开展以卫生院产科整顿为重点 推动母婴保健工作

为贯彻落实《福建省促进“母亲安全”十点措施》,进一步提高全市孕产妇住院分娩率,根据本市实际情况,提出开展以卫生院产科整顿规范工作为重点,全面推动母婴保健工作,促进妇幼卫生工作整体水平,具体做法如下。

鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效及对骨代谢和骨密度的影响

目的观察鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效及对骨代谢和骨密度的影响。方法回顾性选取2020年1月—2022年6月福鼎市医院收治的108例老年骨质疏松症患者为研究对象,按治疗方式分为唑来膦酸组(n=54)与加用降钙素组(n=54)。唑来膦酸组给予注射用唑来膦酸浓溶液,加用降钙素组在唑来膦酸组基础上给予鲑鱼降钙素注射液。比较2组临床疗效,治疗前与治疗1年后骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(NBAP)、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(BGP)]、骨密度、视觉模拟评分法(VAS)评分、骨标志物{25羟基维生素D[25(OH)D]、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)},不良反应。结果加用降钙素组总有效率高于唑来膦酸组(98.15%vs.81.48%,χ^(2)=8.199,P=0.004)。治疗1年后,2组NBAP、NTx、BGP水平高于治疗前,β-CTX水平及VAS评分低于治疗前,股骨颈、胸椎骨密度大于治疗前,且加用降钙素组各指标优于唑来膦酸组(P<0.05或P<0.01);2组PⅠNP水平低于治疗前,加用降钙素组25(OH)D水平高于治疗前,且加用降钙素组降低/升高幅度大于唑来膦酸组(P<0.01)。唑来膦酸组与加用降钙素组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(9.26%vs.3.70%,χ^(2)=0.611,P=0.434)。结论老年骨质疏松症患者经鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗的疗效显著,该治疗方案可更有效地改善患者骨代谢,增加骨密度,促进骨转换,减轻疼痛,且安全性较高。

来曲唑联合二甲双胍和地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕的效果及对性激素和糖脂代谢的影响

目的 观察来曲唑联合二甲双胍和地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的效果及对性激素和糖脂代谢的影响。方法 前瞻性选取2021年4月—2022年4月福鼎市妇幼保健院收治的PCOS不孕患者70例,按照抛掷硬币法分为对照组(n=35)与联合组(n=35)。对照组予以盐酸二甲双胍缓释片联合地屈孕酮片治疗,联合组在对照组基础上联合来曲唑片治疗,2组均用药3个月经周期。比较2组临床疗效,用药前、用药3个月经周期后性激素指标、糖脂代谢指标,不良反应,随访12个月妊娠成功率。结果 联合组总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%(χ^(2)=4.629,P=0.031)。用药3个月经周期后,2组血清雌二醇、催乳素、卵泡刺激素水平较用药前降低,血清孕酮水平较用药前升高,且联合组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组空腹胰岛素、糖化清蛋白、胰岛素样生长因子-1、空腹血糖较用药前降低,且联合组低于对照组(P<0.01);2组血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较用药前降低,血清高密度脂蛋白胆固醇水平较用药前升高,且联合组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。联合组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(11.43%vs. 17.14%,χ^(2)=0.467,P=0.495)。联合组随访12个月妊娠成功率高于对照组(54.29%vs. 28.57%,χ^(2)=4.768,P=0.028)。结论 来曲唑、二甲双胍、地屈孕酮联合治疗效果显著,能够有效调节PCOS不孕患者性激素,纠正糖脂代谢紊乱,提高妊娠成功率。

