中医情志护理在急诊脑卒中的应用

目的观察中医情志护理在急诊脑卒中患者心理干预中的应用价值。方法选取2016年12月-2018年12月接受治疗的急诊脑卒中患者92例,随机分为对照组和观察组,46例/组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医情志护理。比较2组患者干预前后SAS及SDS评分;比较2组干预前后MMSE及NIHSS评分;比较2组患者干预前后生活质量评分;比较2组患者住院时间。结果观察组干预后SAS、SDS评分及NIHSS评分均低于对照组,MMSE评分和生活质量评分高于对照组,观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。结论对急诊脑卒中患者给予中医情志护理,能够缓解其负性情绪,能够改善其生活质量和神经功能障碍。

重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果分析

目的分析重症哮喘并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果。方法随机选择2019年4月—2021年4月禹城市中医院收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者60例,按随机数表法分为两组,每组30例对照组给予急诊抢救治疗,研究组在对照组治疗基础上添加机械通气辅助治疗,对两组患者肺功能、血气指标及炎性因子进行比较。结果研究组患者治疗后用力肺活量(FVC)(2.35±0.31)L、呼气峰值流速(PEF)(5.70±0.54)L/s、第一秒用力呼气容积(FEV1)(65.12±5.18)%高于对照组,差异有统计学意义(t=2.109、11.094、2.937,P<0.05)。研究组治疗后氧分压(PaO_(2))(85.33±9.04)mmHg、二氧化碳分压(PaCO_(2))(51.53±4.32)mmHg、心率(HR)(102.36±4.64)次/min、pH值(7.42±0.10)等指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=6.835、6.358、12.464、4.885,P<0.05)。研究组治疗后IL-17(142.09±40.57)ng/L、IL-8(104.34±26.24)ng/L、MPO(13.42±2.28)U、ECP(42.19±5.70)μg/L低于对照组,差异有统计学意义(t=5.612、6.475、7.933、17.633,P<0.05)。结论临床在急诊抢救中对重症哮喘并呼吸衰竭患者实施急诊抢救治疗,可改善患者肺功能及血气指标,能降低其炎症反应。

基于急诊检伤与急迫度分级量表标准下急诊分诊系统在急腹症患者中的应用

目的探讨基于急诊检伤与急迫度分级量表(TTAS)标准下急诊分诊系统在急腹症患者中的应用效果。方法以TTAS为基础制定急诊分诊标准及分诊信息系统,并应用于急腹症患者中,比较TTAS实施前(2017年6月~2018年5月)和实施后(2018年6月~2019年6月)患者病情评估时间、候诊时间、救治时间、确诊准确率、救治成功率及患者满意率。结果实施后患者病情评估时间、候诊时间、救治时间短于实施前(P<0.05),确诊准确率、救治成功率及患者满意率高于实施前(P<0.05)。结论TTAS标准下急诊分诊系统的应用能有效缩短急腹症患者急诊分诊时间,提高患者分诊准确率及满意率。

不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后的影响

目的探讨不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后的影响。方法选取2013年1月至2014年1月禹城市中医院急诊救治的200例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组患者采用先治疗后转运的院前急救方式,对照组患者采用边转运边治疗的院前急救方式。观察两组患者的临床疗效及预后情况。结果观察组急救治疗总有效率及生存率明显高于对照组[80.0%(80/100)比50.0%(50/100),80.0%(80/100)比65.0%(65/100)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者上车急救时、到医院时的呼吸频率和心率均呈下降趋势,血氧饱和度呈上升趋势,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采用先治疗后转运的院前急救方式,有助于控制病情进展,减少转运风险,改善预后,降低事件发生率。

四逆汤口服联合尿激酶溶栓治疗对改善急性ST段抬高型心肌梗死患者缺血再灌注损伤的效果观察

目的观察四逆汤口服联合尿激酶溶栓治疗对改善急性ST段抬高型心肌梗死患者缺血再灌注损伤的效果。方法急性ST段抬高型心肌梗死患者83例,随机双盲法将所有患者分为观察组42例和对照组41例。对照组患者给予尿激酶溶栓治疗,观察组给予口服四逆汤和尿激酶溶栓联合治疗。分析治疗前后两组患者心肌损伤标记物血浆心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平、患者ST段抬高总和回落百分比、治疗后总有效率、血管再通率和治疗后不良事件发生情况。结果 (1)治疗后观察组c Tn T和LDH水平分别为[(0.81±0.09)μg·L^(-1)、(262.54±34.16)U·L^(-1)],均优于对照组[(1.21±0.18)μg·L^(-1)、(331.28±45.18)U·L^(-1)],且均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后观察组CK-MB和SOD水平分别为(47.14±5.31)、(171.83±25.09)U·L^(-1),均优于对照组(68.57±6.08)、(135.25±21.74)U·L^(-1),且均差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后观察组ST段抬高总和回落百分比为(87.79±3.10)%,高于对照组(71.42±2.94)%,且差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后观察组总有效率为80.95%,显著高于对照组58.54%,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血管再通率为71.43%,对照组65.85%,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗后观察组患者发生的不良事件率为26.19%,显著低于对照组56.10%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆汤口服和尿激酶溶栓联合用药对急性ST段抬高型心肌梗死患者的缺血再灌注损伤心肌起到良好的保护作用,降低治疗后的不良事件发生,提高整体治疗效果,联合用药效果优于单独用药,且安全性较高。

368例主动脉夹层的快速诊断及处理

目的探讨急性主动脉夹层（AAD）及早期快速的诊断和治疗，在急诊科处置时急救药物的合理应用。方法：分析368例主动脉夹层患者的临床资料并且对226例疑似主动脉夹层的患者分别进行cT血管造影、胸片及超声心动图检查（TTE），以手术结果为金标准，对每种诊断手段分别进行验证并比较它的诊断潜能。结果：CT血管造影、TTE和胸片对AAD术前诊断的敏感性，分别为65％、79％、100％，特异性分别为86％、92％、100％。准确性分别为70％、79％、100％。阳性预测值分别为93％、99％、100％，阴性预测值分别为：46％、30％、100％。对疑似AAD的所有患者，首选急诊床边无创性TTE或cT初步检查，再进一步行CTA检查确诊是最佳选择，早期及时确诊、镇痛，通过速效短时的血管舒张药降压及用β受体阻滞剂减慢心率是早期治疗的关键。本组205例治愈，44例死亡。结论：AAD是最常见的血管潜在的灾难性疾病，联合使用TTE、CTA及磁共振血管造影（mRA）检查有助于诊断，及时正确的诊断和早期严格的降压治疗是减少死亡率，改善预后的重要因素。

胺碘酮在急性心肌梗死患者抢救中的效果及对睡眠质量的影响

目的:分析在抢救急性心肌梗死(AMI)患者中胺碘酮对睡眠质量的效果及影响。方法:选取2020年1月至2021年1月禹城市中医院收治的AMI患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用美托洛尔抢救,观察组采用胺碘酮抢救。比较2组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)变化、心功能分级及不良反应发生率。结果:2组统计比较治疗后PSQI评分的数据资料后以观察组结果更优,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗前2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组统计比较心功能分级的数据资料后以观察组结果更优,差异有统计学意义(P<0.05)。2组统计比较不良反应发生率的数据资料后以观察组结果更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在抢救AMI患者中胺碘酮的效果显著,即可改善患者睡眠质量及心功能,且不良反应少,疗效可靠、安全,可做进一步借鉴研究。