嗽患者220例,分为观察组和对照组,每组各110例。观察组给予信必可都保吸入(1吸/次,2次/日),阿斯美口服(2粒/次,3次/日);对照组给予咳必清、酮替芬和孟鲁司特钠三联药物常规止咳、平喘对症治疗。采用咳嗽程度评分表(CET)观察并记录治疗后第3、5、7天咳嗽缓解情况,检测呼出气一氧化氮(FeNO),并进行疗效评价。结果治疗后第3、5、7天患者的CET评分、FeNO值均较前下降。观察组临床控制86例,显效11例,有效9例,无效4例,总有效率96%;对照组临床控制68例,显效17例,有效13例,无效12例,总有效率89%。2组的总有效率比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论信必可都保和阿斯美联合治疗SARS-COV-2(Omicron BA.5.2、BF.7感染)亚急性咳嗽,可明显改善患者的咳嗽症状。

乙酰半胱氨酸联合布地奈德与特布他林雾化吸入治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床疗效

目的 观察乙酰半胱氨酸联合布地奈德与特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法 回顾性分析2021年3月—2023年2月福鼎市医院收治的AECOPD并呼吸衰竭患者66例,按治疗方法不同分为二联雾化组(n=33)和三联雾化组(n=33)。二联雾化组患者予以吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液雾化吸入,三联雾化组患者在二联雾化组基础上加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入。2组患者用药时间均为7 d。比较2组患者临床疗效,用药前后肺功能指标、胸肺顺应指标、Borg呼吸困难评分量表(Borg)评分、血清炎性因子及不良反应。结果 三联雾化组患者治疗总有效率为93.94%,高于二联雾化组患者的75.76%(χ^(2)=4.243,P=0.039)。用药7 d后,2组患者用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气流量峰值及肺顺应性、胸廓顺应性、总顺应性高于治疗前,且三联雾化组高于二联雾化组(P<0.01);2组患者Borg评分低于用药前,且三联雾化组患者低于二联雾化组(P<0.01);2组患者血清白介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于用药前,且三联雾化组患者低于二联雾化组(P<0.01)。三联雾化组患者不良反应总发生率为9.09%,低于二联雾化组的30.30%(χ^(2)=4.694,P=0.030)。结论 针对AECOPD并呼吸衰竭患者,采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德与特布他林雾化吸入治疗具有较高的有效性及安全性,不仅能够有效改善肺功能及胸肺顺应性,降低炎性反应,还能减轻患者呼吸困难程度,减少药物不良反应发生。

地屈孕酮辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果

目的观察地屈孕酮辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗子宫内膜息肉(EP)的效果。方法回顾性选取福鼎市医院2019年1月—2021年6月收治的EP患者120例,根据治疗方式分为TCRP组(n=60)和联合治疗组(n=60)。TCRP组患者接受宫腔镜下TCRP治疗,联合治疗组患者在TCRP组基础上加用地屈孕酮片治疗,药物治疗6个月经周期。2组患者均随访12个月。比较2组临床疗效,治疗前、治疗6个月后、治疗后12个月血红蛋白(Hb)、血清雌二醇(E2)、子宫内膜厚度、异常子宫出血发生率,随访12个月疾病复发率及不良反应。结果联合治疗组总有效率高于TCRP组(95.00%vs.83.33%,χ^(2)=4.227,P=0.040)。治疗6个月后及治疗后12个月,2组Hb水平高于治疗前,血清E2水平低于治疗前,且联合治疗组升高/降低幅度大于TCRP组(P<0.05或P<0.01);2组子宫内膜厚度、异常子宫出血发生率低于治疗前,且联合治疗组低于TCRP组(P<0.05或P<0.01)。2组随访12个月疾病复发率、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地屈孕酮辅助TCRP治疗EP的疗效确切,可有效降低异常子宫出血发生率,改善患者贫血症状,还可有效调节雌激素水平,进而抑制子宫内膜增生,且安全性较高。