对妊娠合并糖尿病孕产妇实施综合护理干预的临床效果研究

目的深入地探究综合护理干预在妊娠合并糖尿病孕产妇临床护理过程当中的应用及其成效。方法选取2021年1月至2022年12月期间在福鼎市妇幼保健院产前门诊检查、且于福鼎市医院分娩的妊娠合并糖尿病孕产妇,共计50例。使用随机数字表法将所选定的研究对象分为对照组和观察组,每组均包括25例。针对对照组孕产妇实施的是常规的护理干预方案,针对观察组孕产妇实施的是综合护理干预方案。对比分析两组孕产妇在接受护理干预前后空腹血糖浓度以及餐后2 h的血糖浓度水平、分娩结局、新生儿结局及护理满意度。结果护理后,观察组的空腹血糖及餐后2 h血糖水平、不良分娩结局的发生率、新生儿不良事件的发生率均低于对照组(均P<0.05);观察组孕产妇对护理干预工作实践成效的满意度(96.00%)高于对照组孕产妇对护理干预工作实践成效的满意度(72.00%)(P<0.05)。结论综合护理干预在妊娠合并糖尿病孕产妇临床护理过程当中拥有极为良好的应用成效,能够高效地实现对于孕产妇血糖水平的控制,降低不良分娩结局和新生儿结局发生率,提高患者对护理的满意度。

福鼎市育龄妇女和孕妇铁缺乏症初步调查

[目的 ]了解我市育龄妇女、孕妇铁营养状况。[方法 ]将 2 0 0 2年流调资料进行统计分析。[结果 ]铁缺乏症检出率 3 9 6% ,铁减少检出率 2 0 % ,缺铁性贫血患病率 17 8% ;铁缺乏症妇女铁元素摄入显著低于正常组。[结论 ]平衡膳食中的血红素铁和动物性食物的摄入量 。

妊娠期规律产检对高龄孕产妇围生期并发症及妊娠结局的影响

目的 探讨规律产检对高龄孕产妇围生期并发症及妊娠结局的影响。方法 对2021年1月至2022年6月在本院产检、并于福鼎市医院分娩的孕妇展开回顾性分析,共110例。按照其产检情况分组,其中按时定期产检的孕妇分入规律组(71例),漏检、不定时产检的孕妇分入对照组(39例)。比较两组妊娠结局、妊娠期并发症、围生期并发症、新生儿情况。结果 规律组自然分娩率高于对照组(P <0.05),剖宫产率低于对照组(P> 0.05);规律组流产、难产、死胎等不良结局发生率低于对照组(P <0.05)。规律组妊娠期并发症总发生率低于对照组,围生期并发症发生率低于对照组(P <0.05)。规律组新生儿不良结局发生率低于对照组(P <0.05)。规律组新生儿体质量均高于对照组(P <0.05)。结论 规律产检可保障母婴健康,为及时制订干预措施提供参考,能够降低不良妊娠结局的发生率。

绝经期妇女取环困难应对策略的对照研究

目的 对取环困难的绝经期妇女给予不同的术前用药方案,探讨两种不同用药方案在绝经期妇女取环术中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月期间在我院取环的112例绝经期妇女作为研究对象,遵循随机数字表法分组原则,将其分成观察组(n=56)与对照组(n=56)。两组均应用标准取环术,其中对照组在取环前连续服用7 d的戊酸雌二醇片,观察组取环前第1天给予口服米非司酮片,第2天术前2 h经阴道后穹隆部位加用米索前列醇片。对比两组在宫颈软化、取环效果以及围手术期指标情况。结果 观察组宫颈软化有效率高于对照组(P<0.05);观察组取环顺利率高于对照组(P<0.05);观察组的患者手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少,术后疼痛程度评分比对照组低(P<0.05)。结论 对于绝经期取环困难妇女,在取环术前应用米非司酮联合米索前列醇的用药方案提前干预,能够取得良好宫颈软化效果,为患者顺利取环提供帮助,此外可减轻手术创伤以及助力术后早期康复。

滋水清肝饮加减治疗老年女性肝肾阴虚型抑郁症30例

老年期抑郁症是指发生于老年期的以持久的心境低落为主要临床表现的一种功能性精神疾病,是老年人多发病之一。研究发现,老年期抑郁症的临床核心症状按专家选择的症状重要程度从高到低依次为：郁闷、兴趣减退、轻生观念或行为、自责、缺乏愉快体验、无助绝望、焦虑不安、睡眠紊乱、疲乏感、躯体不适、食欲或体重改变、懒散迟缓。古代中医文献中没有＂抑郁症＂病名.

