复方利多卡因乳膏在血液系统肿瘤患儿腰椎穿刺术中的镇痛效果分析

目的:研究复方利多卡因乳膏在白血病和淋巴瘤患儿腰椎穿刺术中的镇痛效果。方法:选择312例住院治疗需进行腰椎穿刺的白血病和淋巴瘤患儿,结合患儿及家属意愿将其分为利多卡因乳膏(乳膏)组和利多卡因注射液(对照)组,各156例。术前在观察组患儿腰椎穿刺点周围均匀涂抹复方利多卡因乳膏,然后用无菌透明敷贴覆盖1 h,将贴膜和乳膏清理干净,消毒后行腰椎穿刺。对照组患儿采用2%利多卡因注射液进行局部麻醉后行腰椎穿刺。患儿疼痛程度的判定参照FLACC和Wong-baker评分表,观察穿刺前后生理指标的变化,同时计算穿刺成功率,并调查穿刺后的不良反应发生率与家属满意度。结果:相较于乳膏组,观察组患儿的疼痛程度以及不良反应发生率明显降低(P <0.05),家属满意度明显升高(P <0.05);对照组患儿穿刺前后的生理指标发生了明显改变(P <0.05),而乳膏组穿刺前后的生理指标无明显变化(P> 0.05);两种麻醉方式的穿刺成功率无显著性差异(P> 0.05)。结论:复方利多卡因乳膏在肿瘤患儿腰椎穿刺时具有显著的镇痛效果,能够有效减轻患儿的疼痛。

血清CD40L、VCAM-1表达与儿童细菌性肺炎严重程度的相关性

目的探讨血清中肿瘤坏死因子相关激活蛋白(CD40 ligand, CD40L)及血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule 1, VCAM-1)表达水平与儿童细菌性肺炎严重程度的相关性。方法选择56例儿童细菌性肺炎患者作为观察组,再根据患儿的病情严重程度分为重症肺炎(26例)及非重症肺炎(30例)两个亚组;同期正常体检的儿童36例作为对照组。两组儿童的血清CD40L、VCAM-1表达水平与炎性因子白细胞介素-6(interleukin 6, IL-6)、白细胞介素-8(interleukin 8, IL-8)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα, TNF-α)表达水平均应用ELISA法检测,外周血T细胞亚群CD4^+、CD8^+以及CD4^+/CD8^+表达水平均应用流式细胞法检测。观察不同组间儿童血清中CD40L、VCAM-1、T细胞亚群、炎症因子表达水平变化,以及上述指标与疾病严重程度的相关性。结果观察组患者血清CD40L和VCAM-1表达水平分别为(2.73±0.68) ng/mL和(624.34±179.65) ng/mL,对照组分别为(2.14±0.78) ng/mL和(467.87±109.91) ng/mL,两组差异有统计学意义(P<0.05);血清CD40L和VCAM-1表达水平重症肺炎组[(2.91±0.68) ng/mL、(656.34±178.09) ng/mL]与非重症肺炎组[(2.50±0.71) ng/mL和(574.47±143.91) ng/mL]差异有统计学意义(P<0.05);并且外周血淋巴细胞的CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+细胞,血清IL-6、TNF-α、IL-8指标,重症肺炎组与非重症肺炎组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童感染细菌性肺炎后血清CD40L、VCAM-1等指标表达水平会显著上升,且表达变化与病情严重程度呈正相关,通过检测CD40L、VCAM-1等指标水平有助于判断病情转归情况。

川崎病与流感病毒感染的临床相关性探讨

目的通过分析川崎病合并流感病毒感染的临床特点,进一步提高临床医师对川崎病病因认识。方法选取2010年6月至2019年12月我院住院治疗的川崎病患儿57例,依据是否合并流感病毒感染分为观察组19例和对照组38例。观察组为川崎病合并流感病毒感染者,对照组为川崎病不合并流感病毒感染者。比较分析两组的临床表现,实验室指标包括白细胞计数、中性粒细胞比例、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、血沉、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。丙种球蛋白的治疗效果及冠状动脉受损情况。结果观察组发热时间显著长于对照组,CRP、血沉、ALT、CK-MB水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。川崎病合并流感患儿对首次丙种球蛋白无反应率、冠状动脉损害的发生率更高,住院时间更长。结论川崎病的发生可能与流感病毒引起的免疫功能紊乱有关。

