高尔基磷蛋白3在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的:检测高尔基磷蛋白3(Golgi phosphoprotein 3,GOLPH3)在人非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织及癌旁肺组织中的表达,探讨GOLPH3表达与非小细胞肺癌临床病理特征及预后中的意义。方法:选取2004年2月至2006年2月在山东大学齐鲁医院胸外科行手术治疗的116例NSCLC患者组织标本及43例癌旁肺组织标本,采用免疫组化方法检测NSCLC组织和癌旁肺组织标本中GOLPH3蛋白表达水平,采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析。结果:与癌旁肺组织相比,肺癌组织中GOLPH3蛋白的阳性表达率明显增高[57.8%(67/116)vs 28.0%(12/43),P<0.01]。NSCLC组织中GOLPH3蛋白表达水平在不同的年龄、性别、病理类型、肿瘤细胞分化程度、有无淋巴结转移及肿瘤浸润程度组间的差异均无统计学意义(P>0.05);单因素及多因素分析结果显示,GOLPH3蛋白高表达与患者不良预后有关。结论:GOLPH3蛋白高表达在NSCLC发生发展过程中起到重要作用,并与患者不良预后显著相关,可作为肺癌生物学特征和预后判断的参考指标之一。

早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂52例

脑动脉瘤破裂危险性极高，致残率近50％，病死率高达60％。介入栓塞具有不需开颅、损伤小、恢复快等优点，目前已成为临床治疗脑动脉瘤破裂的重要手段，但其介入时机目前仍存在争议。为此，本文回顾性分析我院采用早期介入栓塞（3d内）和晚期介入栓塞（3d后）治疗的脑内动脉瘤患者临床资料，对其临床疗效进行评估。

动脉先行法在保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的:探讨动脉先行法在腹腔镜保留左结肠动脉(LCA)的直肠癌根治术中的应用价值。方法:回顾性分析2016年3月—2018年2月采用动脉先行法的腹腔镜辅助保留LCA直肠癌根治性前切除术32例患者的临床资料,总结其优缺点。操作要点:血管鞘内游离肠系膜下动脉(IMA)及其分支,于根部离断直肠上动脉、乙状结肠动脉,适当的位置离断肠系膜下静脉,将保留的IMA-LCA血管袢提起牵向头侧,排除血管干扰,完全暴露并清除253组淋巴结。结果:32例患者平均手术时间170(130~280)min;平均术中出血35(20~100)m L。术中无输尿管损伤。术后无吻合口瘘及腹腔出血等并发症。253组淋巴结清除4.2(2~8)枚。术后病理诊断:高分化腺癌8例,中分化腺癌17例,低分化腺癌7例;IMA根部淋巴结均为阴性。按照TNM分期,T1为6例,T2为7例,T3为19例;N0为16例,N1为9例,N2为7例;Ⅰ期5例、Ⅱ期11例、Ⅲ期16例。结论:在腹腔镜辅助保留LCA的直肠癌根治性前切除手术中,先行打开血管鞘游离IMA及其分支,反转牵开保留的IMA-LCA血管袢,易于彻底清除IMA根部淋巴结,保留LCA降低了吻合口瘘的发生。采用动脉先行法保留LCA的腹腔镜辅助直肠癌前切除术安全可靠,简单易行。

呼吸系统传染性疾病的临床治疗及防治研究进展

呼吸系统疾病是我国部分农村和城市致死率较高的一类疾病。呼吸系统传染病在我国比较常见的疾病主要有流行性感冒、肺结核、非典型肺炎、百日咳、禽流感、猪流感等，在“非典”爆发后，我国卫生组织已经出台了许多相应的隔离与防治标准，通过这些年的努力，呼吸道传染病的发生率大大下降，但是呼吸道传染病由于其爆发的危险性，常常会造成严重的公共卫生事件，因此，及早发现呼吸道传染病是防止其迅速蔓延的重要途径。

显微手术治疗脑干占位性病变

1996年5月-2002年10月．我科显微手术切除脑干占位性病变11例，效果良好，现报告如下。

手术时间对腹腔镜下肝癌切除术患者的影响

目的分析手术时间对腹腔镜下肝癌切除术患者的影响及影响患者手术时间的相关因素。方法对行腹腔镜下肝癌切除术的287例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者的中位手术时间分为长时间组(A组)和短时间组(B组),比较两组患者的临床资料和手术情况。结果 A组患者的体质指数、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后并发症发生率、住院时间均高于B组患者;A组术者的手术经验低于B组术者;体质指数≥25 kg/m2是患者手术时间长的危险因素,术者手术经验≥100例是患者手术时间长的保护因素。结论对初始开展腹腔镜下肝切除术的术者,应注意选择体质指数低的患者,以缩短手术时间,提高手术效果。

胆道术后并发胆汁漏的防治体会

胆汁漏是胆道术后常见而严重的并发症．发生率为0．51％～2．4％，可导致胆源性腹膜炎，若处理不当或不及时甚至危及患者的生命。山东省禹城市人民医院1998年3月-2007年5月治疗胆汁漏患者20例。总结报道如下。