小儿慢性肠系膜淋巴结炎治疗体会

近年来小儿肠系膜淋巴结炎发病率逐渐升高,且多见于学龄前儿童。急性多在上呼吸道或肠道感染后出现腹痛发热呕吐等表现,而慢性发病无上述典型表现,婴幼儿常有夜啼或夜卧不宁,年长儿诉腹部短暂隐痛或闷痛或排便后自行缓解,如未及时治疗转为经常性肚脐周围或右下腹部疼痛。长期腹痛使小儿食欲减退,气血生化乏源,免疫力下降。

自拟方治疗小儿慢性肠系膜淋巴结炎62例

目的观察自拟中药方治疗小儿慢性肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法对确诊患儿给予中药口服,以行气化瘀、解毒散结、导滞泄热为治则,2月后统计疗效。结果 62例中治愈42例,占68%;显效16例,占26%;无效4例,占6%;总有效率为94%。结论中药治疗小儿慢性肠系膜淋巴结炎临床疗效确切。

米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫早孕的临床效果

目的观察米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫早孕的临床效果。方法选取医院计划生育科2015年10月-2016年10月收治的瘢痕子宫妊娠者90例,均自愿要求终止早孕,随机分成观察组和对照组各45例。对照组行无痛人流术,观察组序贯应用米非司酮配合米索前列醇后再行无痛人流术。观察2组术中术后出血量,判定2组流产效果,同时记录2组出血时间、出血量,并统计2组宫颈裂伤、术后腹痛及胎膜残留发生率。结果观察组完全流产率为95.6%明显高于对照组80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量明显少于对照组,出血时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后腹痛、胎膜残留及宫颈裂伤等并发症发生率为15.6%明显低于对照组的48.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮配合米索前列醇在终止瘢痕子宫早孕中应用临床效果较好,值得推广。

心理干预对无痛人工流产妇女负性情绪及手术耐受性的影响分析

目的研究心理干预对无痛人工流产妇女负性情绪及手术耐受性的影响。方法选取2015年10月—2016年10月在我院门诊行无痛人工流产术者186例,按照数字表法随机分为两组,每组各93例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予心理干预,对比两组孕妇围术期焦虑情绪及术中生命体征的变化情况。结果经过心理干预后,手术后研究组孕妇SAS评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);手术过程中,研究组孕妇脉搏、血氧饱和度及血压指标均优于对照组,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可改善无痛人工流产妇女负性情绪,提高手术耐受性,效果满意。

左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床效果观察

目的观察左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床效果。方法选取2016年2月-2018年12月福鼎市总医院收治的老年肺炎患者80例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。在常规治疗基础上对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组给予左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗,比较2组治疗效果、治疗前后炎性因子指标、不良反应。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(χ^2=6.275,P<0.05);治疗后,2组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎效果显著,可改善患者炎性因子指标,且安全性高,值得临床推广应用。

克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效观察

目的观察在儿童支原体肺炎的治疗过程中应用克林霉素的临床疗效。方法选取的研究对象是来我院就诊的100例儿童支原体肺炎患者,随机地将研究对象分为两组(观察组和对照组)。采用传统的阿奇霉素治疗对照组,采用克林霉素治疗本次试验的观察组。观察两种治疗方法对于支原体肺炎的治疗效果,并进行组间比较。结果观察组患者的总有效率为(98.00%)明显大于对照组患者的总有效率(72.00%),其差异明显,在统计学上有意义(P<0.05)。不良反应在两组比较结果的显示是,克林霉素治疗的一组不良反应发生率比施用阿奇霉素霉素进行治疗的组别明显的降低,胃肠道反应的症状也相对较少且轻微,其差异明显,在统计学上有意义(P<0.05)。结论与传统的治疗方法相比,在儿童支原体肺炎的治疗中选用克林霉素具有明显效果,可快速缓解患者症状,安全有效,临床副作用小。