分化型甲状腺癌BRAF V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:分析分化型甲状腺癌患者鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)V600E突变及超声造影与颈部淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析我院2021年7月—2022年12月收治的58例分化型甲状腺癌手术患者一般资料,通过实时荧光定量PCR法检测患者癌组织标本及癌旁组织中BRAF V600E突变情况,根据癌组织标本有无BRAF V600E突变分为BRAF V600E突变组和无突变组,比较两组颈部淋巴结转移率及超声造影检查结果。结果:癌组织标本BRAF V600E基因突变阳性率为77.59%,高于癌旁组织的6.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组颈部淋巴结转移率高于无BRAF V600E突变组,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF V600E突变组和无突变组超声造影增强结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率高于弱增强,差异有统计学意义(P<0.05),高增强、等增强患者颈部淋巴结转移发生率比较(P>0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者的BRAF V600E突变率明显升高,与颈部淋巴结转移有关,不同超声造影增强结果与颈部淋巴结转移有一定预测作用,但无法提示BRAF V600E基因突变的发生。

中药穴位贴敷配合艾灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的护理干预

目的探讨护理干预在中药穴位贴敷配合艾灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛应用效果。方法选取福鼎市医院在2021年2月至2022年11月期间接诊的脾胃虚寒型胃脘痛患者68例作为分析对象,以随机数字表法分组模式将其分为观察组和对照组,对照组34例常规护理,观察组34例实施中医药穴位贴敷配合艾灸护理干预,对两组干预效果、症状改善及满意度等进行比较。结果干预后,观察组反酸、胃痛、恶心呕吐、腹胀、腹泻评分等中医证候积分、VAS评分、不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05);干预后,观察组SF-36生活质量评分、护理满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论对于脾胃虚寒型胃脘痛患者在实施中药穴位贴敷配合艾灸治疗后,强化护理干预,效果肯定,可有效改善症状,提高生活质量,提高护理满意度,降低疼痛程度,减少不良反应。

地塞米松磷酸钠注射液联合氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效

目的观察地塞米松磷酸钠注射液联合氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效。方法选取2021年2月—2024年2月福建中医药大学附属福鼎市医院收治的急性化脓性中耳炎患者124例,采用双色球法分为氧氟沙星组与联合治疗组,每组62例。2组均予以基础治疗,其中氧氟沙星组予以氧氟沙星滴耳液,联合治疗组在氧氟沙星组基础上予以地塞米松磷酸钠注射液,2组均持续治疗2周。比较2组临床疗效,症状缓解时间,致病菌清除效果,治疗前后炎性指标、听力阈值,不良反应。结果联合治疗组总有效率高于氧氟沙星组(96.77%vs.85.48%,χ^(2)=4.888,P=0.027)。联合治疗组退热时间、耳痛缓解时间短于氧氟沙星组(P<0.01)。联合治疗组致病菌清除率高于氧氟沙星组(95.16%vs.83.87%,χ^(2)=4.211,P=0.040)。治疗2周后,2组血清C反应蛋白(CRP)水平及联合治疗组血清降钙素原水平低于治疗前,且联合治疗组血清CRP水平低于氧氟沙星组(P<0.05或P<0.01);2组听力阈值低于治疗前,且联合治疗组低于氧氟沙星组(P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率(11.29%)与氧氟沙星组(8.06%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.369,P=0.543)。结论急性化脓性中耳炎患者采用地塞米松磷酸钠注射液联合氧氟沙星滴耳液治疗,能进一步减轻炎性反应,缩短症状缓解时间,促进听力阈值下降,从而提高疗效,且并不会显著增加不良反应发生风险。

分析自我效能理论护理干预对产妇产后睡眠质量的影响

目的:分析评估产妇分娩以后予以其自我效能理论护理干预效果。方法:选取2023年2月至2024年2月福鼎市医院收治的产妇76例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例,对照组给予常规护理干预,观察组给予自我效能理论护理干预。以《母乳喂养培训教材》为参照依据评估产妇对于母乳喂养相关知识的认知水平,采用自我效能感量表(GSES)分析产妇分娩前后自我效能感,采用理查兹-坎贝尔睡眠质量评估量表(RCSQ)分析产妇护理前后睡眠质量改善情况。结果:干预前,对自我效能感GSES评分、睡眠质量RCSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组母乳喂养认知评分显著高于对照组,观察组自我效能感GSES评分显著高于对照组,观察组睡眠质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:产妇分娩以后予以自我效能理论护理干预具有较高的可行性,有利于提高产妇对于母乳喂养相关知识的认知水平,进而提高产妇自我效能感及应对能力,改善产妇分娩后存在的睡眠障碍,具有较高的借鉴以及推广价值。