胸段食管鳞癌淋巴结的转移规律及危险因素分析

目的:分析影响胸段食管鳞癌淋巴结转移的规律及相关危险因素,为外科手术方式的选择及临床治疗提供参考依据。方法:回顾分析2017年1月至2018年12月为180例胸段食管鳞癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料,术中接受二野或三野淋巴结清扫术,将发生淋巴结转移的89例患者作为观察组,未发生淋巴结转移的91例患者作为对照组,统计淋巴结转移率、淋巴结转移位置;并对肿瘤位置、患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、是否有脉管内癌栓等因素进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:胸段食管癌转移率为49.4%,单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤分化、肿瘤浸润深度、脉管癌栓对淋巴结转移的影响有统计学意义(P<0.05);对上述因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示肿瘤分化、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、脉管内癌栓是影响胸段食管鳞癌转移的独立因素(P<0.05)。结论:胸段食管鳞癌淋巴结转移率较高,食管癌术中进行完整、彻底的二野或三野清扫是非常有必要的;淋巴结转移的相关危险因素为肿瘤分化、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、脉管内癌栓等。

胰尾无损伤性脾切除术36例

对2008年2月—2012年7月收治的36例胰尾无损伤性脾切除病例进行回顾性分析,患者术后均痊愈出院,无手术死亡及胰瘘、发热和胃结肠损伤;其中14例出现术后并发症:门静脉血栓形成7例,胃排空障碍2例,腹水5例,均经保守治疗后痊愈。完善的术前评估,规范的手术操作,精细地解剖、分离及脾蒂的处理,分束、分支断扎脾蒂血管后,再将脾脏移出切口外,是确保胰尾无损伤性脾切除的关键。

75例胃癌患者中整合素β3与MMP-9的表达及其与预后关系的研究

目的:检测75例胃癌患者肿瘤组织中整合素β3和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,分析其与胃癌临床病理因素及预后的关系。方法:采用免疫组织化学Elivision二步法检测胃癌组织中整合素β3及MMP-9的表达。结果:胃癌组织中整合素β3及MMP-9呈阳性表达且两者呈正相关性。整合素β3及MMP-9的表达与胃癌根治术5年生存率有关(P<0.05)。结论:胃癌组织中整合素β3和MMP-9的表达有相关性,两者的表达水平可能用于评估胃癌患者根治术后的生存期。

比较两种髓内钉置入修复骨质疏松性股骨转子间骨折的并发症发生率

背景:近年来动力髋螺钉受到人们的重视,且国际内固定研究学会改进的防旋型股骨近端髓内钉也被逐渐应用于临床,其疗效也得到了广泛的肯定。目的:分析股骨近端髓内钉及股骨近端防旋髓内钉置入内固定修复老年骨质疏松性股骨转子间骨折的并发症发生率。方法:选取禹城市人民医院2012年6月至2014年6月收治的70例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组35例。对照组给予股骨近端髓内钉置入内固定,试验组给予股骨近端防旋髓内钉置入内固定,对比两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、内固定后并发症及髋关节功能Harris评分情况。结果与结论:两组患者在手术时间上差异有显著性意义,试验组较对照组手术时间短(t=2.88,P<0.05)。对照组内固定后总并发症发生率为26%,试验组内固定后总并发症发生率为9%,两组比较差异有显著性意义(χ2=4.77,P<0.05)。提示股骨近端髓内钉及股骨近端防旋髓内钉置入内固定在修复老年骨质疏松性股骨转子间骨折时均具有创伤小、固定牢固等特点,但与股骨近端髓内钉相比,股骨近端防旋髓内钉在缩短手术时间、降低内固定后并发症方面具有突出的优势。

AO钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨复杂跟骨骨折治疗方法及AO钢板内固定价值。方法 自 1998年 3月至 2 0 0 3年 10月应用AO钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折 2 7例 ,术中注意关节面复位及Gissane角和B¨ohler角的恢复。结果 2 7例病人经 8个月～ 3年 (平均 18个月 )随访 ,根据张殿英等[1 ] 骨折评价方法 ,2 7例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折病人有 2 2例评为优良。结论 距下关节面的复位 ,Gissane角和B¨ohler角的恢复、牢固的内固定和术后足够长时间的负重限制是成功的关键。

不同手术入路治疗胃底贲门癌的近期疗效比较

目的比较不同手术入路方式治疗胃底贲门癌的近期疗效。方法将2008年3月至2013年3月禹城市人民医院收治的88例胃底贲门癌患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。观察组采用经腹入路,对照组采用经左胸入路。观察分析两组患者的一般手术参数、术后并发症发生情况、术后1年生存率、切缘癌组织阳性率、手术切除率及淋巴结清扫情况。结果观察组术中出血量、手术时间及住院时间均显著少于对照组[(150±27)mL比(230±30)mL、(180±10)min比(220±10)min、(10±3)d比(14±3)d],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组淋巴结清扫量显著少于对照组[(11±3)个比(14±4)个],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部并发症发生率率显著低于对照组[6.8%(3/44)比22.7%(10/44)],腹部感染率高于对照组[9.1%(4/44)比0%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹入路和经左胸入路手术各有优劣,在临床应根据患者全身状态、肿瘤侵润及转移情况,选择合理个性化入路方式,以减少术后并发症、改善患者预后生活质量。