疏肝理气、健脾助运法治疗小儿厌食症40例疗效观察

小儿厌食症是儿科的常见病、多发病,以较长时间的食欲不振、见食不贪、见食而厌,甚至拒食为临床特征,是一种慢性食欲障碍性疾病,以16岁儿童多见。近年来,由于喂养不当、饮食习惯不良、疾病影响以及养育观等因素,小儿厌食症在国内外均有较高的发病率,且呈上升趋势[1],是影响小儿健康的主要疾病之一。笔者在临证中运用疏肝理气、健脾助运法治疗小儿厌食症,疗效满意,现报告如下。

双胎反向动脉灌注序列症减胎术1例报告

双胎反向动脉灌注序列症（TRAP）,又称双胎之一无心畸形,是一种少见的畸形,发生率为单绒毛膜三胎的1/30,单绒毛膜双胎妊娠的1%,妊娠胎儿的1/35 000[1]。现将我院收治的双胎反向动脉灌注序列症1例减胎术的临床资料报告如下。1病历摘要患者女,27岁。因“停经36＋6周,阴道流水1d”于2016年2月3日入院。

1814例女青年婚前体检资料分析

:[目的 ]了解我市欲婚女青年的健康状况和受教育现状。 [方法 ]运用全省统一的婚前检查登记表 ,对欲婚女青年的婚检资料进行分析。[结果 ]疾病检出率为 17.4% ,以生殖系统疾病为主 ,其次为内科疾病 ;人群分布以山区为高 ,文化程度越低患病率越高。 [结论 ]提高全民文化素质 ,特别是女青年的文化素质 ,开展各种形式的健康教育 ,有利于改善欲婚女青年的健康状况。

妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法

目的探讨妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法。方法对确诊的847例妊娠合并梅毒孕妇进行孕期干预,孕早期3个月内(或)一经确诊梅毒、及孕晚期3个月时各行抗梅毒治疗1个疗程共计2个疗程。以普鲁卡因青霉素80万 U/d,肌内注射,连续10～15 d;路远不便者用苄星青霉素240万 U,分两侧臀部注射,1次/周,连续3次为1个疗程。对青霉素过敏者改用红霉素治疗,每次0.5 g 口服,4次/d,连续15 d 为1个疗程。随访并观察其妊娠结局。新生儿进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒密螺旋体血凝试验(TPHA)确诊检查,对其中 RPR 及 TPHA 阳性的新生儿进行干预,以普鲁卡因青霉素5万 U·kg^(-1)·d^(-1),肌内注射,连续10～15 d。并于出生后3、6、9、12、24个月复查静脉血 RPR。结果 (1)847例妊娠合并梅毒孕妇中,已分娩772例,活产新生儿733例,行 RPR 检查626例,新生儿 RPR 阳性率为55.1%(345/626)。(2)RPR 滴度≥1:8的孕妇分娩的新生儿 RPR 阳性率、围产儿死亡率、早产率、低出生体重儿发生率均高于 RPR 滴度<1:8的孕妇(P<0.01)。(3)新生儿 RPR 阳性率与孕妇治疗时机:①孕前抗梅毒治疗孕妇与孕前未抗梅毒治疗孕妇的新生儿 RPR 阳性率分别为22.4%(15/67)和49.6%(330/666,P<0.01);②孕前抗梅毒治疗孕妇与孕期抗梅毒治疗孕妇的新生儿 RPR 阳性率分别为22.4%(15/67)和40.3%(240/595,P<0.05);③孕早、晚期各抗梅毒治疗1个疗程与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程比较,新生儿 RPR 阳性率分别为28.5%(45/158)和56.9%(95/167,P<0.01)。孕中、晚期各抗梅毒治疗1个疗程者与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程者比较,新生儿 RPR 阳性率分别为37.0%(100/270)和56.9%(95/167,P<0.05)。(4)RPR 阳性新生儿随访至出生后24个月时全部转为阴性。结论妊娠合并梅毒孕妇的母婴传播率、围产儿预后与孕妇 RPR 滴度、治疗时机有关;孕前抗梅毒治疗孕妇的新生儿 RPR 阳性率明显低于孕前未抗梅毒治疗者;治疗后妊娠是阻断母婴传播的有力措施。