疑似ABO-HDN患儿的溶血三项检测结果及影响因素分析

目的检测疑似ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的溶血三项,并分析ABO-HDN的影响因素。方法回顾性分析2022年1~12月福鼎市医院收治的150例疑似ABO-HDN患儿的临床资料,所有患儿均进行溶血三项检测,收集所有患儿的相关资料,并分别采用单因素分析、多因素Logistic回归模型分析ABO-HDN的影响因素。结果150例疑似样本中108例被确诊为ABO-HDN,其中直接抗球蛋白试验阳性27例(25.00%),血清游离抗体检测阳性45例(41.67%),红细胞抗体释放试验阳性108例(100.00%),组合试验中,血清游离抗体试验联合红细胞抗体释放试验的阳性率最高;单因素分析结果显示,新生儿ABO-HDN与母-婴血型、妊娠次数、出生体质量和送检日龄有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,母-婴血型(母亲血型为O型)(OR=2.303)、妊娠次数(≥2次)(OR=2.214)、出生体质量(≥3000 g)(OR=2.065)、送检日龄(1~3 d)(OR=2.090)是患儿发生ABO-HDN的危险因素(P<0.05)。结论溶血三项试验是ABO-HDN特异性诊断方法,及早检测有利于提高诊断准确率。母亲妊娠次数超过2次、母亲血型为O型、出生体质量高于3000 g、送检日龄1~3 d是ABO-HDN发生的危险因素。

不同吻合术在行腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果

目的 探讨不同吻合术在行腹腔镜远端胃癌根治术(laparoscopic distal radical gastrectomy,LDRG)患者中的应用效果。方法 选取2020年3月—2022年3月于福鼎市医院行LDRG的58例患者。采用随机数字表法分为观察组29例与对照组29例。对照组术后接受Roux-en-Y吻合术,观察组患者术后接受非离断Roux-en-Y吻合术。比较2组患者手术指标、术后并发症发生率以及患者生活质量。结果 观察组排气时间短于对照组(P<0.05),2组手术时间、吻合时间、住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6个月ROUX淤滞综合征(ROUX stasis syndrome,RSS)发生率为3.45%,低于对照组的27.59%(P<0.05);2组吻合口出血、胃食管反流、吻合口溃疡、吻合口瘘、腹腔感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者各项健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分高于术前,且术后观察组各项SF-36量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论 对LDRG患者术后采用非离断Rouxen-Y吻合术可降低患者排气时间,降低RSS的发生率,同时不会增加其他并发症发生,并改善患者生活质量。

骨科Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物药学干预的价值研究

目的分析在骨科Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物中实施药学干预的作用和价值。方法选取福建省福鼎市医院骨科2021年1—12月收治的患者中随机抽取800例作为研究对象,根据干预时间分组,1—6月的400例患者归入对照组,7—12月的400例患者归入观察组。对照组给予常规干预,观察组给予药学干预。对2组患者的预防性抗菌药物应用率、药物合理应用率、用药疗程与时机、用药类型等指标进行比较。结果对照组400例患者中预防性应用抗菌药物患者229例,药物应用率为57.25%;观察组400例患者中预防性应用抗菌药物患者212例,药物应用率为53.00%,组间预防性抗菌药物应用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组抗菌药物合理应用率指标中疗程合理率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在用药时机合理和选择合理方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h内的给药率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后≥24~48 h内及术后48 h后给药率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时2组患者术前≥30~60 min给药率、>术前60 min及<30 min给药率、术后给药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的预防性抗菌药物应用类型均集中在第一代头孢类药物中,以头孢唑林为主,2组患者的第一代、二代头孢类药物及林可酰胺类药物应用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨科Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物中实施药学干预对提升抗菌药物合理应用率有重要作用,因此值得在临床中进行推广。