补肾活血益气法治疗儿童过敏性紫癜性肾炎气阴两虚证48例

目的探讨补肾活血益气法治疗儿童过敏性紫癜性肾炎气阴两虚证的临床疗效。方法选取2017年7月至2018年9月间山东省禹城市人民医院儿科收治的96例过敏性紫癜性肾炎患儿,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用西医常规治疗;观察组在对照组治疗基础上采用补肾活血益气法治疗。对比两组患者的中医疗效;观察两组患儿肾功能指标[24 h尿蛋白定量、β微球蛋白(β-microglobulin,β-MG)、红细胞计数]和凝血功能指标[D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血反应时间(coagulation reaction time,R)、凝血指数(coagulation index,K)]水平变化情况。结果观察组的中医疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后主症评分、次症评分、中医证候评分均明显降低,以观察组降低的更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿24h尿蛋白定量、β-MG、红细胞计数显著降低(P<0.05),且观察组治疗后24h尿蛋白定量、β-MG、红细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿D-二聚体、FIB显著降低,R、K显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后D-二聚体、FIB低于对照组,R、K高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿皮肤紫癜、腹痛、关节痛、黑便消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血益气法治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效确切,可改善凝血功能和肾功能。

轴位CT诊断肛门直肠周围脓肿的应用价值

国内将肛门直肠周围脓肿一般分为红提肌下脓肿及肛提肌上脓肿，确定脓肿的位置非常重要，因为各种类型脓肿手术途径及并发症不同。肛门直肠周围脓肿的影像学检查方法很多，包括经直肠超声、经阴道超声、

后位马蹄形肛瘘切开置管冲洗引流95例

近年随着肛瘘患者就诊率增加,复杂难治马蹄形肛瘘逐渐增多,为提高后位马蹄形肛瘘的手术效果,减少并发症和后遗症,保持肛门的正常功能和形态,我院采用主管切开、支管对口置管冲洗引流技术,彻底处理内口,主支管做到通畅引流;选取对抗肠道细菌的药物充分冲洗创面;应用传统中药促进创面去腐生肌;仔细观察创面,适机更换引流装置。复杂、病情反复的马蹄形肛瘘经过上述治疗后,其疗程缩短、痛苦减小、无明显并发症及后遗症,能较好地保护肛门的形态功能,报告如下。

香菇多糖协同增强GP方案治疗Ⅳ期肺鳞癌的疗效观察

目的：研究香菇多糖协同增强吉西他滨联合顺铂（GP方案）治疗Ⅳ期肺鳞癌疗效及其机制。方法根据治疗方法将Ⅳ期肺鳞癌患者60例分为单纯GP方案治疗组（CON组）和香菇多糖联用GP方案治疗组（LGP组），各组30例患者，比较两组患者疗效，不良反应发生率，CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞亚群，生活质量的差异。结果 LGP组患者治疗有效率为86.7%高于CON患者治疗有效率为76.7%，但差异无统计学意义（P﹥0.05）；LGP组患者Ⅲ～Ⅳ级和I～Ⅳ级胃肠道反应、骨髓抑制和肾功能损害不良反应发生率均低于CON组患者（P﹤0.05）；CON组患者化疗后的CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋与化疗前无明显差异（P﹥0.05），LGP组患者化疗后的CD3＋、CD4＋和CD8＋均高于化疗前（P﹤0.05），且高于CON组患者（P﹤0.05）；两组患者化疗后生存质量均优于化疗前；LGP组患者化疗后生存质量优于CON组患者，化疗后生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注的差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论香菇多糖可协同增强GP方案治疗Ⅳ期肺鳞癌的疗效，提高患者生存质量，其机制可能与香菇多糖显著提高T淋巴细胞免疫有关。

钢丝Bunnel缝合法修复治疗跟腱断裂

目的探讨用钢丝Bunnel缝合法修复治疗跟腱断裂的手术方法及效果。方法对26例跟腱断裂患者采用钢丝编织缝合牵拉,使跟腱断端部分重叠对合,将钢丝经跟骨穿孔固定于内侧皮下。跟腱断端腱旁组织用可吸收线间断缝合。结果平均随访26个月,根据Arner-Lindholm疗效标准进行评定,优19例(73.1%),良7例(26.9%)。结论钢丝Bunnel缝合法治疗跟腱断裂是一种方法简便、疗效满意的手术方法。

中下段直肠癌术后双管联合肛管引流的应用

探讨骶前双管联合肛管引流在中下段直肠癌中的应用价值。回顾性分析2006年10月—2011年2月行经腹直肠癌前切除术238例中下段直肠癌患者的临床资料。157例（A组）应用骶前联合肛管引流,术后发生吻合口瘘6例（3.82%）;其余81例（B组）仅经左下腹放置引流管,吻合口瘘发生9例（11.11%）,两组术后吻合口瘘发生率差异有统计学意义（χ2=4.151,P=0.042）。均无围手术期死亡病例。骶前双管联合肛管引流减压能够有效预防经腹直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,增加手术安全性。