补肾活血益气法治疗儿童过敏性紫癜性肾炎气阴两虚证48例

目的探讨补肾活血益气法治疗儿童过敏性紫癜性肾炎气阴两虚证的临床疗效。方法选取2017年7月至2018年9月间山东省禹城市人民医院儿科收治的96例过敏性紫癜性肾炎患儿,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用西医常规治疗;观察组在对照组治疗基础上采用补肾活血益气法治疗。对比两组患者的中医疗效;观察两组患儿肾功能指标[24 h尿蛋白定量、β微球蛋白(β-microglobulin,β-MG)、红细胞计数]和凝血功能指标[D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血反应时间(coagulation reaction time,R)、凝血指数(coagulation index,K)]水平变化情况。结果观察组的中医疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后主症评分、次症评分、中医证候评分均明显降低,以观察组降低的更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿24h尿蛋白定量、β-MG、红细胞计数显著降低(P<0.05),且观察组治疗后24h尿蛋白定量、β-MG、红细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿D-二聚体、FIB显著降低,R、K显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后D-二聚体、FIB低于对照组,R、K高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿皮肤紫癜、腹痛、关节痛、黑便消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血益气法治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效确切,可改善凝血功能和肾功能。

小儿肺炎97例痰培养及药物敏感试验分析

目的分析我院小儿肺炎的细菌构成及药敏情况。方法收集我院465例确诊为肺炎患儿的痰标本进行细菌培养及药敏分析。结果 465例痰标本中分离致病菌15种共97株,阳性率(20.86%)。其中G-杆菌占91.75%,而G+球菌仅占8.25%。位列前四位的细菌是:肺炎克雷伯菌40株(41.24%),大肠埃希菌26株(26.80%),阴沟肠杆菌10株(10.31%),金黄色葡萄球菌6株(6.19%)。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为65.39%、50.00%。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对阿莫西林、哌拉西林全部耐药,对头孢类抗生素耐药率也相当高。对亚胺培南、美罗培南几乎全部敏感,对氨基甙类及喹诺酮类抗生素敏感率高,对哌拉西林+他唑巴坦、头孢西丁敏感率亦较高。结论本院小儿肺炎的致病菌以G-杆菌为主,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌多重耐药现象严重。

细胞炎性因子诊断急性上呼吸道感染的临床应用价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-18(IL-18)在急性上呼吸道感染(AURI)中的临床诊断价值,为临床诊断提供参考。方法将本院收治的AURI患者共97例作为观察组,同时选择同期体检健康者46例作为对照组,观察两组的血清PCT、CRP及IL-18水平,检测阳性率;细菌感染组在治疗前后血清PCT、CRP及IL-18的含量水平变化,研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件给予处理。结果血清PCT、CRP、IL-8比较:对照组与病毒组之间无明显差异,病毒组和对照组低于细菌组(P<0.05);PCT诊断特异性和敏感性最好;观察组各炎症指标阳性率均高于对照组(P<0.05);细菌感染组在使用抗菌药物治疗后1 d、3 d、7 d,血清PCT、CRP及IL-18含量较治疗前均有所下降(P<0.05),且在第7天各指标的含量处于最低。结论急性上呼吸道感染患者血清PCT、CRP及IL-18水平均明显升高,其中血清PCT诊断细菌性急性上呼吸道感染的敏感性和特异性最高,有临床推广价值。

强化健康教育在小儿哮喘护理中的临床应用价值分析

目的探究强化健康教育在小儿哮喘护理中的作用效果。方法2015年4月—2018年4月,我院收治的126名哮喘患儿被选为受试者。根据随机数字表的方法分为两组,对照组采用常规护理方式,观察组采用强化健康教育。对两组的治疗效果、患者家属护理满意度、哮喘复发的次数、儿童所掌握知识的情况进行观察和统计。结果两组在临床指标方面存在显著差异,观察组的治疗效果、护理满意度及儿童知识掌握情况均显著优于对照组,哮喘复发次数显著少于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科哮喘护理的临床实践中,实施健康教育可以有效地提高儿童的知识水平,降低疾病复发率,缓解医患关系。