富马酸丙酚替诺福韦片治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床疗效及安全性

目的观察富马酸丙酚替诺福韦片治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月—2022年12月福鼎市医院收治的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者,共80例,采用随机数字表法分为TAF强化组和TDF方案组,各40例。TDF方案组仅予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,TAF强化组予富马酸丙酚替诺福韦片治疗,2组持续治疗6个月后比较治疗效果[丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAb转阴率与HBeAg转阴率],治疗前后相关实验室指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人尾肢同源蛋白2(Pygo2)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、HBV-DNA]、肝功能指标[血清ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平变化,以及不良反应。结果TAF强化组ALT复常率(80.00%)、HBeAb转阴率(25.00%)与HBeAg转阴率(37.50%)均分别高于TDF方案组的57.50%、7.50%及15.00%(P均<0.05);治疗后,2组TNF-α、TGF-β1、Pygo2、HBV-DNA、ALT、AST、TBil、FPG、TC、TG水平均较治疗前降低,FGF-23水平升高,且TAF强化组降低或升高的程度大于TDF方案组(P均<0.01);TAF强化组不良反应总发生率为5.00%,低于TDF方案组的27.50%(χ^(2)=7.440,P=0.006)。结论相比于富马酸替诺福韦二吡呋酯片,富马酸丙酚替诺福韦片治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床疗效更好,能更有效改善肝功能、调节机体代谢,并控制机体TNF-α、TGF-β1等指标,进而改善病情,高效且安全。

鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效及对骨代谢和骨密度的影响

目的观察鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效及对骨代谢和骨密度的影响。方法回顾性选取2020年1月—2022年6月福鼎市医院收治的108例老年骨质疏松症患者为研究对象,按治疗方式分为唑来膦酸组(n=54)与加用降钙素组(n=54)。唑来膦酸组给予注射用唑来膦酸浓溶液,加用降钙素组在唑来膦酸组基础上给予鲑鱼降钙素注射液。比较2组临床疗效,治疗前与治疗1年后骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(NBAP)、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(BGP)]、骨密度、视觉模拟评分法(VAS)评分、骨标志物{25羟基维生素D[25(OH)D]、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)},不良反应。结果加用降钙素组总有效率高于唑来膦酸组(98.15%vs.81.48%,χ^(2)=8.199,P=0.004)。治疗1年后,2组NBAP、NTx、BGP水平高于治疗前,β-CTX水平及VAS评分低于治疗前,股骨颈、胸椎骨密度大于治疗前,且加用降钙素组各指标优于唑来膦酸组(P<0.05或P<0.01);2组PⅠNP水平低于治疗前,加用降钙素组25(OH)D水平高于治疗前,且加用降钙素组降低/升高幅度大于唑来膦酸组(P<0.01)。唑来膦酸组与加用降钙素组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(9.26%vs.3.70%,χ^(2)=0.611,P=0.434)。结论老年骨质疏松症患者经鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗的疗效显著,该治疗方案可更有效地改善患者骨代谢,增加骨密度,促进骨转换,减轻疼痛,且安全性较高。

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症对患者肝功能的影响

目的:探讨甲状腺功能亢进与肝功能损害的相关性,分析甲巯咪唑在治疗甲状腺功能亢进症过程中对患者肝功能的影响。方法:采用回顾性分析,收集甲亢病例100例,按照肝功能检测结果分为肝功能异常组(40例)与肝功能正常组(60例),对比观察两组病例的一般情况、临床表现,并指导肝功能正常组患者应用甲巯咪唑进行治疗,观察治疗前后的甲状腺功能指标与肝功能指标变化情况。结果:甲亢患者年龄和肝功能的损害程度呈正相关,甲亢病程与肝损伤呈正相关;分组后发现肝功能异常组患者的FT3水平、FT4水平均大于肝功能正常组(P<0.05),TPOAb与TgAb指标水平无统计学差异(P>0.05),TRAb指标水平无统计学差异(P>0.05),两组患者FT3、FT4肝功能指标具有统计学差异(P<0.05);治疗后肝功能正常组患者的甲状腺功能指标水平低于治疗前(P<0.05);治疗后患者肝功能指标水平与治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);治疗有效率高达95.00%。结论:针对年龄较大、甲亢病情相对严重的患者,其出现肝损伤的风险性更大,临床需重视对此类甲亢患者的肝功能检测。在用药治疗期间,发现使用甲巯咪唑能够发挥出较好的治疗作用,有助于改善机体甲状腺功能,对肝功能产生的影响较小。

