腹腔镜手术在泌尿外科的应用探讨

目的:探讨腹腔镜手术在泌尿外科各种手术中的应用效果。方法:选择泌尿外科收治的腹腔镜手术治疗的各种患者96例进行临床治疗观察,对比出血量、手术时间等关键因素。结果:所有腹腔镜患者共96例,手术均获得成功。所有患者在手术治疗过程中均无输血现象的发生,且在行腹腔镜手术时患者无脏器损伤及大出血情况的出现,手术后无气体栓塞的问题。结论:腹腔镜手术在泌尿外科手术中具有安全性高、恢复时间短的特点,值得在临床推广使用。

输尿管结石行输尿管镜超声弹道碎石术失败原因分析与对策

目的探讨输尿管镜超声弹道碎石术治疗输尿管结石失败的常见原因和处理方法。方法对16例应用输尿管镜超声弹道碎石术治疗的输尿管结石失败病例的临床资料进行回顾性分析。结果结石被炎性息肉完全包裹导致无法碎石2例,均行开放手术成功取石;术中输尿管穿孔1例,改开放手术成功取石并留置双J管;因输尿管扭曲狭窄导致输尿管镜难以通过而无法到达结石处5例,其中3例留置双J管成功后配合体外冲击波碎石术碎石成功,其余2例因无法留置双J管,改开放手术成功取石;输尿管镜进镜或碎石时出现结石上移入肾盂肾盏的8例,其中上段结石6例,中段结石2例,结石上移后输尿管镜下无法找到,术中放置双J管,术后配合体外冲击波碎石术碎石成功。结论结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、输尿管穿孔、息肉包裹等是手术失败的主要原因。合理选择病例,严格掌握适应证,提高手术技巧,熟练、细致的操作可以减少手术失败的发生。

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石225例疗效观察

输尿管结石是泌尿系统较为常见的一种疾病。我院近年采用德国多尼尔电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石，积累了一些临床经验。现报告如下。

经尿道前列腺切除术后并发症的预防和处理(附9例报告)

目的探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法经尿道前列腺电切术及电汽化术治疗良性前列腺增生症57例,出现并发症9例,对其临床资料进行分析。结果术中严重出血1例,中转开放手术治愈;尿潴留5例,其中2例再次行前列腺电切术后排尿通畅,3例作尿道扩张术及口服对症药物治疗后排尿正常。尿道狭窄2例,定期尿道扩张1个月,排尿顺畅。尿失禁1例,行永久膀胱造瘘术。结论严格掌握手术指征,术中认真止血,尽可能切除前列腺,避免伤及尿道膜部括约肌是预防上述并发症关键。

传统经尿道前列腺电切术与经尿道等离子前列腺电切术在治疗良性前列腺增生的临床疗效分析

目的观察分析经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效。方法选取我院2015年1月~2019年12月收治的良性前列腺增生患者320例,按照手术方式不同分为传统组(109例)和试验组(211例),传统组患者采用传统的经尿道前列腺电切术(TURP),试验组采用经尿道等离子前列腺电切术,比较观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等手术指标,评估两种手术方式的临床疗效。结果试验组的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间以及住院时间均小于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统组中膀胱痉挛2例、继发性出血4例、经尿道电切综合征2例、尿潴留3例,总计11例出现术后并发症,术后并发症总发生率为10.1%;试验组中膀胱痉挛2例、继发性出血2例、经尿道电切综合征1例、尿潴留1例,总计6例出现术后并发症,术后并发症总发生率为2.8%;试验组的术后并发症总发生率(2.8%)明显低于传统组(10.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术比较,针对前列腺增生患者采用经尿道等离子前列腺电切术能够有效减少术中出血量,创伤小,缩短手术时间、留置导尿管时间、住院时间,患者术后恢复快,术后并发症少,该手术方式值得在临床上广泛推广使用。

气肿性肾盂肾炎致尿脓毒血症2例报告并文献复习

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种罕见的肾脏感染性疾病,其特征是起病急骤,可以累及肾盂、肾实质、肾周围等。影像学特征性表现是病灶内存在空气,常并发严重的坏死性感染,是一种危及生命的疾病^([1])。临床上常见致病菌为大肠埃希菌。尿路梗阻和糖尿病是本病发生的危险因素。该病患者若延误诊治,病情将急剧恶化,进而危及生命^([2])。