新生儿体重与母体孕期健康状况的关系

目的:探讨新生儿体重与母体4项健康指标的关系,为指导孕妇保健提供依据。方法:对466例新生儿体重及母体分娩前营养物质摄入情况、体质指数(BMI)、分娩时年龄、母体妊娠时间的关系进行统计分析。结果:母体总能量摄入量高、脂肪摄入量高、BMI超过正常值、过期产的母体娩出体重偏大或巨大儿的几率高;母体蛋白质、碳水化合物的摄入量、分娩时年龄对新生儿体重无明显影响。结论:母体总能量和脂肪摄入量、BMI、妊娠时间等因素对新生儿体重有明显影响,加强产前孕妇的健康指导,对预防儿童肥胖保证儿童健康成长具有重要意义。

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎54例临床分析

支原体肺炎（mycoplasma pneumonia, MP）的发病率逐年上升,常常造成局部流行,对儿童健康造成严重威胁。过去常采用的治疗方法是静脉滴注红霉素,但该药疗程长,尤其是胃肠反应重,加上穿刺部位疼痛明显,易发静脉炎,患儿及家长不易接受,限制了该药的临床应用。山东省禹城市人民医院采用阿奇霉素治疗小儿MP,临床疗效满意,现报告如下。

维生素D辅助治疗学龄前儿童支气管哮喘的临床效果及作用机制

为探讨维生素D辅助治疗学龄前儿童支气管哮喘的临床效果及作用机制,收集2014年6月—2017年12月在禹城市人民医院就诊的262例支气管哮喘患儿,按随机数字表法分为治疗A组132例和治疗B组130例。A组按GINA方案采用布地奈德混悬液雾化治疗;B组在此基础上口服星鲨维生素D滴剂,1粒/d,共治疗3个月。检测血清25-(OH)-D3、IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophilia cationic protein,ECP)、IgA、IgM、IgG及肺功能指标,观察疗效。治疗A组和B组分别有129例和128例完成全部治疗和随访复查,其中轻、中、重度哮喘患儿的血清25-(OH)-D3、IgE及ECP水平之间差异显著(均P<0.05);治疗后B组患儿的25-(OH)-D3水平显著高于同期A组(均P<0.05);B组患儿ECP、IgE水平相比同期A组显著降低,且FVC、PEF及FEV1指标改善情况显著优于A组(均P<0.05)。在治疗过程中,B组的喘息消失时间、咳嗽和哮鸣音消失时间及3个月内哮喘发作次数均显著少于A组(均P<0.05)。治疗3个月后,治疗B组的血清免疫球蛋白水平显著高于治疗A组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,两组支气管哮喘患儿的25-(OH)-D3水平与喘息消失时间、咳嗽和哮鸣音消失时间及发作次数均呈显著负相关。由此,维生素D辅助治疗学龄前儿童支气管哮喘能够有效减轻症状,提高肺功能,减少哮喘发作次数,可作为儿童支气管哮喘的重要辅助治疗手段。

甲基化与先天性心脏病

单纯的遗传机制已不能完全地解释先天性心脏病的发生过程。先天性心脏病的发生目前公认为是遗传与环境共同作用的结果。环境因素主要引起体内表观遗传学的改变，甲基化是其中最早涉及一个方面。然而对先天性心脏病的甲基化的研究近年来才逐渐被重视。该文阐述了甲基化与先天性心脏病的关系的研究进展，以便使我们更加深入地认识先天性心脏病的发病机制。

全程护理干预用于小儿视频脑电图监测中的效果评价

分析护理干预应用于小儿视频脑电图监测中的临床效果。方法:随机抽取2019年3月至2021年3月期间本院68例实施视频脑电图监测的患儿,利用摸球法分为研究组(全程护理)与对照组(基础护理)。对比护理效果。结果:护理后,检验结果、不良反应发生率对比,研究组较优,两组差异显著(P<0.05)。结论:对小儿视频脑电图监测实施全程护理干预,具有高临床价值。