基于机器学习透析内低血压预测模型的研究

目的通过机器学习技术开发一种能预测透析内低血压(IDH)的模型。方法回顾性分析2020年10月至2022年8月期间在福鼎市医院接受血液透析的患者人口统计学资料和透析记录,包括年龄、性别、透析前血压、透析前体重等,采用了3种不同的机器学习算法——光梯度增强机(LGBM)、支持向量机(SVM)和TabNet,构建两个预测模型,分别命名为IDH-1和IDH-2。IDH-1模型通过整合患者透析前数据与历史透析数据的平均值来实时预测IDH风险;IDH-2模型则结合患者当前透析的全部数据及历史平均值,预测其下一次透析时IDH的发生风险。比较3种算法模型在曲线下面积(AUC)、精确率、召回率和F1分数等指标上的性能。结果434名患者共77808例次的血液透析治疗记录作为初始数据集,经过严格的数据筛选,IDH-1模型的最终数据集包含416名患者和71427条血液透析记录,IDH-2模型包含416名患者和71011条血液透析记录。TabNet在性能方面优于LGBM和SVM。在IDH-1模型中,TabNet算法的AUC值为0.84,95%CI为0.810~0.860;在IDH-2模型中,TabNet算法的AUC值为0.83,95%CI为0.805~0.850。历史IDH发作频率及透析前和透析期间的收缩血压被识别为IDH的关键预测因素。结论机器学习方法结合人口统计数据和透析参数在预测血液透析患者IDH方面具有巨大潜力,其中TabNet性能最优。

基层医院颅内破裂动脉瘤的治疗策略与临床体会

目的总结基层医院颅内破裂动脉瘤临床救治的经验体会。方法 回顾性分析本院2009年1月～2010年9月收治的22例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,所有患者均经翼点入路行动脉瘤颈夹闭术。结果GOS评分:恢复良好20例,轻度病残1例,中度病残1例,死亡0例。结论显微外科手术夹闭动脉瘤是治疗颅内动脉瘤的有效手段,把握适当的手术时机和娴熟的显微外科操作技术是手术成功的关键。

绩效考核管理在医院药房管理上的应用

为了在我院药房构建有效、合理的绩效考核管理机制,调动员工的积极性、主动性、创造性,将制定量化的绩效考核管理与个人惩奖相结合。我院药房通过实施绩效考核管理后,进一步提高了工作效率和服务质量,强化了职责,和谐了内部关系。

利伐沙班联合低分子肝素对高危静脉血栓栓塞症患者的防治效果

目的观察利伐沙班联合低分子肝素对高危静脉血栓栓塞症(VTE)患者的防治效果。方法选取2020—2022年就诊于福鼎市医院的高危VTE患者100例,依据双色球法分为对照组(n=50)和联合组(n=50)。对照组单独应用低分子肝素治疗,联合组在对照组基础上加用利伐沙班,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后下肢周径差、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、活化蛋白C(APC)、血栓素B 2(TXB 2)],不良反应。结果联合组总有效率高于对照组(98.00%vs.84.00%,χ^(2)=4.396,P=0.036)。治疗3个月后,2组健患侧大腿、小腿周径差小于治疗前,且联合组小于对照组(P<0.01);2组血浆D-D、Fib水平及PLT低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.01);2组血清ET-1、TXB 2水平低于治疗前,血清APC水平高于治疗前,且联合组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。联合组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(16.00%vs.20.00%,χ^(2)=0.271,P=0.603)。结论利伐沙班联合低分子肝素可有效防治高危VTE患者,可更好地改善机体凝血功能,调节血管内皮功能,缩小下肢周径差,进而可降低VTE发生风险,且安全性高。