双氯芬酸钠联合坦索罗辛治疗输尿管结石的临床效果及安全性

目的 观察双氯芬酸钠联合坦索罗辛治疗输尿管结石的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月—2023年1月福建省福鼎市医院收治的输尿管结石患者90例,按照随机数字表法分为试验组和参照组各45例。2组均行体外冲击波碎石术治疗,参照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,试验组在参照组基础上给予双氯芬酸钠肠溶片治疗,2组均治疗2周。随访1个月后,比较2组患者排石时间、结石排出率、肾绞痛发生率、镇痛药使用率、中重度疼痛率及不良反应发生率。结果 试验组排石时间短于参照组,结石排出率高于参照组,肾绞痛发生率、镇痛药使用率均低于参照组(P<0.05或P<0.01);试验组中重度疼痛率为24.44%,低于参照组的62.22%(χ^(2)=13.077,P<0.001);试验组不良反应总发生率与参照组比较差异无统计学意义(8.89%vs. 13.33%,χ^(2)=0.450,P=0.502)。结论 双氯芬酸钠联合坦索罗辛治疗输尿管结石效果较好,能有效促进输尿管碎石排出,不会增加不良反应,安全性高。

膀胱原发多形性脂肪肉瘤1例报告

多形性脂肪肉瘤是脂肪肉瘤中少见的亚型,好发于四肢、躯干.原发于膀胱的多形性脂肪肉瘤极为罕见,它具有高度的侵袭性、转移率高,死亡率高.笔者在临床诊疗中发现1例原发于膀胱的多形性脂肪肉瘤.现报告如下.

应用腹腔镜治疗12例双侧精索静脉曲张临床分析

Sanchez等于1991年首次报道腹腔镜精索静脉高位结扎术后，经过发展改进，现已经成为微创治疗精索静脉曲张新方法。我科于2011年1月至2012年8月应用腹腔镜行精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张12例，取得满意的临床效果，现报告如下。

后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床分析

目的:探究后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法:将40例肾上腺肿瘤患者随机分为研究组和对照组,研究组行后腹腔镜下手术,对照组行开放式手术,分别对比两组患者手术情况、手术后疼痛以及术后生活质量。结果:研究组在手术平均时长、术中平均术中出血量、术后疼痛评分均好对照组,两组结果之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤手术时间短、术中出血量小,疗效确切。

后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿30例分析

目的评价后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的疗效。方法回顾性分析自2009年3月—2012年3月该院经后腹膜腹腔镜去顶术治疗30例肾囊肿患者的临床资料。结果该组30例患者手术均顺利完成,手术时间50～100min,平均65min;手术失血15～60mL,平均40mL;5～7d可拆线出院。复查B超或CT,肾功能正常,囊肿无复发。结论后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿具有创伤小、恢复快及复发率低的优点,优于传统治疗方法。

典型阴茎折断的临床诊断探讨与早期手术疗效分析

目的 探讨具有典型临床表现的阴茎折断的诊断要点与早期手术疗效。方法 回顾性分析福鼎市医院于2014年5月至2022年8月间收治的21例阴茎折断患者的临床诊治及手术治疗经过,术前均未采取B超等辅助诊断。患者平均年龄41.5岁(25~58岁),平均病程9 h(0.5~18 h),均因粗暴性交所致,均无排尿困难及尿道口出血。所有患者均在腰麻下行急诊手术探查及阴茎海绵体白膜修补术,其中18例采用冠状沟近侧环行切口,3例采用局部切口;术后加压包扎、留置导尿。结果 21例患者均为单侧海绵体白膜破裂,其中左侧12例、右侧9例;裂口均为横行,长度0.3~1.2 cm,位于阴茎海绵体近端2/3处;血肿局限于阴茎皮下;无伴尿道及尿道海绵体损伤。所有患者术后随访7~15个月,未出现阴茎畸形、痛性硬结、勃起功能障碍及性生活质量下降等并发症。结论 典型的阴茎折断根据症状及体征即可明确临床诊断,急诊手术探查并修复可获得良好的治疗效果。

Ⅰ期手术治疗良性前列腺增生症合并腹股沟疝52例分析

目的探讨前列腺增生症合并腹股沟疝Ⅰ期经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)联合腹股沟疝无张力修补术的疗效。方法 52例患者行TUEVP治疗前列腺增生症的同时行腹股沟疝无张力修补术。结果手术效果良好,随访6个月~3年,未见疝复发、尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论Ⅰ期进行TUEVP和腹股沟疝无张力修补术,疗效好,可一次性完成手术,使患者免受2次手术的痛苦。